農(nóng)村地區(qū)生殖健康計劃生育服務質量分析

高烈　李躍玲

【摘要】目的：分析我國農(nóng)村地區(qū)生殖健康與計劃生育優(yōu)質服務施行情況。方法：采用調查法和隨機抽樣方法，收集調查問卷，進行農(nóng)村地區(qū)生殖健康/計劃生育服務質量分析。結果：生殖健康/計劃生育服務質量并不高，但服務對象對服務質量的滿意度高達90%。可見服務對象滿意度并不能正確的反應生殖健康/計劃生育服務質量。結論：計劃生育技術服務是落實過程的一項重要措施，其落實情況，服務質量狀況的好壞直接影響到節(jié)育效果和廣大育齡人群的身體健康。如何實現(xiàn)生殖健康的目標，將是我國生殖健康/計劃生育任重而道遠的目標。做好農(nóng)村地區(qū)生殖健康計劃生育服務，將是我國當前重要的任務。

【關鍵詞】生殖健康；計劃生育；優(yōu)質服務

審視我國計劃生育/生殖健康的發(fā)展，我們深刻的認識到，在如今的中國，全面進入市場化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化的背景下，站在長遠的角度，思考我國人口發(fā)展，努力尋求長期均衡發(fā)展道路，將是我們當今艱巨任務[1]。推進計劃生育，我國農(nóng)村計劃生育服務系統(tǒng)已由以前的單一避孕節(jié)育服務實現(xiàn)了向計劃生育/生殖健康優(yōu)質服務的重大轉型。成功地控制人口過快增長的同時，有效地促進了育齡人群的生殖健康[2]。

資料與方法

一般材料：響應國家人口計生委組織開展的“全國計劃生育/生殖健康調查，人口與發(fā)展研究所聯(lián)合國家計劃生育優(yōu)質服務項目管理評估專家組，在北京市朝陽區(qū)、山東濟南市、四川成都市、湖北武漢市和重慶沙坪壩區(qū)五個縣區(qū)級進行計劃生育/生殖健康優(yōu)質服務項目調查。調查對象為村區(qū)居民，年齡在15～60歲。平均年齡（35±5）歲，男女比例均衡。以上調查主要是對服務對象的調查，其中包括服務對象個人的基本信息調查，服務對象對農(nóng)村地區(qū)生殖健康計劃生育服務的需求以及對農(nóng)村地區(qū)生殖健康計劃生育服務質量的評價等幾個方面。

方法：本調查采用調查法和隨機抽樣法。在全國調查選取五個縣區(qū)工作開展樣本點，按照經(jīng)濟水平和計劃生育水平抽取一定數(shù)量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道和下屬的村/社區(qū)，然后按照男女等比原則隨機抽取一定數(shù)量的15～60歲的服務對象。總共調查50個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道，收取4500份調查問卷，其中已婚人群有效問卷，共計3400份。對有效問卷進行分類整理、集中分析：當今村區(qū)居民對對農(nóng)村地區(qū)生殖健康計劃生育服務的需求，以及農(nóng)村社會地區(qū)生殖健康與計劃生育優(yōu)質服務施行情況。

結果

村區(qū)居民基本情況：我國95%的村級社區(qū)都有自己的鄉(xiāng)村醫(yī)生，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生都能提供相應的醫(yī)療服務。我國90%的村級社區(qū)都設有計劃生育服務室，幾乎每個計劃服務室都有計劃生育管理的技術人員，我國89%的村級社區(qū)會定期的開展計劃生育/生殖健康的宣傳講座，我國80%的村級社區(qū)向已婚育齡服務提供短期的避孕措施，全國可提供外用避孕藥的社區(qū)占比50%。

滿意程度方面：調查表中服務滿意度量表采用3級測量，分為滿意、一般和不滿意三種。通過12個題項來體現(xiàn)，主要體現(xiàn)為對服務場所環(huán)境、技術人員的技術水平、服務人員的服務質量、費用的合理性等幾個大的方面。結果顯示是服務對象對計劃生育/生殖健康服務的質量評價不高，而服務對象對服務質量的滿意度卻高達90%。

討論

農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務所面臨的難點突破：回顧中國計劃生育服務的發(fā)展過程，中國計劃生育/生殖健康現(xiàn)狀表明，中國的計劃生育/生殖健康的開展，減少了區(qū)婦女的非意愿妊娠，降低整體生育率，控制人口過快增長達到良好成效[3]。在很大程度上提高母嬰的健康水平，滿足了很大部分農(nóng)民的需要。但更不容忽視的是，在很大一部分地方，計劃生育/生殖健康還處于較低水平。對于計劃生育/生殖健康，必須與婦幼保健聯(lián)手，協(xié)調規(guī)范各部門在計劃生育、生殖保健體系中的職責。做到切實為人民服務，確保生殖保健、計生優(yōu)質服務的全面實行。即使是在經(jīng)濟條件相對較落后的農(nóng)村地區(qū)，也要確保展開優(yōu)質服務工作。做好育齡婦女的科普教育、宣傳計劃生育/生殖健康的作用及重要性，普及計劃生育/生殖健康知識。作為村區(qū)衛(wèi)生服務點重點開展婚前檢查、母嬰保健、孕期保健等多項服務，作為學校重點負責青春期的兩性教育等[4]。

促進農(nóng)村地區(qū)生殖健康計劃生育服務的健康發(fā)展：中國計劃生育服務的性質是由基本國策“控制人口數(shù)量，提高人口素質”而決定的，是國家為了能夠有效控制人口數(shù)量，促進育齡人群的生殖健康，提高人口素質而提出的[5]。計劃生育服務與生殖健康并不影響。隨著低層次的避孕節(jié)育的發(fā)展轉變?yōu)楦邔哟蔚纳辰】蛋l(fā)展，追求生殖健康不再僅僅是當今廣大育齡人群的潮流趨勢，也是我國計劃生育/生殖健康發(fā)展的必然趨勢。

總之，生殖健康/計劃生育優(yōu)質服務提高服務質量的同時，更要注意服務對象的認可度、滿意度，更多的讓他們參與到計劃生育/生殖健康的決策管理中來。實現(xiàn)真正意義上的工作思路和工作方法的轉變。以服務對象為中心，讓服務對象滿意。只有這樣，在后期的管理上才能游刃有余。采用有效渠道收集和征求服務對象對計劃生育/健康生殖的需求、意見以及建設性意見，并吸取、采納和給予及時反饋，讓服務對象真正融入到優(yōu)質服務的健康發(fā)展道路中來。

參考文獻

[1]國家人口和計劃生育委員會.中國人口與發(fā)展國家報告[EB/OL].http：//www.china.org.cn/09/28/2004，2004-09-28.

[2]黃偉棟，武俊青，陳錫寬，等.農(nóng)村已婚育齡婦女避孕方法滿意度分析[J].復旦學報（醫(yī)學版），2004（3）：254-258.

[3]鄭曉瑛.計劃生育、婦女地位與生殖健康的影響因素探討[J].人口與經(jīng)濟，1996（6）：34-38.

[4]劉云嶸.中國已婚育齡婦女避孕方法使用現(xiàn)狀及發(fā)展變化趨向（四）.中國計劃生育學雜志，2004，8（106）：454-456

[5]趙炳禮.優(yōu)質服務：中國計劃生育的改革舉措.中國計劃生育學雜志，2002，10（12）：710-711.