輸血常見不良反應(yīng)及預(yù)防處理分析

唐冬云++劉露

【摘要】目的：探討臨床輸血中常見的不良反應(yīng)及對應(yīng)的預(yù)防處理措施。方法：回顧性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的146例患者的臨床資料，對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.15%，其中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)37例（25.3%），過敏反應(yīng)99例（67.8%），溶血反應(yīng)10例（6.8%）；輸紅細(xì)胞懸液發(fā)生不良反應(yīng)者明顯多于其他成分血制品，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：要求醫(yī)護(hù)人員在臨床輸血中嚴(yán)格掌握輸血指征，加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)各方面的綜合預(yù)防處理，避免輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】輸血；不良反應(yīng)；預(yù)防

機(jī)體在大量失血的情況下，血壓會(huì)急驟下降，臟器供血不足，無法確保各臟器功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其是腦細(xì)胞功能失調(diào)，患者輕則昏迷，重則危及生命[1]。輸血是目前臨床搶救病情危重患者的重要治療手段，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今，輸血尚未絕對安全，仍存在多種不良反應(yīng)，其中以非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)較為多見。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視輸血過程的安全性，在嚴(yán)格把控輸血適應(yīng)證的前提下，選擇最可靠的輸血方式，最大限度規(guī)避發(fā)生輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文對我院6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的146例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在為臨床輸血中預(yù)防和減少不良反應(yīng)提供參考，具體報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：自2010年4月-2013年11月我院輸血及其他成分血制品共6785例次，包括有反復(fù)輸注者。男4073例，女2712例，年齡3～93歲；洗滌紅細(xì)胞182例，全血451例，機(jī)采血小板573例，紅細(xì)胞懸液2534例，血漿3045例，其中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)者146例。

方法：對所有患者的《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，對輸血不良反應(yīng)的類型及發(fā)生率進(jìn)行分析。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：常見的幾種輸血不良反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱反應(yīng)：輸血前無發(fā)熱癥狀[3]，輸液過程中或輸液后短期內(nèi)體溫明顯升高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，體溫達(dá)38～41℃者。②過敏反應(yīng)：輸液期間或輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克及關(guān)節(jié)痛者，出現(xiàn)上述癥狀之一者即可確診為過敏反應(yīng)。③溶血反應(yīng)：由于輸入異型血，受血者血漿中的抗體作用于輸入血液中的紅細(xì)胞抗原，出現(xiàn)血管內(nèi)溶血癥狀，輸血量達(dá)到10ml以上即有明顯癥狀出現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

輸血后或過程中，受輸入血液、成分血制品或輸注用具等因素影響，而發(fā)生的不良反應(yīng)即為輸血不良反應(yīng)[4]。通過本次回顧性分析，我院輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.15%，出現(xiàn)的不良反應(yīng)多為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)，且多由紅細(xì)胞輸懸液輸注引起。雖然隨著血型檢測技術(shù)的發(fā)展，血型鑒定及交叉配血的準(zhǔn)確率越來越高，溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率也隨之大大降低，但非溶血性發(fā)熱反應(yīng)及過敏反應(yīng)的發(fā)生率仍較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命，這應(yīng)該得到重視[5]。

常見輸血不良反應(yīng)的應(yīng)對措施：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱溫度的高低與輸入血液中白細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)，部分病人在輸血數(shù)小時(shí)后才有反應(yīng)。輸血過程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即暫停輸血，給予相應(yīng)處理[6]。僅寒戰(zhàn)的患者可適當(dāng)保暖，繼續(xù)觀察病情發(fā)展。發(fā)熱癥狀較輕者，給予物理降溫，也可應(yīng)用退熱藥，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若癥狀較為嚴(yán)重，則應(yīng)及時(shí)予以吸氧，給予藥物降溫、抗過敏等對癥治療。②過敏反應(yīng)：癥狀較輕者，可適當(dāng)減慢輸血速度繼續(xù)輸血，給予地塞米松靜脈入壺、非那根肌注。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停止輸血，給予0.1%的腎上腺素0.2ml靜脈滴注，或者異丙嗪入壺。對于反復(fù)出現(xiàn)熱性輸血反應(yīng)者，可改用洗滌紅細(xì)胞輸注。本組所有患者經(jīng)上述治療方法，癥狀均得到有效控制。③溶血反應(yīng)：應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，給予碳酸氫鈉靜脈滴注，雙側(cè)腰部給予封閉，并加以熱敷，以避免腎血管發(fā)生痙攣，嚴(yán)密觀察患者生命體征及尿量。失血過多者，應(yīng)及時(shí)重行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，及時(shí)輸注同型血漿以糾正血容量，避免休克。少尿者，可根據(jù)患者病情適當(dāng)給予甘露醇或者呋塞米促進(jìn)利尿。

