冠心病住院患者冠脈造影及介入治療情況統(tǒng)計與分析

孟慶蘭++田英++尹航

【摘要】目的：探討近10年間冠心病住院患者冠脈造影及支架治療情況統(tǒng)計與分析。方法：抽取滄州市人民醫(yī)院近10年冠心病住院患者并接受冠脈造影病例762例分為三組，定義為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組。記錄各組病例數(shù)及一般情況，冠脈造影結(jié)果及介入治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計及分析。結(jié)果：左主干和左前降支、回旋支、右冠狀動脈狹窄比例及支架植入術(shù)比例、支架植入個數(shù)3組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。藥物支架植入比例分別為10.3%、50.0%、94.0%，各組間有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：自2002年～2011年，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導(dǎo)地位。

【關(guān)鍵詞】冠心??；冠脈造影；介入治療

冠心病（CHD）是一種由多種因素誘導(dǎo)的冠狀動脈粥樣硬化病變，使血管腔狹窄或阻塞，冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流與心肌細(xì)胞需求之間不平衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病[1]。冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。近年來其應(yīng)用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發(fā)展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究通過回顧性研究，對近10年滄州市人民醫(yī)院冠心病住院患者并接受冠脈造影病例進(jìn)行分析，以了解本地區(qū)冠心病冠脈病變情況及介入治療情況。

資料與方法

資料來源及分組：抽取2002年1月～2011年12月在滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院符合標(biāo)準(zhǔn)的病例762例，按照年份將2002年1月～2011年12月期間住院的患者分為三組。其中2002年1月～2004年12月為Ⅰ組，2005年1月至2008年12月為Ⅱ組，2009年1月～2011年12月為Ⅲ組。所有入選患者均符合中國《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和診療指南》[2]。

方法：統(tǒng)計患者一般資料性別、年齡等；記錄各組病例數(shù)及一般情況，冠脈造影結(jié)果及介入治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計及分析。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影：經(jīng)橈動脈或股動脈途徑，采用Judkins法，行左、右冠狀動脈造影，采用左、右前斜位加頭和足位，以多體位攝片判斷冠狀動脈情況，根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為陽性：左冠狀動脈主干（LM），左前降支（LAD），左回旋支（LCX）及右冠狀動脈（RCA）及其分支中至少一支血管狹窄≥50%；陰性：以上血管狹窄<50%或無狹窄。根據(jù)狹窄≥50%的血管數(shù)分為：單支病變、雙支病變及三支病變。

結(jié)果

一般情況：患者年齡、性別，3組病例數(shù)分別為182、159、421例。3組平均年齡比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。3組患者間性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組中左主干狹窄分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的8.5%、7.9%、11.6%；左前降支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的81.9%、80.2%、85.6%；回旋支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的51.1%、57.4%、57.5%；右冠狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的56.4%、57.4%、66.9%。三組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。

支架植入率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者中行支架植入術(shù)的分別占各組行冠狀動脈造影的患者人數(shù)的63.7%、59.1%、51.4%，三組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

討論

冠心病（coronary heart disease CHD）是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類健康，影響人們生活質(zhì)量的最常見心血管疾病之一。

年齡作為冠心病發(fā)病的危險因素，男性年齡大于55歲，女性年齡大于65歲，近年來發(fā)病存在年輕化趨勢[3]。在一些青壯年人甚至兒童的尸檢中也曾發(fā)現(xiàn)他們的動脈有早期的動脈粥樣硬化病變，提示此時病變已開始。在性別差異上，男性冠心病發(fā)病率高于女性，絕經(jīng)期后婦女發(fā)病率增高，但男女之比仍在2倍左右，本研究結(jié)果顯示三組間性別比均男性大于女性，符合目前研究結(jié)果，

冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。近年來其應(yīng)用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發(fā)展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究顯示，在三組中，冠狀動脈病變支數(shù)（單、雙、多支）比例雖略有變化，但左主干及主要分支的病變幾率無改變，其中前降支病變幾率>80%，這與其解剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)有關(guān)。

