張靜
【摘要】目的:Ⅱ類骨質(zhì)中相同咬合力條件下,比較不同咬合接觸面積對種植體周圍骨組織應(yīng)力大小及分布的影響。方法:在CBCT掃描重建的頜骨骨塊基礎(chǔ)上,建立三維有限元模型,分析在不同加力方式、不同咬合接觸面積條件下,種植體周圍骨組織應(yīng)力大小及分布情況。結(jié)果:當(dāng)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍的30%以內(nèi)時(shí),種植體周圍骨組織應(yīng)峰力值最小。當(dāng)種植體上部結(jié)構(gòu)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍40%后,其骨內(nèi)應(yīng)力值顯著增加。結(jié)論:增加種植修復(fù)體咬合接觸面積不超過種植體直徑范圍的30%時(shí),種植體周圍骨應(yīng)力無顯著變化。
【關(guān)鍵詞】咬合接觸面積;三維有限元;種植體
隨著口腔修復(fù)的迅猛發(fā)展,種植修復(fù)已成為義齒修復(fù)的常規(guī)方法之一[1],因此種植修復(fù)體的長期效果成為研究的關(guān)鍵問題。在修復(fù)過程中,咬合重建決定了最終修復(fù)體的功能與長期穩(wěn)定性;在種植修復(fù)中,咬合力的大小、方向與受力方式?jīng)Q定了種植體周圍骨組織應(yīng)力分布方式與應(yīng)力大小,影響種植體周圍骨吸收[2],因此,種植體上部結(jié)構(gòu)正確的受力與種植體的生存質(zhì)量與使用壽命是息息相關(guān)的。本文將從種植體咬合接觸面積與種植體直徑范圍的關(guān)系入手,利用三維有限元方法研究不同咬合接觸面積時(shí),研究相同咬合力對種植體周圍骨組織應(yīng)力分布的影響。討論
臨床實(shí)踐證明,由于受到生物力學(xué)的限制,牙列缺損時(shí)固定橋修復(fù)僅能達(dá)到原牙位咬合接觸面積50~90%,種植修復(fù)體由于自身?xiàng)l件所限,為保證種植植入體的穩(wěn)定與長期效果,盡量減小種植修復(fù)體咬合接觸面積:減小頰舌徑、降低牙尖斜度。王林紅、谷志遠(yuǎn)等學(xué)者認(rèn)為種植體上部結(jié)構(gòu)咬合接觸面積大于種植體直徑時(shí)就會(huì)產(chǎn)生懸臂梁效應(yīng),產(chǎn)生側(cè)向力,為避免懸臂效應(yīng)應(yīng)將種植體上部結(jié)構(gòu)所有的咬合接觸點(diǎn)分布在種植體直徑范圍內(nèi)。在咀嚼系統(tǒng)功能正常的情況下,上下頜牙功能性接觸面積越大則咀嚼效率越高[3],為恢復(fù)較高的咀嚼效率,應(yīng)適當(dāng)增加上下頜牙齒的咬合接觸面積。因此,本實(shí)驗(yàn)中對牙冠標(biāo)準(zhǔn)值減徑60%后,按照種植體直徑范圍依次擴(kuò)大,直到種植體直徑范圍與修復(fù)后牙冠頰舌徑相等;研究咬合接觸面積與種植體直徑范圍的比例對頜骨骨組織應(yīng)力分布的影響。
根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄結(jié)果的應(yīng)力分布云圖對比分析,Ⅱ類骨質(zhì)密度下頜骨6┐最大應(yīng)力集中分布區(qū)域位于種植體牙頸部周圍,且垂直咬合力加載下所產(chǎn)生的應(yīng)力最大值均要遠(yuǎn)小于斜向加載所產(chǎn)生的應(yīng)力值。這一現(xiàn)象是由于斜向加載時(shí)所產(chǎn)生的側(cè)向力形成的懸臂效應(yīng)[4]。按照實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后,同一部位加載同樣的的力后,軸向加載所產(chǎn)生的應(yīng)力值與斜向加載產(chǎn)生的應(yīng)力值差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而加載方向一致時(shí),當(dāng)咬合面積超出種植體范圍20%內(nèi)時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的應(yīng)力值差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)咬合面積持續(xù)增加,超出種植體直徑30%內(nèi)時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