重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及預(yù)后相關(guān)因素分析

陳華英

【摘要】目的：對于發(fā)生急性腦梗死的患者，采取重組組織性纖溶酶原激活劑進(jìn)行靜脈的溶栓，探究這種激活劑的臨床療效和預(yù)后因素。方法：從我院確診為急性腦梗死的按照隨機(jī)數(shù)表法抽出30名急性腦梗死發(fā)病后4.5h的患者，平均分為兩組，對照組患者采取常規(guī)的溶栓治療，而試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，還對患者采用重組組織性纖溶酶原激活劑進(jìn)行治療，分析其療效，治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分以及患者在治療后80d的Barlthel指數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過兩種不同的溶栓治療，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為86.67%（13人），對照組的總有效率為60.00%（9人），對比得P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過80d的治療與恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組患者的Barlthel在90分以上的患者有12（80.00%）人，而對照組患者在90分以上的僅有7人（46.67%），對比明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分明顯優(yōu)于對照患者，比較均可得P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有意義。結(jié)論：對于急性腦梗死的治療，重組組織型纖溶酶原激活劑具有明顯的溶栓效果，能夠更好地對患者的預(yù)后提供保障，并且對于栓塞的治療越早，臨床的療效越好，患者治療后的生活質(zhì)量就越高。

【關(guān)鍵詞】重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）；靜脈溶栓；急性腦梗死；預(yù)后相關(guān)因素

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人患上了高血壓或是高血脂，而如果對這種疾病不加重視就極易發(fā)生腦血管的缺血，例如急性腦梗死[1]。急性腦梗死（ACI）常發(fā)病的很突然，是一種急性的腦缺血卒中，是一種由于局部大腦組織血液供應(yīng)不足引起的腦組織壞死變性，甚至能夠在睡眠時發(fā)生，常見的癥狀包括頭疼、頭暈、耳鳴、惡心嘔吐等，還會出現(xiàn)神經(jīng)方面的損傷，嚴(yán)重時患者可以直接出現(xiàn)昏迷，是一種具有非常高死亡率和致殘率的疾病[2]。因此，對于ACI的及時有效的溶栓治療是尤其重要的。一般常規(guī)的治療包括臥床靜休，抗凝，活血等，但效果不是特別明顯，所以我院特選出30名ACI患者采取重組組織型纖溶酶原激活劑的方法進(jìn)行溶栓，探究其作用效果以及影響預(yù)后的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：從我院2010年3月-2010年6月期間確診為急性腦梗死發(fā)病后4.5h的患者中按照隨機(jī)數(shù)表法抽出30名患者，平均分為兩組，試驗(yàn)組15人，男性8人，女性7人，年齡56～78歲，平均年齡為（65±3.45）歲，對照組15人，男性9人，女性6人，年齡53～76歲，平均年齡為（64±3.73）歲，兩組患者的一般資料比較沒有明顯差距，可進(jìn)行對比。

方法：對于兩組的患者，對照組采取一般常規(guī)的溶栓治療，服用氯吡格雷75mg/d，并且給及汀類藥物進(jìn)行集體脂肪含量的調(diào)理，使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下，保持靜臥休息，對于需要的患者可給予氧氣供應(yīng)，而試驗(yàn)組的患者在給予和對照組相同的溶栓治療的基礎(chǔ)上，還采用重組組織型纖溶酶原激活劑，按照0.9mg/kg的劑量，首先靜推總劑量的10%，然后在靜滴剩余劑量，對于兩組的患者全部采用一致的護(hù)理。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：⑴患者治療后的療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯著有效：患者發(fā)生栓塞的血管得到疏通，癥狀基本消失，且神經(jīng)損傷大部分得到緩解；②有效：患者的栓塞部位基本得到通暢，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)損傷的治療也有效果；③無效：患者的栓塞完全沒有得到緩解，臨床癥狀也沒有改善，神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重。⑵患者治療后的Barlthel分?jǐn)?shù)>90分表示神經(jīng)損傷基本可以得到緩解與恢復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSSl5.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，用（ ±s）來表示計(jì)量的數(shù)據(jù)，用百分比來表示計(jì)數(shù)的資料，使用X2校驗(yàn)來進(jìn)行數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)間的對比，若P>0.05，表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

