白血病合并低血糖狀態(tài)臨床分析

田秋生

【摘要】目的：對48例白血病患者合并低血糖現(xiàn)象臨床分析并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。方法：對48例白血病患者合并低血糖進(jìn)行外周血白細(xì)胞測定、空腹血清葡萄糖測定、空腹末梢葡萄糖測定、空腹胰島素分泌測定，空腹C肽測定，分析患者低血糖原因。結(jié)果：患者葡萄糖測定與患者白細(xì)胞計數(shù)及血清放置時間及溫度有關(guān)。結(jié)論：標(biāo)本采取后盡快分離及化驗(yàn)；標(biāo)本采集后最好低溫保存；盡量采取多種不同化驗(yàn)方法檢測血糖。

【關(guān)鍵詞】白血??；低血糖；白細(xì)胞

在白血病患者中，可見部分病人出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，國內(nèi)文獻(xiàn)報道數(shù)量不多，觀察并分析我院在2004年4月～2013年10月白血病合并低2血糖患者48例臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)合并低血糖與其他原因低血糖表現(xiàn)不同?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

對象：48例患者中，慢性粒細(xì)胞白血病15例，慢性淋巴細(xì)胞白血病3例，急性粒細(xì)胞白血病18例，急性淋巴細(xì)胞白血病12例。年齡在15～72歲，平均年齡45.1歲，其中女性21例，男性27例，均進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，部分進(jìn)行染色體、免疫分型及融合基因檢查，均符白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，得到臨床確診。治療前檢查外周血白細(xì)胞為28.5×109/L～243.5×109/L。治療前患者血清葡萄糖測定低于2.8mmol/L測定。

方法：①所有入院患者均在第二天7時空腹采外周靜脈血，采用全自動生化分析儀測血清葡萄糖水平測定。同時進(jìn)行手指末梢葡萄糖水平測定。②所有入院患者當(dāng)天或者第二天行外周血常規(guī)檢查。③所有入院患者均行空腹胰島素分泌水平（正常值5～24mu/L）測定及空腹C肽（0.3～0.6pmoL/mL）測定。④患者白細(xì)胞降至正常值時，再次進(jìn)行空腹末梢葡萄糖測定、空腹血清葡萄糖全自動生化檢測及胰島素分泌水平、C肽再次檢查。

從上表中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)外周血白細(xì)胞增高時，患者空腹血清葡萄糖測定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖測定基本正常，兩者P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。空腹胰島素分泌測定及空腹C肽測定正常。當(dāng)外周血白細(xì)胞正常時，患者空腹血清葡萄糖測定及空腹末梢葡萄糖測定基本正常，無統(tǒng)計學(xué)意義。空腹胰島素分泌測定及空腹C肽測定正常。

討論

當(dāng)患者外周血白細(xì)胞增高空腹血清葡萄糖測定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖測定基本正常，且不伴隨低血糖反應(yīng)時，我們考慮為假性低血糖現(xiàn)象，故未補(bǔ)充葡萄糖，針對血液性疾病治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常后再次化驗(yàn)上述檢驗(yàn)正常，有文獻(xiàn)報道慢性粒細(xì)胞白血病合并假性低血糖發(fā)生率為18.1%[2]。采血后由于不是立即在全自動生化分析機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)，外周血中白細(xì)胞及紅細(xì)胞大量分解消耗葡萄糖，使標(biāo)本放置時間越長，標(biāo)本中葡萄糖降解量越多，這種葡萄糖降解與白血病種類無關(guān)，與白細(xì)胞數(shù)目有關(guān)，不影響患者?？崭挂葝u素分泌測定及空腹C肽測定正常。國外文獻(xiàn)報道血糖下降速度室溫下遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于水平較冰水混合狀態(tài)。白血病患者在白細(xì)胞增高狀態(tài)下[3]，室溫及標(biāo)本放置時間長短均影響葡萄糖測定準(zhǔn)確率，均導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，應(yīng)該給予重視，臨床上應(yīng)該嚴(yán)密觀察此類患者，與真性低血糖相鑒別。因此要求我們：①標(biāo)本采取后盡快分離及化驗(yàn)；②標(biāo)本采集后最好低溫保存；③盡量采取多種不同化驗(yàn)方法檢測血糖。

參考文獻(xiàn)

[1]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，1998：233-263.

[2]鄧金牛，李登舉，李迎春，等.177例慢性粒細(xì)胞白血病患者血糖測定值分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2002，19（3）：199-201.

[3]Jooosten K F，Schellekens A P，W aelkensJ J，et al Enoneous-dingnosisneonatalhypoglycem ia due to incomect preservation of blood samples[J].Ned tijdschr Geneeskd，1991，135（37）：1691-1694.