的的應(yīng)力值增加,差別仍不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)咬合面積超出種植體直徑40%時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的應(yīng)力值增加具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四川大學(xué)李麗萍同學(xué)在做后牙單個(gè)種植體咬合設(shè)計(jì)時(shí)證明:隨著咬合面積的增加[5],骨內(nèi)應(yīng)力逐漸減小,所產(chǎn)生的位移也相應(yīng)減小。種植體-骨組織界面應(yīng)力大小直接影響種植體周圍骨吸收,與種植體生存質(zhì)量和使用壽命息息相關(guān)。從本實(shí)驗(yàn)Von Mises應(yīng)力分布圖可以發(fā)現(xiàn)隨著種植修復(fù)體咬合接觸面積的增大,相應(yīng)的下頜骨骨內(nèi)最大應(yīng)力值呈現(xiàn)“先減小再增大”規(guī)律的一致性改變。當(dāng)咬合面積超出不同種植體直徑范圍時(shí),產(chǎn)生不同的應(yīng)力分布方式,在種植修復(fù)體咬合接觸面積超出種植體直徑范圍的20%時(shí),種植體周圍Von Mises應(yīng)力、壓應(yīng)力、拉應(yīng)力及XIVE種植體綜合位移基本均達(dá)到最低峰值,當(dāng)咬合面積持續(xù)增加超出種植體直徑范圍30%時(shí),種植體周圍骨組織應(yīng)力、種植體綜合位移不顯著增加,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明,當(dāng)咬合接觸面積在超出種植體直徑范圍的30%以內(nèi)時(shí),繼續(xù)增大咬合接觸面積,種植體周圍骨組織應(yīng)力分布差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而當(dāng)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍20%時(shí)應(yīng)力值呈小幅度的降低,甚至低于咬合面積在種植體直徑范圍內(nèi)的應(yīng)力值分布,其原因有待進(jìn)一步研究。且本實(shí)驗(yàn)是有限元靜態(tài)分析法,分析上下牙齒正中咬合時(shí)種植體周圍骨組織應(yīng)力分布狀況,而在口腔復(fù)雜的復(fù)合運(yùn)動(dòng)中是否是同樣的結(jié)果仍需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。
咬合在臨床實(shí)踐中占有重要地位[6],種植修復(fù)體的咬合對已經(jīng)形成骨結(jié)合種植體的生存質(zhì)量及使用壽命有著至關(guān)重要的關(guān)系。功能性咬合接觸面積是影響咀嚼效率的重要因素,因此希望本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能給臨床實(shí)踐提供一定的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)
[1]林野.當(dāng)代口腔種植學(xué)進(jìn)展及其臨床意義[J].口腔頜面外科雜志,2006,6(4):285-290.
[2]Rilo B,da Silva JL,Mora MJ,et al.Guidelines for occlusion strategy in implant-borne prostheses[J].A review Int Dent J,2008,58(3):139-145.
[3]付升旗.口腔解剖生理學(xué)圖譜[M].北京:世界圖書出版公司,2009.
[4]施斌.垂直負(fù)荷對種植體邊緣骨應(yīng)力分布的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,39(3),224-226.
[5]李麗萍.后牙單個(gè)種植義齒的咬合接觸設(shè)計(jì).四川大學(xué)碩士學(xué)位論文,2005.
[6]王美青.口腔修復(fù)中的咬合接觸問題[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(6),557-560.