ACI是一種急性的腦缺血，由于大腦局部的血供不足使腦組織出現(xiàn)缺氧進(jìn)而發(fā)生壞死，嚴(yán)重時可發(fā)生腦卒中，通長在發(fā)病時都會對機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，因此，如果對腦部的栓塞處理不及時，就會影響患者恢復(fù)后的生活質(zhì)量[5]。對于ACI的治療，主要就是靜脈的溶栓，防止血小板再次聚集和對神經(jīng)的營養(yǎng)保護(hù)。重組組織性纖溶酶原激活劑是一種糖蛋白，能夠使纖溶酶原激活為纖溶酶，但只有當(dāng)它和纖維蛋白結(jié)合后才具有生物活性，才能誘導(dǎo)纖溶酶原成為纖溶酶，使凝集的栓塊溶解血，并且對整個凝血系統(tǒng)各組分都只有微小的作用，基本上不會有出血的可能，還具有特別高的纖維蛋白親和性，沒有抗原性，因此對于患者能夠多次使用[6-7]。從上述試驗(yàn)可以看出，采取重組組織性纖溶酶原激活劑溶栓的患者的總有效率為86.67%，而沒有采取這種方法溶栓的患者的總有效率僅為60.00%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且經(jīng)過80d的治療，使用重組組織性纖溶酶原激活劑患者的Barlthel在90分以上的患者有12人（80.00%），明顯優(yōu)于沒有使用的患者的7人（46.67%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分，重組組織性纖溶酶原激活劑組患者的得分分別為（61.23±3.56）、（63.45±2.97）、（65.53±3.64）、（67.36±4.21），而沒有使用的患者的得分為（45.75±3.86）、（47.83±2.79）、（49.61±3.47）、（50.38±2.86），比較均可得P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有意義。

總之，重組組織性纖溶酶原激活劑應(yīng)用于急性腦梗死的溶栓治療，不僅可以有更好的治療效果，還可以提高對患者的神經(jīng)功能的修復(fù)作用，使患者康復(fù)后的生活治療得到改善，并且對于急性腦梗死的治療，越早進(jìn)行栓塞的處理，患者血管的栓塞得到疏通就可以緩解大腦組織的缺血狀態(tài)，神經(jīng)的營養(yǎng)就可以得到延續(xù)，患者的愈后就會越好，神經(jīng)功能的損傷就越輕微，例如偏癱、小腦共濟(jì)失調(diào)、肢體觸覺和精細(xì)感覺的喪失等問題就可以得到避免，患者愈后的生活質(zhì)量就可以得到改善，因此，一定要及早就醫(yī)及早治療[8-10]。重組組織性纖溶酶原激活劑對于急性腦梗死具有非常好的療效，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]姜巖.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死12例[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（20）：3245-3246.

[2]嚴(yán)斌，楊建軍，宋雪丹.重組組織型纖溶酶原激活劑動脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：455-467.

[3]陳秋紅，陳輝.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死19例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（5）：775-777.

[4]張振宇，李銳.重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死27例[J].中國藥業(yè)，2012，21（3）：62-63.

[5]樊雙義，王天吳，何寶明.重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA靜脈溶栓治療超早期腦梗死[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34（4）：463-465.

[6]譚安雄，李金成，王玉銀，等.重組組織型纖溶酶原激活劑超早期溶栓治療急性腦梗死的療效[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（4）：651-652.

[7]LEEs KR.stroke：success for extending acute treatment[J].Lancet Neurol，2009，8：2-4.

[8]劉保茹，牛平，朱瑜嶺，等.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（3）：223-225.

[9]田洪，張玉波，牟長河，等.rt-PA和尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床前瞻性研究[J].西南國防醫(yī)學(xué)，2011，9（21）：940-942.

[10]WHITEH，SEGALA.Treatment of acute ischemic troke.Current medical literature[J].Neumlogy，2008，24：6l-81.