為確保病人生命健康安全，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，我們認(rèn)為在輸血的操作操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等輸血相關(guān)的規(guī)章制度。在血液的采集上，應(yīng)積極推崇自體血回收技術(shù)，由于血液成分較為復(fù)雜，世界上幾乎不存在完全一樣的血液，而且異型血的輸入可能會(huì)導(dǎo)致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的傳播，危害受血者，雖然隨著病毒檢測方法的不斷發(fā)展改進(jìn)，輸血引起的傳染性疾病以得到有效控制，但術(shù)中大量自體血的丟失是血液資源的極大浪費(fèi)，出于安全輸血考慮，回收自體血來輸血，可以有效避免免疫反應(yīng)，同時(shí)也徹底解決了血源稀缺、輸血致傳染病等問題[7]。機(jī)采血小板是指使用血細(xì)胞分離機(jī)從供體內(nèi)分離采集血小板成分，目前該技術(shù)已較為成熟，由于人體中血小板處于不斷的新陳代謝過程中，機(jī)采血小板能最大限度地避免血液采集對獻(xiàn)血者身體的影響。輸血前，對于有過敏史的受血者可提前應(yīng)用抗組胺藥或皮質(zhì)激素，若病人反復(fù)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可洗滌或冰凍紅細(xì)胞，亦或者洗滌濃縮血小板。洗滌、濾除白細(xì)胞及微聚物，也可在一定程度上減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。

總之，臨床輸血過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)注意合理用血，嚴(yán)格掌握輸血指征，做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，有條件的醫(yī)院還可對獻(xiàn)血者和受血者的血液做意外抗體篩檢。血液取出后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注，避免室溫中放置時(shí)間過長。

參考文獻(xiàn)

[1]張永梅，任小菊，謝龍金，等.我院2008-2013年輸血不良反應(yīng)的調(diào)查與分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：109-110.

[2]田蕾.輸血常出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防處理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）：5759.

[3]梁靜.某院51例臨床輸血不良反應(yīng)分析及管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：252-253.

[4]張楠.臨床輸血不良反應(yīng)回顧性分析及預(yù)防措施探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（11）：1442-1443.

[5]張克俊.輸血不良反應(yīng)的分析及預(yù)防措施（附187例報(bào)告）[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（06）：94-95.

[6]徐敏，王華.成分輸血引起輸血不良反應(yīng)分析及預(yù)防措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（19）：2523-2524.

[7]雷建芳.我院2005-2012年輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率及其原因分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（4）：185.

[8]高安平.輸血不良反應(yīng)分析及預(yù)防[J].中國藥物與臨床，2012，12（8）：1111-1112.

【摘要】目的：探討臨床輸血中常見的不良反應(yīng)及對應(yīng)的預(yù)防處理措施。方法：回顧性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的146例患者的臨床資料，對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.15%，其中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)37例（25.3%），過敏反應(yīng)99例（67.8%），溶血反應(yīng)10例（6.8%）；輸紅細(xì)胞懸液發(fā)生不良反應(yīng)者明顯多于其他成分血制品，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：要求醫(yī)護(hù)人員在臨床輸血中嚴(yán)格掌握輸血指征，加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)各方面的綜合預(yù)防處理，避免輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】輸血；不良反應(yīng)；預(yù)防