【摘要】目的:Ⅱ類骨質(zhì)中相同咬合力條件下,比較不同咬合接觸面積對種植體周圍骨組織應(yīng)力大小及分布的影響。方法:在CBCT掃描重建的頜骨骨塊基礎(chǔ)上,建立三維有限元模型,分析在不同加力方式、不同咬合接觸面積條件下,種植體周圍骨組織應(yīng)力大小及分布情況。結(jié)果:當(dāng)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍的30%以內(nèi)時(shí),種植體周圍骨組織應(yīng)峰力值最小。當(dāng)種植體上部結(jié)構(gòu)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍40%后,其骨內(nèi)應(yīng)力值顯著增加。結(jié)論:增加種植修復(fù)體咬合接觸面積不超過種植體直徑范圍的30%時(shí),種植體周圍骨應(yīng)力無顯著變化。
【關(guān)鍵詞】咬合接觸面積;三維有限元;種植體
隨著口腔修復(fù)的迅猛發(fā)展,種植修復(fù)已成為義齒修復(fù)的常規(guī)方法之一[1],因此種植修復(fù)體的長期效果成為研究的關(guān)鍵問題。在修復(fù)過程中,咬合重建決定了最終修復(fù)體的功能與長期穩(wěn)定性;在種植修復(fù)中,咬合力的大小、方向與受力方式?jīng)Q定了種植體周圍骨組織應(yīng)力分布方式與應(yīng)力大小,影響種植體周圍骨吸收[2],因此,種植體上部結(jié)構(gòu)正確的受力與種植體的生存質(zhì)量與使用壽命是息息相關(guān)的。本文將從種植體咬合接觸面積與種植體直徑范圍的關(guān)系入手,利用三維有限元方法研究不同咬合接觸面積時(shí),研究相同咬合力對種植體周圍骨組織應(yīng)力分布的影響。討論
臨床實(shí)踐證明,由于受到生物力學(xué)的限制,牙列缺損時(shí)固定橋修復(fù)僅能達(dá)到原牙位咬合接觸面積50~90%,種植修復(fù)體由于自身?xiàng)l件所限,為保證種植植入體的穩(wěn)定與長期效果,盡量減小種植修復(fù)體咬合接觸面積:減小頰舌徑、降低牙尖斜度。王林紅、谷志遠(yuǎn)等學(xué)者認(rèn)為種植體上部結(jié)構(gòu)咬合接觸面積大于種植體直徑時(shí)就會(huì)產(chǎn)生懸臂梁效應(yīng),產(chǎn)生側(cè)向力,為避免懸臂效應(yīng)應(yīng)將種植體上部結(jié)構(gòu)所有的咬合接觸點(diǎn)分布在種植體直徑范圍內(nèi)。在咀嚼系統(tǒng)功能正常的情況下,上下頜牙功能性接觸面積越大則咀嚼效率越高[3],為恢復(fù)較高的咀嚼效率,應(yīng)適當(dāng)增加上下頜牙齒的咬合接觸面積。因此,本實(shí)驗(yàn)中對牙冠標(biāo)準(zhǔn)值減徑60%后,按照種植體直徑范圍依次擴(kuò)大,直到種植體直徑范圍與修復(fù)后牙冠頰舌徑相等;研究咬合接觸面積與種植體直徑范圍的比例對頜骨骨組織應(yīng)力分布的影響。
根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄結(jié)果的應(yīng)力分布云圖對比分析,Ⅱ類骨質(zhì)密度下頜骨6┐最大應(yīng)力集中分布區(qū)域位于種植體牙頸部周圍,且垂直咬合力加載下所產(chǎn)生的應(yīng)力最大值均要遠(yuǎn)小于斜向加載所產(chǎn)生的應(yīng)力值。這一現(xiàn)象是由于斜向加載時(shí)所產(chǎn)生的側(cè)向力形成的懸臂效應(yīng)[4]。按照實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后,同一部位加載同樣的的力后,軸向加載所產(chǎn)生的應(yīng)力值與斜向加載產(chǎn)生的應(yīng)力值差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而加載方向一致時(shí),當(dāng)咬合面積超出種植體范圍20%內(nèi)時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的應(yīng)力值差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)咬合面積持續(xù)增加,超出種植體直徑30%內(nèi)時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的的應(yīng)力值增加,差別仍不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)咬合面積超出種植體直徑40%時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的應(yīng)力值增加具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四川大學(xué)李麗萍同學(xué)在做后牙單個(gè)種植體咬合設(shè)計(jì)時(shí)證明:隨著咬合面積的增加[5],骨內(nèi)應(yīng)力逐漸減小,所產(chǎn)生的位移也相應(yīng)減小。種植體-骨組織界面應(yīng)力大小直接影響種植體周圍骨吸收,與種植體生存質(zhì)量和使用壽命息息相關(guān)。從本實(shí)驗(yàn)Von Mises應(yīng)力分布圖可以發(fā)現(xiàn)隨著種植修復(fù)體咬合接觸面積的增大,相應(yīng)的下頜骨骨內(nèi)最大應(yīng)力值呈現(xiàn)“先減小再增大”規(guī)律的一致性改變。當(dāng)咬合面積超出不同種植體直徑范圍時(shí),產(chǎn)生不同的應(yīng)力分布方式,在種植修復(fù)體咬合接觸面積超出種植體直徑范圍的20%時(shí),種植體周圍Von Mises應(yīng)力、壓應(yīng)力、拉應(yīng)力及XIVE種植體綜合位移基本均達(dá)到最低峰值,當(dāng)咬合面積持續(xù)增加超出種植體直徑范圍30%時(shí),種植體周圍骨組織應(yīng)力、種植體綜合位移不顯著增加,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明,當(dāng)咬合接觸面積在超出種植體直徑范圍的30%以內(nèi)時(shí),繼續(xù)增大咬合接觸面積,種植體周圍骨組織應(yīng)力分布差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而當(dāng)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍20%時(shí)應(yīng)力值呈小幅度的降低,甚至低于咬合面積在種植體直徑范圍內(nèi)的應(yīng)力值分布,其原因有待進(jìn)一步研究。且本實(shí)驗(yàn)是有限元靜態(tài)分析法,分析上下牙齒正中咬合時(shí)種植體周圍骨組織應(yīng)力分布狀況,而在口腔復(fù)雜的復(fù)合運(yùn)動(dòng)中是否是同樣的結(jié)果仍需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。
咬合在臨床實(shí)踐中占有重要地位[6],種植修復(fù)體的咬合對已經(jīng)形成骨結(jié)合種植體的生存質(zhì)量及使用壽命有著至關(guān)重要的關(guān)系。功能性咬合接觸面積是影響咀嚼效率的重要因素,因此希望本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能給臨床實(shí)踐提供一定的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)
[1]林野.當(dāng)代口腔種植學(xué)進(jìn)展及其臨床意義[J].口腔頜面外科雜志,2006,6(4):285-290.