【摘要】目的：對于發(fā)生急性腦梗死的患者，采取重組組織性纖溶酶原激活劑進(jìn)行靜脈的溶栓，探究這種激活劑的臨床療效和預(yù)后因素。方法：從我院確診為急性腦梗死的按照隨機(jī)數(shù)表法抽出30名急性腦梗死發(fā)病后4.5h的患者，平均分為兩組，對照組患者采取常規(guī)的溶栓治療，而試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，還對患者采用重組組織性纖溶酶原激活劑進(jìn)行治療，分析其療效，治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分以及患者在治療后80d的Barlthel指數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過兩種不同的溶栓治療，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為86.67%（13人），對照組的總有效率為60.00%（9人），對比得P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過80d的治療與恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組患者的Barlthel在90分以上的患者有12（80.00%）人，而對照組患者在90分以上的僅有7人（46.67%），對比明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分明顯優(yōu)于對照患者，比較均可得P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有意義。結(jié)論：對于急性腦梗死的治療，重組組織型纖溶酶原激活劑具有明顯的溶栓效果，能夠更好地對患者的預(yù)后提供保障，并且對于栓塞的治療越早，臨床的療效越好，患者治療后的生活質(zhì)量就越高。

【關(guān)鍵詞】重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）；靜脈溶栓；急性腦梗死；預(yù)后相關(guān)因素

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人患上了高血壓或是高血脂，而如果對這種疾病不加重視就極易發(fā)生腦血管的缺血，例如急性腦梗死[1]。急性腦梗死（ACI）常發(fā)病的很突然，是一種急性的腦缺血卒中，是一種由于局部大腦組織血液供應(yīng)不足引起的腦組織壞死變性，甚至能夠在睡眠時發(fā)生，常見的癥狀包括頭疼、頭暈、耳鳴、惡心嘔吐等，還會出現(xiàn)神經(jīng)方面的損傷，嚴(yán)重時患者可以直接出現(xiàn)昏迷，是一種具有非常高死亡率和致殘率的疾病[2]。因此，對于ACI的及時有效的溶栓治療是尤其重要的。一般常規(guī)的治療包括臥床靜休，抗凝，活血等，但效果不是特別明顯，所以我院特選出30名ACI患者采取重組組織型纖溶酶原激活劑的方法進(jìn)行溶栓，探究其作用效果以及影響預(yù)后的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：從我院2010年3月-2010年6月期間確診為急性腦梗死發(fā)病后4.5h的患者中按照隨機(jī)數(shù)表法抽出30名患者，平均分為兩組，試驗(yàn)組15人，男性8人，女性7人，年齡56～78歲，平均年齡為（65±3.45）歲，對照組15人，男性9人，女性6人，年齡53～76歲，平均年齡為（64±3.73）歲，兩組患者的一般資料比較沒有明顯差距，可進(jìn)行對比。

方法：對于兩組的患者，對照組采取一般常規(guī)的溶栓治療，服用氯吡格雷75mg/d，并且給及汀類藥物進(jìn)行集體脂肪含量的調(diào)理，使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下，保持靜臥休息，對于需要的患者可給予氧氣供應(yīng)，而試驗(yàn)組的患者在給予和對照組相同的溶栓治療的基礎(chǔ)上，還采用重組組織型纖溶酶原激活劑，按照0.9mg/kg的劑量，首先靜推總劑量的10%，然后在靜滴剩余劑量，對于兩組的患者全部采用一致的護(hù)理。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：⑴患者治療后的療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯著有效：患者發(fā)生栓塞的血管得到疏通，癥狀基本消失，且神經(jīng)損傷大部分得到緩解；②有效：患者的栓塞部位基本得到通暢，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)損傷的治療也有效果；③無效：患者的栓塞完全沒有得到緩解，臨床癥狀也沒有改善，神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重。⑵患者治療后的Barlthel分?jǐn)?shù)>90分表示神經(jīng)損傷基本可以得到緩解與恢復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSSl5.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，用（ ±s）來表示計(jì)量的數(shù)據(jù)，用百分比來表示計(jì)數(shù)的資料，使用X2校驗(yàn)來進(jìn)行數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)間的對比，若P>0.05，表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