【摘要】目的：對48例白血病患者合并低血糖現(xiàn)象臨床分析并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。方法：對48例白血病患者合并低血糖進(jìn)行外周血白細(xì)胞測定、空腹血清葡萄糖測定、空腹末梢葡萄糖測定、空腹胰島素分泌測定，空腹C肽測定，分析患者低血糖原因。結(jié)果：患者葡萄糖測定與患者白細(xì)胞計數(shù)及血清放置時間及溫度有關(guān)。結(jié)論：標(biāo)本采取后盡快分離及化驗(yàn)；標(biāo)本采集后最好低溫保存；盡量采取多種不同化驗(yàn)方法檢測血糖。

【關(guān)鍵詞】白血??；低血糖；白細(xì)胞

在白血病患者中，可見部分病人出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，國內(nèi)文獻(xiàn)報道數(shù)量不多，觀察并分析我院在2004年4月～2013年10月白血病合并低2血糖患者48例臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)合并低血糖與其他原因低血糖表現(xiàn)不同。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

對象：48例患者中，慢性粒細(xì)胞白血病15例，慢性淋巴細(xì)胞白血病3例，急性粒細(xì)胞白血病18例，急性淋巴細(xì)胞白血病12例。年齡在15～72歲，平均年齡45.1歲，其中女性21例，男性27例，均進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，部分進(jìn)行染色體、免疫分型及融合基因檢查，均符白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，得到臨床確診。治療前檢查外周血白細(xì)胞為28.5×109/L～243.5×109/L。治療前患者血清葡萄糖測定低于2.8mmol/L測定。

方法：①所有入院患者均在第二天7時空腹采外周靜脈血，采用全自動生化分析儀測血清葡萄糖水平測定。同時進(jìn)行手指末梢葡萄糖水平測定。②所有入院患者當(dāng)天或者第二天行外周血常規(guī)檢查。③所有入院患者均行空腹胰島素分泌水平（正常值5～24mu/L）測定及空腹C肽（0.3～0.6pmoL/mL）測定。④患者白細(xì)胞降至正常值時，再次進(jìn)行空腹末梢葡萄糖測定、空腹血清葡萄糖全自動生化檢測及胰島素分泌水平、C肽再次檢查。

從上表中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)外周血白細(xì)胞增高時，患者空腹血清葡萄糖測定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖測定基本正常，兩者P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？崭挂葝u素分泌測定及空腹C肽測定正常。當(dāng)外周血白細(xì)胞正常時，患者空腹血清葡萄糖測定及空腹末梢葡萄糖測定基本正常，無統(tǒng)計學(xué)意義?？崭挂葝u素分泌測定及空腹C肽測定正常。

討論

當(dāng)患者外周血白細(xì)胞增高空腹血清葡萄糖測定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖測定基本正常，且不伴隨低血糖反應(yīng)時，我們考慮為假性低血糖現(xiàn)象，故未補(bǔ)充葡萄糖，針對血液性疾病治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常后再次化驗(yàn)上述檢驗(yàn)正常，有文獻(xiàn)報道慢性粒細(xì)胞白血病合并假性低血糖發(fā)生率為18.1%[2]。采血后由于不是立即在全自動生化分析機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)，外周血中白細(xì)胞及紅細(xì)胞大量分解消耗葡萄糖，使標(biāo)本放置時間越長，標(biāo)本中葡萄糖降解量越多，這種葡萄糖降解與白血病種類無關(guān)，與白細(xì)胞數(shù)目有關(guān)，不影響患者?？崭挂葝u素分泌測定及空腹C肽測定正常。國外文獻(xiàn)報道血糖下降速度室溫下遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于水平較冰水混合狀態(tài)。白血病患者在白細(xì)胞增高狀態(tài)下[3]，室溫及標(biāo)本放置時間長短均影響葡萄糖測定準(zhǔn)確率，均導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，應(yīng)該給予重視，臨床上應(yīng)該嚴(yán)密觀察此類患者，與真性低血糖相鑒別。因此要求我們：①標(biāo)本采取后盡快分離及化驗(yàn)；②標(biāo)本采集后最好低溫保存；③盡量采取多種不同化驗(yàn)方法檢測血糖。

參考文獻(xiàn)

[1]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，1998：233-263.

[2]鄧金牛，李登舉，李迎春，等.177例慢性粒細(xì)胞白血病患者血糖測定值分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2002，19（3）：199-201.

[3]Jooosten K F，Schellekens A P，W aelkensJ J，et al Enoneous-dingnosisneonatalhypoglycem ia due to incomect preservation of blood samples[J].Ned tijdschr Geneeskd，1991，135（37）：1691-1694.