[2]Rilo B,da Silva JL,Mora MJ,et al.Guidelines for occlusion strategy in implant-borne prostheses[J].A review Int Dent J,2008,58(3):139-145.
[3]付升旗.口腔解剖生理學(xué)圖譜[M].北京:世界圖書出版公司,2009.
[4]施斌.垂直負(fù)荷對種植體邊緣骨應(yīng)力分布的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,39(3),224-226.
[5]李麗萍.后牙單個(gè)種植義齒的咬合接觸設(shè)計(jì).四川大學(xué)碩士學(xué)位論文,2005.
[6]王美青.口腔修復(fù)中的咬合接觸問題[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(6),557-560.
【摘要】目的:Ⅱ類骨質(zhì)中相同咬合力條件下,比較不同咬合接觸面積對種植體周圍骨組織應(yīng)力大小及分布的影響。方法:在CBCT掃描重建的頜骨骨塊基礎(chǔ)上,建立三維有限元模型,分析在不同加力方式、不同咬合接觸面積條件下,種植體周圍骨組織應(yīng)力大小及分布情況。結(jié)果:當(dāng)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍的30%以內(nèi)時(shí),種植體周圍骨組織應(yīng)峰力值最小。當(dāng)種植體上部結(jié)構(gòu)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍40%后,其骨內(nèi)應(yīng)力值顯著增加。結(jié)論:增加種植修復(fù)體咬合接觸面積不超過種植體直徑范圍的30%時(shí),種植體周圍骨應(yīng)力無顯著變化。
【關(guān)鍵詞】咬合接觸面積;三維有限元;種植體
隨著口腔修復(fù)的迅猛發(fā)展,種植修復(fù)已成為義齒修復(fù)的常規(guī)方法之一[1],因此種植修復(fù)體的長期效果成為研究的關(guān)鍵問題。在修復(fù)過程中,咬合重建決定了最終修復(fù)體的功能與長期穩(wěn)定性;在種植修復(fù)中,咬合力的大小、方向與受力方式?jīng)Q定了種植體周圍骨組織應(yīng)力分布方式與應(yīng)力大小,影響種植體周圍骨吸收[2],因此,種植體上部結(jié)構(gòu)正確的受力與種植體的生存質(zhì)量與使用壽命是息息相關(guān)的。本文將從種植體咬合接觸面積與種植體直徑范圍的關(guān)系入手,利用三維有限元方法研究不同咬合接觸面積時(shí),研究相同咬合力對種植體周圍骨組織應(yīng)力分布的影響。討論
臨床實(shí)踐證明,由于受到生物力學(xué)的限制,牙列缺損時(shí)固定橋修復(fù)僅能達(dá)到原牙位咬合接觸面積50~90%,種植修復(fù)體由于自身?xiàng)l件所限,為保證種植植入體的穩(wěn)定與長期效果,盡量減小種植修復(fù)體咬合接觸面積:減小頰舌徑、降低牙尖斜度。王林紅、谷志遠(yuǎn)等學(xué)者認(rèn)為種植體上部結(jié)構(gòu)咬合接觸面積大于種植體直徑時(shí)就會(huì)產(chǎn)生懸臂梁效應(yīng),產(chǎn)生側(cè)向力,為避免懸臂效應(yīng)應(yīng)將種植體上部結(jié)構(gòu)所有的咬合接觸點(diǎn)分布在種植體直徑范圍內(nèi)。在咀嚼系統(tǒng)功能正常的情況下,上下頜牙功能性接觸面積越大則咀嚼效率越高[3],為恢復(fù)較高的咀嚼效率,應(yīng)適當(dāng)增加上下頜牙齒的咬合接觸面積。因此,本實(shí)驗(yàn)中對牙冠標(biāo)準(zhǔn)值減徑60%后,按照種植體直徑范圍依次擴(kuò)大,直到種植體直徑范圍與修復(fù)后牙冠頰舌徑相等;研究咬合接觸面積與種植體直徑范圍的比例對頜骨骨組織應(yīng)力分布的影響。