ACI是一種急性的腦缺血，由于大腦局部的血供不足使腦組織出現(xiàn)缺氧進(jìn)而發(fā)生壞死，嚴(yán)重時可發(fā)生腦卒中，通長在發(fā)病時都會對機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，因此，如果對腦部的栓塞處理不及時，就會影響患者恢復(fù)后的生活質(zhì)量[5]。對于ACI的治療，主要就是靜脈的溶栓，防止血小板再次聚集和對神經(jīng)的營養(yǎng)保護(hù)。重組組織性纖溶酶原激活劑是一種糖蛋白，能夠使纖溶酶原激活為纖溶酶，但只有當(dāng)它和纖維蛋白結(jié)合后才具有生物活性，才能誘導(dǎo)纖溶酶原成為纖溶酶，使凝集的栓塊溶解血，并且對整個凝血系統(tǒng)各組分都只有微小的作用，基本上不會有出血的可能，還具有特別高的纖維蛋白親和性，沒有抗原性，因此對于患者能夠多次使用[6-7]。從上述試驗(yàn)可以看出，采取重組組織性纖溶酶原激活劑溶栓的患者的總有效率為86.67%，而沒有采取這種方法溶栓的患者的總有效率僅為60.00%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且經(jīng)過80d的治療，使用重組組織性纖溶酶原激活劑患者的Barlthel在90分以上的患者有12人（80.00%），明顯優(yōu)于沒有使用的患者的7人（46.67%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分，重組組織性纖溶酶原激活劑組患者的得分分別為（61.23±3.56）、（63.45±2.97）、（65.53±3.64）、（67.36±4.21），而沒有使用的患者的得分為（45.75±3.86）、（47.83±2.79）、（49.61±3.47）、（50.38±2.86），比較均可得P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有意義。

總之，重組組織性纖溶酶原激活劑應(yīng)用于急性腦梗死的溶栓治療，不僅可以有更好的治療效果，還可以提高對患者的神經(jīng)功能的修復(fù)作用，使患者康復(fù)后的生活治療得到改善，并且對于急性腦梗死的治療，越早進(jìn)行栓塞的處理，患者血管的栓塞得到疏通就可以緩解大腦組織的缺血狀態(tài)，神經(jīng)的營養(yǎng)就可以得到延續(xù)，患者的愈后就會越好，神經(jīng)功能的損傷就越輕微，例如偏癱、小腦共濟(jì)失調(diào)、肢體觸覺和精細(xì)感覺的喪失等問題就可以得到避免，患者愈后的生活質(zhì)量就可以得到改善，因此，一定要及早就醫(yī)及早治療[8-10]。重組組織性纖溶酶原激活劑對于急性腦梗死具有非常好的療效，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]姜巖.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死12例[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（20）：3245-3246.

[2]嚴(yán)斌，楊建軍，宋雪丹.重組組織型纖溶酶原激活劑動脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：455-467.

[3]陳秋紅，陳輝.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死19例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（5）：775-777.

[4]張振宇，李銳.重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死27例[J].中國藥業(yè)，2012，21（3）：62-63.

[5]樊雙義，王天吳，何寶明.重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA靜脈溶栓治療超早期腦梗死[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34（4）：463-465.

[6]譚安雄，李金成，王玉銀，等.重組組織型纖溶酶原激活劑超早期溶栓治療急性腦梗死的療效[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（4）：651-652.

[7]LEEs KR.stroke：success for extending acute treatment[J].Lancet Neurol，2009，8：2-4.

[8]劉保茹，牛平，朱瑜嶺，等.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（3）：223-225.

[9]田洪，張玉波，牟長河，等.rt-PA和尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床前瞻性研究[J].西南國防醫(yī)學(xué)，2011，9（21）：940-942.

[10]WHITEH，SEGALA.Treatment of acute ischemic troke.Current medical literature[J].Neumlogy，2008，24：6l-81.