近年來，雖然冠狀動脈支架置入術(shù)已成為冠心病介入治療的首選方法。但是，其存在的遠(yuǎn)期再狹窄問題一直困擾著全球的心臟病介入醫(yī)生。他們一直在積極尋找預(yù)防和解決再狹窄的有效方法。隨著冠脈介入治療（PCI）術(shù)后的再狹窄問題一直困擾著所有介入心臟病醫(yī)師。單純PTCA術(shù)后的再狹窄率高達(dá)42%[4]。PCI術(shù)后發(fā)生再狹窄主要是由于冠脈彈性回縮，負(fù)性血管重塑以及新生內(nèi)膜增生等[5]。冠脈內(nèi)支架置入則避免了前兩種情況的發(fā)生，與單純PTCA術(shù)相比減少了再狹窄的發(fā)生率。但是，由于存在新生內(nèi)膜增生，支架置入后再狹窄發(fā)生率為31.6%。因此，有人提出了應(yīng)用藥物洗脫支架局部傳遞抗增生和免疫抑制藥物預(yù)防支架再狹窄，并取得了令人鼓舞的療效。本研究顯示，近10年藥物洗脫支架（DES）植入率大幅上升，近幾年甚至達(dá)到93.8%。

綜上所述，自2002年～2011年10年來，冠心病住院患者年齡逐漸增高，性別比均男性大于女性，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導(dǎo)地位。

參考文獻(xiàn)

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：281.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[3]Winkelmann BR，Boehm BO，Nauck M，et al.Cigarette smoking is independently associated with markers of endothelial dysfunction and hyperinsulinaemia in nondiabetic individuals with coronary artery disease.Curr Med ResOpin，2001，17（2）：132-141

[4]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual biood pressure to vascular mortality：a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies.Lancet，2002，360：1903-1913.

[5]劉巖，蔡久英.冠心病危險因素的研究進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展，2007，28（2）：223-225.

【摘要】目的：探討近10年間冠心病住院患者冠脈造影及支架治療情況統(tǒng)計與分析。方法：抽取滄州市人民醫(yī)院近10年冠心病住院患者并接受冠脈造影病例762例分為三組，定義為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組。記錄各組病例數(shù)及一般情況，冠脈造影結(jié)果及介入治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計及分析。結(jié)果：左主干和左前降支、回旋支、右冠狀動脈狹窄比例及支架植入術(shù)比例、支架植入個數(shù)3組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。藥物支架植入比例分別為10.3%、50.0%、94.0%，各組間有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：自2002年～2011年，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導(dǎo)地位。

【關(guān)鍵詞】冠心?。还诿}造影；介入治療

冠心病（CHD）是一種由多種因素誘導(dǎo)的冠狀動脈粥樣硬化病變，使血管腔狹窄或阻塞，冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流與心肌細(xì)胞需求之間不平衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病[1]。冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。近年來其應(yīng)用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發(fā)展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究通過回顧性研究，對近10年滄州市人民醫(yī)院冠心病住院患者并接受冠脈造影病例進(jìn)行分析，以了解本地區(qū)冠心病冠脈病變情況及介入治療情況。

資料與方法

資料來源及分組：抽取2002年1月～2011年12月在滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院符合標(biāo)準(zhǔn)的病例762例，按照年份將2002年1月～2011年12月期間住院的患者分為三組。其中2002年1月～2004年12月為Ⅰ組，2005年1月至2008年12月為Ⅱ組，2009年1月～2011年12月為Ⅲ組。所有入選患者均符合中國《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和診療指南》[2]。

方法：統(tǒng)計患者一般資料性別、年齡等；記錄各組病例數(shù)及一般情況，冠脈造影結(jié)果及介入治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計及分析。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影：經(jīng)橈動脈或股動脈途徑，采用Judkins法，行左、右冠狀動脈造影，采用左、右前斜位加頭和足位，以多體位攝片判斷冠狀動脈情況，根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為陽性：左冠狀動脈主干（LM），左前降支（LAD），左回旋支（LCX）及右冠狀動脈（RCA）及其分支中至少一支血管狹窄≥50%；陰性：以上血管狹窄<50%或無狹窄。根據(jù)狹窄≥50%的血管數(shù)分為：單支病變、雙支病變及三支病變。

結(jié)果

一般情況：患者年齡、性別，3組病例數(shù)分別為182、159、421例。3組平均年齡比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。3組患者間性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組中左主干狹窄分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的8.5%、7.9%、11.6%；左前降支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的81.9%、80.2%、85.6%；回旋支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的51.1%、57.4%、57.5%；右冠狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的56.4%、57.4%、66.9%。三組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。

支架植入率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者中行支架植入術(shù)的分別占各組行冠狀動脈造影的患者人數(shù)的63.7%、59.1%、51.4%，三組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

討論

冠心?。╟oronary heart disease CHD）是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類健康，影響人們生活質(zhì)量的最常見心血管疾病之一。