根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄結(jié)果的應(yīng)力分布云圖對比分析,Ⅱ類骨質(zhì)密度下頜骨6┐最大應(yīng)力集中分布區(qū)域位于種植體牙頸部周圍,且垂直咬合力加載下所產(chǎn)生的應(yīng)力最大值均要遠(yuǎn)小于斜向加載所產(chǎn)生的應(yīng)力值。這一現(xiàn)象是由于斜向加載時(shí)所產(chǎn)生的側(cè)向力形成的懸臂效應(yīng)[4]。按照實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后,同一部位加載同樣的的力后,軸向加載所產(chǎn)生的應(yīng)力值與斜向加載產(chǎn)生的應(yīng)力值差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而加載方向一致時(shí),當(dāng)咬合面積超出種植體范圍20%內(nèi)時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的應(yīng)力值差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)咬合面積持續(xù)增加,超出種植體直徑30%內(nèi)時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的的應(yīng)力值增加,差別仍不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)咬合面積超出種植體直徑40%時(shí),不同加載方式所產(chǎn)生的應(yīng)力值增加具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四川大學(xué)李麗萍同學(xué)在做后牙單個(gè)種植體咬合設(shè)計(jì)時(shí)證明:隨著咬合面積的增加[5],骨內(nèi)應(yīng)力逐漸減小,所產(chǎn)生的位移也相應(yīng)減小。種植體-骨組織界面應(yīng)力大小直接影響種植體周圍骨吸收,與種植體生存質(zhì)量和使用壽命息息相關(guān)。從本實(shí)驗(yàn)Von Mises應(yīng)力分布圖可以發(fā)現(xiàn)隨著種植修復(fù)體咬合接觸面積的增大,相應(yīng)的下頜骨骨內(nèi)最大應(yīng)力值呈現(xiàn)“先減小再增大”規(guī)律的一致性改變。當(dāng)咬合面積超出不同種植體直徑范圍時(shí),產(chǎn)生不同的應(yīng)力分布方式,在種植修復(fù)體咬合接觸面積超出種植體直徑范圍的20%時(shí),種植體周圍Von Mises應(yīng)力、壓應(yīng)力、拉應(yīng)力及XIVE種植體綜合位移基本均達(dá)到最低峰值,當(dāng)咬合面積持續(xù)增加超出種植體直徑范圍30%時(shí),種植體周圍骨組織應(yīng)力、種植體綜合位移不顯著增加,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明,當(dāng)咬合接觸面積在超出種植體直徑范圍的30%以內(nèi)時(shí),繼續(xù)增大咬合接觸面積,種植體周圍骨組織應(yīng)力分布差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而當(dāng)咬合接觸面積超出種植體直徑范圍20%時(shí)應(yīng)力值呈小幅度的降低,甚至低于咬合面積在種植體直徑范圍內(nèi)的應(yīng)力值分布,其原因有待進(jìn)一步研究。且本實(shí)驗(yàn)是有限元靜態(tài)分析法,分析上下牙齒正中咬合時(shí)種植體周圍骨組織應(yīng)力分布狀況,而在口腔復(fù)雜的復(fù)合運(yùn)動(dòng)中是否是同樣的結(jié)果仍需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。
咬合在臨床實(shí)踐中占有重要地位[6],種植修復(fù)體的咬合對已經(jīng)形成骨結(jié)合種植體的生存質(zhì)量及使用壽命有著至關(guān)重要的關(guān)系。功能性咬合接觸面積是影響咀嚼效率的重要因素,因此希望本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能給臨床實(shí)踐提供一定的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)
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