機(jī)體在大量失血的情況下，血壓會(huì)急驟下降，臟器供血不足，無法確保各臟器功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其是腦細(xì)胞功能失調(diào)，患者輕則昏迷，重則危及生命[1]。輸血是目前臨床搶救病情危重患者的重要治療手段，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今，輸血尚未絕對安全，仍存在多種不良反應(yīng)，其中以非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)較為多見。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視輸血過程的安全性，在嚴(yán)格把控輸血適應(yīng)證的前提下，選擇最可靠的輸血方式，最大限度規(guī)避發(fā)生輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文對我院6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的146例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在為臨床輸血中預(yù)防和減少不良反應(yīng)提供參考，具體報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：自2010年4月-2013年11月我院輸血及其他成分血制品共6785例次，包括有反復(fù)輸注者。男4073例，女2712例，年齡3～93歲；洗滌紅細(xì)胞182例，全血451例，機(jī)采血小板573例，紅細(xì)胞懸液2534例，血漿3045例，其中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)者146例。

方法：對所有患者的《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，對輸血不良反應(yīng)的類型及發(fā)生率進(jìn)行分析。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：常見的幾種輸血不良反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱反應(yīng)：輸血前無發(fā)熱癥狀[3]，輸液過程中或輸液后短期內(nèi)體溫明顯升高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，體溫達(dá)38～41℃者。②過敏反應(yīng)：輸液期間或輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克及關(guān)節(jié)痛者，出現(xiàn)上述癥狀之一者即可確診為過敏反應(yīng)。③溶血反應(yīng)：由于輸入異型血，受血者血漿中的抗體作用于輸入血液中的紅細(xì)胞抗原，出現(xiàn)血管內(nèi)溶血癥狀，輸血量達(dá)到10ml以上即有明顯癥狀出現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

輸血后或過程中，受輸入血液、成分血制品或輸注用具等因素影響，而發(fā)生的不良反應(yīng)即為輸血不良反應(yīng)[4]。通過本次回顧性分析，我院輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.15%，出現(xiàn)的不良反應(yīng)多為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)，且多由紅細(xì)胞輸懸液輸注引起。雖然隨著血型檢測技術(shù)的發(fā)展，血型鑒定及交叉配血的準(zhǔn)確率越來越高，溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率也隨之大大降低，但非溶血性發(fā)熱反應(yīng)及過敏反應(yīng)的發(fā)生率仍較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命，這應(yīng)該得到重視[5]。

常見輸血不良反應(yīng)的應(yīng)對措施：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱溫度的高低與輸入血液中白細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)，部分病人在輸血數(shù)小時(shí)后才有反應(yīng)。輸血過程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即暫停輸血，給予相應(yīng)處理[6]。僅寒戰(zhàn)的患者可適當(dāng)保暖，繼續(xù)觀察病情發(fā)展。發(fā)熱癥狀較輕者，給予物理降溫，也可應(yīng)用退熱藥，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若癥狀較為嚴(yán)重，則應(yīng)及時(shí)予以吸氧，給予藥物降溫、抗過敏等對癥治療。②過敏反應(yīng)：癥狀較輕者，可適當(dāng)減慢輸血速度繼續(xù)輸血，給予地塞米松靜脈入壺、非那根肌注。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停止輸血，給予0.1%的腎上腺素0.2ml靜脈滴注，或者異丙嗪入壺。對于反復(fù)出現(xiàn)熱性輸血反應(yīng)者，可改用洗滌紅細(xì)胞輸注。本組所有患者經(jīng)上述治療方法，癥狀均得到有效控制。③溶血反應(yīng)：應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，給予碳酸氫鈉靜脈滴注，雙側(cè)腰部給予封閉，并加以熱敷，以避免腎血管發(fā)生痙攣，嚴(yán)密觀察患者生命體征及尿量。失血過多者，應(yīng)及時(shí)重行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，及時(shí)輸注同型血漿以糾正血容量，避免休克。少尿者，可根據(jù)患者病情適當(dāng)給予甘露醇或者呋塞米促進(jìn)利尿。