【摘要】目的：對于發(fā)生急性腦梗死的患者，采取重組組織性纖溶酶原激活劑進(jìn)行靜脈的溶栓，探究這種激活劑的臨床療效和預(yù)后因素。方法：從我院確診為急性腦梗死的按照隨機(jī)數(shù)表法抽出30名急性腦梗死發(fā)病后4.5h的患者，平均分為兩組，對照組患者采取常規(guī)的溶栓治療，而試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，還對患者采用重組組織性纖溶酶原激活劑進(jìn)行治療，分析其療效，治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分以及患者在治療后80d的Barlthel指數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過兩種不同的溶栓治療，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為86.67%（13人），對照組的總有效率為60.00%（9人），對比得P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過80d的治療與恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組患者的Barlthel在90分以上的患者有12（80.00%）人，而對照組患者在90分以上的僅有7人（46.67%），對比明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分明顯優(yōu)于對照患者，比較均可得P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有意義。結(jié)論：對于急性腦梗死的治療，重組組織型纖溶酶原激活劑具有明顯的溶栓效果，能夠更好地對患者的預(yù)后提供保障，并且對于栓塞的治療越早，臨床的療效越好，患者治療后的生活質(zhì)量就越高。

【關(guān)鍵詞】重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）；靜脈溶栓；急性腦梗死；預(yù)后相關(guān)因素

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人患上了高血壓或是高血脂，而如果對這種疾病不加重視就極易發(fā)生腦血管的缺血，例如急性腦梗死[1]。急性腦梗死（ACI）常發(fā)病的很突然，是一種急性的腦缺血卒中，是一種由于局部大腦組織血液供應(yīng)不足引起的腦組織壞死變性，甚至能夠在睡眠時發(fā)生，常見的癥狀包括頭疼、頭暈、耳鳴、惡心嘔吐等，還會出現(xiàn)神經(jīng)方面的損傷，嚴(yán)重時患者可以直接出現(xiàn)昏迷，是一種具有非常高死亡率和致殘率的疾病[2]。因此，對于ACI的及時有效的溶栓治療是尤其重要的。一般常規(guī)的治療包括臥床靜休，抗凝，活血等，但效果不是特別明顯，所以我院特選出30名ACI患者采取重組組織型纖溶酶原激活劑的方法進(jìn)行溶栓，探究其作用效果以及影響預(yù)后的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：從我院2010年3月-2010年6月期間確診為急性腦梗死發(fā)病后4.5h的患者中按照隨機(jī)數(shù)表法抽出30名患者，平均分為兩組，試驗(yàn)組15人，男性8人，女性7人，年齡56～78歲，平均年齡為（65±3.45）歲，對照組15人，男性9人，女性6人，年齡53～76歲，平均年齡為（64±3.73）歲，兩組患者的一般資料比較沒有明顯差距，可進(jìn)行對比。

方法：對于兩組的患者，對照組采取一般常規(guī)的溶栓治療，服用氯吡格雷75mg/d，并且給及汀類藥物進(jìn)行集體脂肪含量的調(diào)理，使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下，保持靜臥休息，對于需要的患者可給予氧氣供應(yīng)，而試驗(yàn)組的患者在給予和對照組相同的溶栓治療的基礎(chǔ)上，還采用重組組織型纖溶酶原激活劑，按照0.9mg/kg的劑量，首先靜推總劑量的10%，然后在靜滴剩余劑量，對于兩組的患者全部采用一致的護(hù)理。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：⑴患者治療后的療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯著有效：患者發(fā)生栓塞的血管得到疏通，癥狀基本消失，且神經(jīng)損傷大部分得到緩解；②有效：患者的栓塞部位基本得到通暢，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)損傷的治療也有效果；③無效：患者的栓塞完全沒有得到緩解，臨床癥狀也沒有改善，神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重。⑵患者治療后的Barlthel分?jǐn)?shù)>90分表示神經(jīng)損傷基本可以得到緩解與恢復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSSl5.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，用（ ±s）來表示計(jì)量的數(shù)據(jù)，用百分比來表示計(jì)數(shù)的資料，使用X2校驗(yàn)來進(jìn)行數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)間的對比，若P>0.05，表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