年齡作為冠心病發(fā)病的危險因素，男性年齡大于55歲，女性年齡大于65歲，近年來發(fā)病存在年輕化趨勢[3]。在一些青壯年人甚至兒童的尸檢中也曾發(fā)現(xiàn)他們的動脈有早期的動脈粥樣硬化病變，提示此時病變已開始。在性別差異上，男性冠心病發(fā)病率高于女性，絕經(jīng)期后婦女發(fā)病率增高，但男女之比仍在2倍左右，本研究結(jié)果顯示三組間性別比均男性大于女性，符合目前研究結(jié)果，

冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。近年來其應(yīng)用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發(fā)展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究顯示，在三組中，冠狀動脈病變支數(shù)（單、雙、多支）比例雖略有變化，但左主干及主要分支的病變幾率無改變，其中前降支病變幾率>80%，這與其解剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)有關(guān)。

近年來，雖然冠狀動脈支架置入術(shù)已成為冠心病介入治療的首選方法。但是，其存在的遠(yuǎn)期再狹窄問題一直困擾著全球的心臟病介入醫(yī)生。他們一直在積極尋找預(yù)防和解決再狹窄的有效方法。隨著冠脈介入治療（PCI）術(shù)后的再狹窄問題一直困擾著所有介入心臟病醫(yī)師。單純PTCA術(shù)后的再狹窄率高達(dá)42%[4]。PCI術(shù)后發(fā)生再狹窄主要是由于冠脈彈性回縮，負(fù)性血管重塑以及新生內(nèi)膜增生等[5]。冠脈內(nèi)支架置入則避免了前兩種情況的發(fā)生，與單純PTCA術(shù)相比減少了再狹窄的發(fā)生率。但是，由于存在新生內(nèi)膜增生，支架置入后再狹窄發(fā)生率為31.6%。因此，有人提出了應(yīng)用藥物洗脫支架局部傳遞抗增生和免疫抑制藥物預(yù)防支架再狹窄，并取得了令人鼓舞的療效。本研究顯示，近10年藥物洗脫支架（DES）植入率大幅上升，近幾年甚至達(dá)到93.8%。

綜上所述，自2002年～2011年10年來，冠心病住院患者年齡逐漸增高，性別比均男性大于女性，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導(dǎo)地位。

參考文獻(xiàn)

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：281.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[3]Winkelmann BR，Boehm BO，Nauck M，et al.Cigarette smoking is independently associated with markers of endothelial dysfunction and hyperinsulinaemia in nondiabetic individuals with coronary artery disease.Curr Med ResOpin，2001，17（2）：132-141

[4]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual biood pressure to vascular mortality：a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies.Lancet，2002，360：1903-1913.

[5]劉巖，蔡久英.冠心病危險因素的研究進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展，2007，28（2）：223-225.

【摘要】目的：探討近10年間冠心病住院患者冠脈造影及支架治療情況統(tǒng)計與分析。方法：抽取滄州市人民醫(yī)院近10年冠心病住院患者并接受冠脈造影病例762例分為三組，定義為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組。記錄各組病例數(shù)及一般情況，冠脈造影結(jié)果及介入治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計及分析。結(jié)果：左主干和左前降支、回旋支、右冠狀動脈狹窄比例及支架植入術(shù)比例、支架植入個數(shù)3組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。藥物支架植入比例分別為10.3%、50.0%、94.0%，各組間有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：自2002年～2011年，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導(dǎo)地位。

【關(guān)鍵詞】冠心??；冠脈造影；介入治療

冠心?。–HD）是一種由多種因素誘導(dǎo)的冠狀動脈粥樣硬化病變，使血管腔狹窄或阻塞，冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流與心肌細(xì)胞需求之間不平衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病[1]。冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。近年來其應(yīng)用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發(fā)展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究通過回顧性研究，對近10年滄州市人民醫(yī)院冠心病住院患者并接受冠脈造影病例進(jìn)行分析，以了解本地區(qū)冠心病冠脈病變情況及介入治療情況。

資料與方法

資料來源及分組：抽取2002年1月～2011年12月在滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院符合標(biāo)準(zhǔn)的病例762例，按照年份將2002年1月～2011年12月期間住院的患者分為三組。其中2002年1月～2004年12月為Ⅰ組，2005年1月至2008年12月為Ⅱ組，2009年1月～2011年12月為Ⅲ組。所有入選患者均符合中國《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和診療指南》[2]。