為確保病人生命健康安全，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，我們認(rèn)為在輸血的操作操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等輸血相關(guān)的規(guī)章制度。在血液的采集上，應(yīng)積極推崇自體血回收技術(shù)，由于血液成分較為復(fù)雜，世界上幾乎不存在完全一樣的血液，而且異型血的輸入可能會(huì)導(dǎo)致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的傳播，危害受血者，雖然隨著病毒檢測方法的不斷發(fā)展改進(jìn)，輸血引起的傳染性疾病以得到有效控制，但術(shù)中大量自體血的丟失是血液資源的極大浪費(fèi)，出于安全輸血考慮，回收自體血來輸血，可以有效避免免疫反應(yīng)，同時(shí)也徹底解決了血源稀缺、輸血致傳染病等問題[7]。機(jī)采血小板是指使用血細(xì)胞分離機(jī)從供體內(nèi)分離采集血小板成分，目前該技術(shù)已較為成熟，由于人體中血小板處于不斷的新陳代謝過程中，機(jī)采血小板能最大限度地避免血液采集對獻(xiàn)血者身體的影響。輸血前，對于有過敏史的受血者可提前應(yīng)用抗組胺藥或皮質(zhì)激素，若病人反復(fù)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可洗滌或冰凍紅細(xì)胞，亦或者洗滌濃縮血小板。洗滌、濾除白細(xì)胞及微聚物，也可在一定程度上減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。

總之，臨床輸血過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)注意合理用血，嚴(yán)格掌握輸血指征，做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，有條件的醫(yī)院還可對獻(xiàn)血者和受血者的血液做意外抗體篩檢。血液取出后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注，避免室溫中放置時(shí)間過長。

參考文獻(xiàn)

[1]張永梅，任小菊，謝龍金，等.我院2008-2013年輸血不良反應(yīng)的調(diào)查與分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：109-110.

[2]田蕾.輸血常出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防處理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）：5759.

[3]梁靜.某院51例臨床輸血不良反應(yīng)分析及管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：252-253.

[4]張楠.臨床輸血不良反應(yīng)回顧性分析及預(yù)防措施探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（11）：1442-1443.

[5]張克俊.輸血不良反應(yīng)的分析及預(yù)防措施（附187例報(bào)告）[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（06）：94-95.

[6]徐敏，王華.成分輸血引起輸血不良反應(yīng)分析及預(yù)防措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（19）：2523-2524.

[7]雷建芳.我院2005-2012年輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率及其原因分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（4）：185.

[8]高安平.輸血不良反應(yīng)分析及預(yù)防[J].中國藥物與臨床，2012，12（8）：1111-1112.

【摘要】目的：探討臨床輸血中常見的不良反應(yīng)及對應(yīng)的預(yù)防處理措施。方法：回顧性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的146例患者的臨床資料，對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.15%，其中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)37例（25.3%），過敏反應(yīng)99例（67.8%），溶血反應(yīng)10例（6.8%）；輸紅細(xì)胞懸液發(fā)生不良反應(yīng)者明顯多于其他成分血制品，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：要求醫(yī)護(hù)人員在臨床輸血中嚴(yán)格掌握輸血指征，加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)各方面的綜合預(yù)防處理，避免輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】輸血；不良反應(yīng)；預(yù)防

機(jī)體在大量失血的情況下，血壓會(huì)急驟下降，臟器供血不足，無法確保各臟器功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其是腦細(xì)胞功能失調(diào)，患者輕則昏迷，重則危及生命[1]。輸血是目前臨床搶救病情危重患者的重要治療手段，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今，輸血尚未絕對安全，仍存在多種不良反應(yīng)，其中以非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)較為多見。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視輸血過程的安全性，在嚴(yán)格把控輸血適應(yīng)證的前提下，選擇最可靠的輸血方式，最大限度規(guī)避發(fā)生輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文對我院6785例輸血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的146例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在為臨床輸血中預(yù)防和減少不良反應(yīng)提供參考，具體報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：自2010年4月-2013年11月我院輸血及其他成分血制品共6785例次，包括有反復(fù)輸注者。男4073例，女2712例，年齡3～93歲；洗滌紅細(xì)胞182例，全血451例，機(jī)采血小板573例，紅細(xì)胞懸液2534例，血漿3045例，其中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)者146例。

方法：對所有患者的《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，對輸血不良反應(yīng)的類型及發(fā)生率進(jìn)行分析。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：常見的幾種輸血不良反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱反應(yīng)：輸血前無發(fā)熱癥狀[3]，輸液過程中或輸液后短期內(nèi)體溫明顯升高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，體溫達(dá)38～41℃者。②過敏反應(yīng)：輸液期間或輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克及關(guān)節(jié)痛者，出現(xiàn)上述癥狀之一者即可確診為過敏反應(yīng)。③溶血反應(yīng)：由于輸入異型血，受血者血漿中的抗體作用于輸入血液中的紅細(xì)胞抗原，出現(xiàn)血管內(nèi)溶血癥狀，輸血量達(dá)到10ml以上即有明顯癥狀出現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