【摘要】目的：對48例白血病患者合并低血糖現(xiàn)象臨床分析并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。方法：對48例白血病患者合并低血糖進(jìn)行外周血白細(xì)胞測定、空腹血清葡萄糖測定、空腹末梢葡萄糖測定、空腹胰島素分泌測定，空腹C肽測定，分析患者低血糖原因。結(jié)果：患者葡萄糖測定與患者白細(xì)胞計數(shù)及血清放置時間及溫度有關(guān)。結(jié)論：標(biāo)本采取后盡快分離及化驗(yàn)；標(biāo)本采集后最好低溫保存；盡量采取多種不同化驗(yàn)方法檢測血糖。

【關(guān)鍵詞】白血病；低血糖；白細(xì)胞

在白血病患者中，可見部分病人出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，國內(nèi)文獻(xiàn)報道數(shù)量不多，觀察并分析我院在2004年4月～2013年10月白血病合并低2血糖患者48例臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)合并低血糖與其他原因低血糖表現(xiàn)不同?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

對象：48例患者中，慢性粒細(xì)胞白血病15例，慢性淋巴細(xì)胞白血病3例，急性粒細(xì)胞白血病18例，急性淋巴細(xì)胞白血病12例。年齡在15～72歲，平均年齡45.1歲，其中女性21例，男性27例，均進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，部分進(jìn)行染色體、免疫分型及融合基因檢查，均符白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，得到臨床確診。治療前檢查外周血白細(xì)胞為28.5×109/L～243.5×109/L。治療前患者血清葡萄糖測定低于2.8mmol/L測定。

方法：①所有入院患者均在第二天7時空腹采外周靜脈血，采用全自動生化分析儀測血清葡萄糖水平測定。同時進(jìn)行手指末梢葡萄糖水平測定。②所有入院患者當(dāng)天或者第二天行外周血常規(guī)檢查。③所有入院患者均行空腹胰島素分泌水平（正常值5～24mu/L）測定及空腹C肽（0.3～0.6pmoL/mL）測定。④患者白細(xì)胞降至正常值時，再次進(jìn)行空腹末梢葡萄糖測定、空腹血清葡萄糖全自動生化檢測及胰島素分泌水平、C肽再次檢查。

從上表中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)外周血白細(xì)胞增高時，患者空腹血清葡萄糖測定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖測定基本正常，兩者P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？崭挂葝u素分泌測定及空腹C肽測定正常。當(dāng)外周血白細(xì)胞正常時，患者空腹血清葡萄糖測定及空腹末梢葡萄糖測定基本正常，無統(tǒng)計學(xué)意義。空腹胰島素分泌測定及空腹C肽測定正常。

討論

當(dāng)患者外周血白細(xì)胞增高空腹血清葡萄糖測定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖測定基本正常，且不伴隨低血糖反應(yīng)時，我們考慮為假性低血糖現(xiàn)象，故未補(bǔ)充葡萄糖，針對血液性疾病治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常后再次化驗(yàn)上述檢驗(yàn)正常，有文獻(xiàn)報道慢性粒細(xì)胞白血病合并假性低血糖發(fā)生率為18.1%[2]。采血后由于不是立即在全自動生化分析機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)，外周血中白細(xì)胞及紅細(xì)胞大量分解消耗葡萄糖，使標(biāo)本放置時間越長，標(biāo)本中葡萄糖降解量越多，這種葡萄糖降解與白血病種類無關(guān)，與白細(xì)胞數(shù)目有關(guān)，不影響患者?？崭挂葝u素分泌測定及空腹C肽測定正常。國外文獻(xiàn)報道血糖下降速度室溫下遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于水平較冰水混合狀態(tài)。白血病患者在白細(xì)胞增高狀態(tài)下[3]，室溫及標(biāo)本放置時間長短均影響葡萄糖測定準(zhǔn)確率，均導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，應(yīng)該給予重視，臨床上應(yīng)該嚴(yán)密觀察此類患者，與真性低血糖相鑒別。因此要求我們：①標(biāo)本采取后盡快分離及化驗(yàn)；②標(biāo)本采集后最好低溫保存；③盡量采取多種不同化驗(yàn)方法檢測血糖。

參考文獻(xiàn)

[1]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，1998：233-263.

[2]鄧金牛，李登舉，李迎春，等.177例慢性粒細(xì)胞白血病患者血糖測定值分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2002，19（3）：199-201.

[3]Jooosten K F，Schellekens A P，W aelkensJ J，et al Enoneous-dingnosisneonatalhypoglycem ia due to incomect preservation of blood samples[J].Ned tijdschr Geneeskd，1991，135（37）：1691-1694.