方法：統(tǒng)計患者一般資料性別、年齡等；記錄各組病例數(shù)及一般情況，冠脈造影結(jié)果及介入治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計及分析。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影：經(jīng)橈動脈或股動脈途徑，采用Judkins法，行左、右冠狀動脈造影，采用左、右前斜位加頭和足位，以多體位攝片判斷冠狀動脈情況，根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為陽性：左冠狀動脈主干（LM），左前降支（LAD），左回旋支（LCX）及右冠狀動脈（RCA）及其分支中至少一支血管狹窄≥50%；陰性：以上血管狹窄<50%或無狹窄。根據(jù)狹窄≥50%的血管數(shù)分為：單支病變、雙支病變及三支病變。

結(jié)果

一般情況：患者年齡、性別，3組病例數(shù)分別為182、159、421例。3組平均年齡比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。3組患者間性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組中左主干狹窄分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的8.5%、7.9%、11.6%；左前降支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的81.9%、80.2%、85.6%；回旋支狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的51.1%、57.4%、57.5%；右冠狹窄的分別占各組冠狀動脈病變陽性的患者總?cè)藬?shù)的56.4%、57.4%、66.9%。三組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。

支架植入率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者中行支架植入術(shù)的分別占各組行冠狀動脈造影的患者人數(shù)的63.7%、59.1%、51.4%，三組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

討論

冠心病（coronary heart disease CHD）是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類健康，影響人們生活質(zhì)量的最常見心血管疾病之一。

年齡作為冠心病發(fā)病的危險因素，男性年齡大于55歲，女性年齡大于65歲，近年來發(fā)病存在年輕化趨勢[3]。在一些青壯年人甚至兒童的尸檢中也曾發(fā)現(xiàn)他們的動脈有早期的動脈粥樣硬化病變，提示此時病變已開始。在性別差異上，男性冠心病發(fā)病率高于女性，絕經(jīng)期后婦女發(fā)病率增高，但男女之比仍在2倍左右，本研究結(jié)果顯示三組間性別比均男性大于女性，符合目前研究結(jié)果，

冠狀動脈造影作為CHD診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。近年來其應(yīng)用率越來越高，尤其是近10余年隨著介入治療的飛速發(fā)展，冠脈造影更被廣大患者所接受。本研究顯示，在三組中，冠狀動脈病變支數(shù)（單、雙、多支）比例雖略有變化，但左主干及主要分支的病變幾率無改變，其中前降支病變幾率>80%，這與其解剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)有關(guān)。

近年來，雖然冠狀動脈支架置入術(shù)已成為冠心病介入治療的首選方法。但是，其存在的遠(yuǎn)期再狹窄問題一直困擾著全球的心臟病介入醫(yī)生。他們一直在積極尋找預(yù)防和解決再狹窄的有效方法。隨著冠脈介入治療（PCI）術(shù)后的再狹窄問題一直困擾著所有介入心臟病醫(yī)師。單純PTCA術(shù)后的再狹窄率高達(dá)42%[4]。PCI術(shù)后發(fā)生再狹窄主要是由于冠脈彈性回縮，負(fù)性血管重塑以及新生內(nèi)膜增生等[5]。冠脈內(nèi)支架置入則避免了前兩種情況的發(fā)生，與單純PTCA術(shù)相比減少了再狹窄的發(fā)生率。但是，由于存在新生內(nèi)膜增生，支架置入后再狹窄發(fā)生率為31.6%。因此，有人提出了應(yīng)用藥物洗脫支架局部傳遞抗增生和免疫抑制藥物預(yù)防支架再狹窄，并取得了令人鼓舞的療效。本研究顯示，近10年藥物洗脫支架（DES）植入率大幅上升，近幾年甚至達(dá)到93.8%。

綜上所述，自2002年～2011年10年來，冠心病住院患者年齡逐漸增高，性別比均男性大于女性，冠狀動脈病變程度變化不明顯，藥物支架在PCI治療中逐漸占主導(dǎo)地位。

參考文獻(xiàn)

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：281.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[3]Winkelmann BR，Boehm BO，Nauck M，et al.Cigarette smoking is independently associated with markers of endothelial dysfunction and hyperinsulinaemia in nondiabetic individuals with coronary artery disease.Curr Med ResOpin，2001，17（2）：132-141

[4]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual biood pressure to vascular mortality：a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies.Lancet，2002，360：1903-1913.

[5]劉巖，蔡久英.冠心病危險因素的研究進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展，2007，28（2）：223-225.