ACI是一種急性的腦缺血，由于大腦局部的血供不足使腦組織出現(xiàn)缺氧進(jìn)而發(fā)生壞死，嚴(yán)重時可發(fā)生腦卒中，通長在發(fā)病時都會對機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，因此，如果對腦部的栓塞處理不及時，就會影響患者恢復(fù)后的生活質(zhì)量[5]。對于ACI的治療，主要就是靜脈的溶栓，防止血小板再次聚集和對神經(jīng)的營養(yǎng)保護(hù)。重組組織性纖溶酶原激活劑是一種糖蛋白，能夠使纖溶酶原激活為纖溶酶，但只有當(dāng)它和纖維蛋白結(jié)合后才具有生物活性，才能誘導(dǎo)纖溶酶原成為纖溶酶，使凝集的栓塊溶解血，并且對整個凝血系統(tǒng)各組分都只有微小的作用，基本上不會有出血的可能，還具有特別高的纖維蛋白親和性，沒有抗原性，因此對于患者能夠多次使用[6-7]。從上述試驗(yàn)可以看出，采取重組組織性纖溶酶原激活劑溶栓的患者的總有效率為86.67%，而沒有采取這種方法溶栓的患者的總有效率僅為60.00%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且經(jīng)過80d的治療，使用重組組織性纖溶酶原激活劑患者的Barlthel在90分以上的患者有12人（80.00%），明顯優(yōu)于沒有使用的患者的7人（46.67%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后3h、12h、24h、3d的神經(jīng)功能評分，重組組織性纖溶酶原激活劑組患者的得分分別為（61.23±3.56）、（63.45±2.97）、（65.53±3.64）、（67.36±4.21），而沒有使用的患者的得分為（45.75±3.86）、（47.83±2.79）、（49.61±3.47）、（50.38±2.86），比較均可得P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有意義。

總之，重組組織性纖溶酶原激活劑應(yīng)用于急性腦梗死的溶栓治療，不僅可以有更好的治療效果，還可以提高對患者的神經(jīng)功能的修復(fù)作用，使患者康復(fù)后的生活治療得到改善，并且對于急性腦梗死的治療，越早進(jìn)行栓塞的處理，患者血管的栓塞得到疏通就可以緩解大腦組織的缺血狀態(tài)，神經(jīng)的營養(yǎng)就可以得到延續(xù)，患者的愈后就會越好，神經(jīng)功能的損傷就越輕微，例如偏癱、小腦共濟(jì)失調(diào)、肢體觸覺和精細(xì)感覺的喪失等問題就可以得到避免，患者愈后的生活質(zhì)量就可以得到改善，因此，一定要及早就醫(yī)及早治療[8-10]。重組組織性纖溶酶原激活劑對于急性腦梗死具有非常好的療效，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]姜巖.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死12例[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（20）：3245-3246.

[2]嚴(yán)斌，楊建軍，宋雪丹.重組組織型纖溶酶原激活劑動脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：455-467.

[3]陳秋紅，陳輝.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死19例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（5）：775-777.

[4]張振宇，李銳.重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死27例[J].中國藥業(yè)，2012，21（3）：62-63.

[5]樊雙義，王天吳，何寶明.重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA靜脈溶栓治療超早期腦梗死[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34（4）：463-465.

[6]譚安雄，李金成，王玉銀，等.重組組織型纖溶酶原激活劑超早期溶栓治療急性腦梗死的療效[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（4）：651-652.

[7]LEEs KR.stroke：success for extending acute treatment[J].Lancet Neurol，2009，8：2-4.

[8]劉保茹，牛平，朱瑜嶺，等.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（3）：223-225.

[9]田洪，張玉波，牟長河，等.rt-PA和尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床前瞻性研究[J].西南國防醫(yī)學(xué)，2011，9（21）：940-942.

[10]WHITEH，SEGALA.Treatment of acute ischemic troke.Current medical literature[J].Neumlogy，2008，24：6l-81.