輸血后或過程中，受輸入血液、成分血制品或輸注用具等因素影響，而發(fā)生的不良反應(yīng)即為輸血不良反應(yīng)[4]。通過本次回顧性分析，我院輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.15%，出現(xiàn)的不良反應(yīng)多為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)，且多由紅細(xì)胞輸懸液輸注引起。雖然隨著血型檢測技術(shù)的發(fā)展，血型鑒定及交叉配血的準(zhǔn)確率越來越高，溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率也隨之大大降低，但非溶血性發(fā)熱反應(yīng)及過敏反應(yīng)的發(fā)生率仍較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命，這應(yīng)該得到重視[5]。

常見輸血不良反應(yīng)的應(yīng)對措施：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱溫度的高低與輸入血液中白細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)，部分病人在輸血數(shù)小時(shí)后才有反應(yīng)。輸血過程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即暫停輸血，給予相應(yīng)處理[6]。僅寒戰(zhàn)的患者可適當(dāng)保暖，繼續(xù)觀察病情發(fā)展。發(fā)熱癥狀較輕者，給予物理降溫，也可應(yīng)用退熱藥，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若癥狀較為嚴(yán)重，則應(yīng)及時(shí)予以吸氧，給予藥物降溫、抗過敏等對癥治療。②過敏反應(yīng)：癥狀較輕者，可適當(dāng)減慢輸血速度繼續(xù)輸血，給予地塞米松靜脈入壺、非那根肌注。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停止輸血，給予0.1%的腎上腺素0.2ml靜脈滴注，或者異丙嗪入壺。對于反復(fù)出現(xiàn)熱性輸血反應(yīng)者，可改用洗滌紅細(xì)胞輸注。本組所有患者經(jīng)上述治療方法，癥狀均得到有效控制。③溶血反應(yīng)：應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，給予碳酸氫鈉靜脈滴注，雙側(cè)腰部給予封閉，并加以熱敷，以避免腎血管發(fā)生痙攣，嚴(yán)密觀察患者生命體征及尿量。失血過多者，應(yīng)及時(shí)重行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，及時(shí)輸注同型血漿以糾正血容量，避免休克。少尿者，可根據(jù)患者病情適當(dāng)給予甘露醇或者呋塞米促進(jìn)利尿。

為確保病人生命健康安全，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，我們認(rèn)為在輸血的操作操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等輸血相關(guān)的規(guī)章制度。在血液的采集上，應(yīng)積極推崇自體血回收技術(shù)，由于血液成分較為復(fù)雜，世界上幾乎不存在完全一樣的血液，而且異型血的輸入可能會(huì)導(dǎo)致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的傳播，危害受血者，雖然隨著病毒檢測方法的不斷發(fā)展改進(jìn)，輸血引起的傳染性疾病以得到有效控制，但術(shù)中大量自體血的丟失是血液資源的極大浪費(fèi)，出于安全輸血考慮，回收自體血來輸血，可以有效避免免疫反應(yīng)，同時(shí)也徹底解決了血源稀缺、輸血致傳染病等問題[7]。機(jī)采血小板是指使用血細(xì)胞分離機(jī)從供體內(nèi)分離采集血小板成分，目前該技術(shù)已較為成熟，由于人體中血小板處于不斷的新陳代謝過程中，機(jī)采血小板能最大限度地避免血液采集對獻(xiàn)血者身體的影響。輸血前，對于有過敏史的受血者可提前應(yīng)用抗組胺藥或皮質(zhì)激素，若病人反復(fù)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可洗滌或冰凍紅細(xì)胞，亦或者洗滌濃縮血小板。洗滌、濾除白細(xì)胞及微聚物，也可在一定程度上減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。

總之，臨床輸血過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)注意合理用血，嚴(yán)格掌握輸血指征，做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，有條件的醫(yī)院還可對獻(xiàn)血者和受血者的血液做意外抗體篩檢。血液取出后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注，避免室溫中放置時(shí)間過長。

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