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    實(shí)施醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)的影響

    2014-08-08 18:52:02甘杲峰
    經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 2014年18期
    關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度醫(yī)院

    摘要:基于政府財(cái)政改革的大背景以及醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的需要,從新會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生的主要變化展開(kāi)論述,闡明新會(huì)計(jì)制度的時(shí)代性與科學(xué)合理性,同時(shí)就新會(huì)計(jì)制度實(shí)行過(guò)程中,對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的沖擊提出明確的解決對(duì)策。

    關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度;財(cái)務(wù)系統(tǒng);醫(yī)院

    中圖分類號(hào):F230文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2014)18-0153-02

    一、新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行背景

    由于舊的會(huì)計(jì)制度滯后于財(cái)政改革,且財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量較低,難以適應(yīng)新醫(yī)改的需要,因此需要新的會(huì)計(jì)制度來(lái)適應(yīng)宏觀環(huán)境的變化,滿足醫(yī)院內(nèi)部管理的需求。

    二、新會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生的主要變化

    1.強(qiáng)化預(yù)算約束與管理

    新制度將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性,杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問(wèn)題,促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng),與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接,新制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細(xì)規(guī)定,明確了主管部門(或舉辦單位)、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。

    2.夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息

    新制度加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范,全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況,為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù),新制度規(guī)定,醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債,全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息,客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化管控手段,限制非流動(dòng)負(fù)債的借入,嚴(yán)格大型設(shè)備購(gòu)置、對(duì)外投資論證報(bào)批程序。

    3.科學(xué)界定收支分類,規(guī)范收支核算管理

    收入是指醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金,收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。

    支出是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失,支出包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。

    4.硬化成本核算,強(qiáng)化成本控制

    成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配,計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程,根據(jù)核算對(duì)象的不同,成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象,三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。

    5.財(cái)務(wù)報(bào)告體系調(diào)整

    新制度對(duì)科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善,充實(shí)了各科目的確認(rèn)、計(jì)量等核算內(nèi)容,使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。改進(jìn)完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系,新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注,改進(jìn)了各報(bào)表的項(xiàng)目及其排列方式,還提供了作為財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)附表的成本報(bào)表的參考格式。

    三、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的影響與應(yīng)對(duì)策略

    1.對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的影響

    醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院扮演著舉足輕重的角色,其日常業(yè)務(wù)是處理憑證,包括錄入憑證、修改憑證和復(fù)核憑證等,在設(shè)定的時(shí)間將自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)來(lái)自門診模塊、住院模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),做轉(zhuǎn)結(jié)賬處理,生成憑證并記錄總賬,清理往來(lái)業(yè)務(wù)和完成銀行對(duì)賬,同時(shí)生成各種報(bào)表上報(bào)有關(guān)部門。主管領(lǐng)導(dǎo)可從報(bào)表中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并做出相應(yīng)調(diào)整和管理決策。

    目前大部分醫(yī)院的都購(gòu)買了相應(yīng)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)來(lái)幫助財(cái)務(wù)部門處理日常的賬務(wù)操作,實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的信息化,財(cái)務(wù)系統(tǒng)的上線使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集成化程度提高、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確、處理更加及時(shí)、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程更加清晰,可監(jiān)可查。但是在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施背景下,對(duì)財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的應(yīng)用也會(huì)帶來(lái)一系列的問(wèn)題,如果是手工賬,只要按照國(guó)家財(cái)務(wù)管理部門的要求,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照新的會(huì)計(jì)科目體系做賬和出報(bào)表就可以。但是對(duì)于財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)可不是那么簡(jiǎn)單,如果把現(xiàn)有老科目體系直接轉(zhuǎn)換成新的科目體系,那么會(huì)對(duì)系統(tǒng)中原有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)造成影響。首先,系統(tǒng)具有連貫性,新老數(shù)據(jù)都按原有的科目體系規(guī)則儲(chǔ)存在同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中,現(xiàn)在科目體系發(fā)生了變化,系統(tǒng)中原有的科目體系不能用了,需要添加新的會(huì)計(jì)科目。其次,如果對(duì)原有的賬套進(jìn)行封存,然后重新建賬,這樣查詢以前的老財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)就會(huì)存在不便。

    2.應(yīng)對(duì)策略

    針對(duì)新舊科目體系轉(zhuǎn)換給醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的一系統(tǒng)問(wèn)題,我們可以采取以下策略:一是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有會(huì)計(jì)科目進(jìn)行梳理與重建,其中包括新會(huì)計(jì)制度科目的設(shè)置,新舊會(huì)計(jì)科目對(duì)照表的編制,按照新科目進(jìn)行期初余額整理;二是編寫會(huì)計(jì)科目轉(zhuǎn)換測(cè)試方案,并進(jìn)行方案測(cè)試,最好以一個(gè)月的真實(shí)數(shù)據(jù)為例進(jìn)行測(cè)試,通過(guò)新舊會(huì)計(jì)制度賬簿、報(bào)表的余額核對(duì),分析差異原因;三是對(duì)系統(tǒng)中現(xiàn)有的報(bào)表重新建立和編制,財(cái)務(wù)報(bào)表、業(yè)務(wù)報(bào)表、分析報(bào)表等,都需要按照新會(huì)計(jì)制度要求制作和取數(shù),當(dāng)然對(duì)于合并報(bào)表業(yè)務(wù),需要按新會(huì)計(jì)制度要求的科目重新制作,并與客戶手工編制的結(jié)果進(jìn)行核對(duì)方案測(cè)試;四是對(duì)固定資產(chǎn)模塊,按照新制度要求,對(duì)固定資產(chǎn)折舊、入賬等有很多新的規(guī)定,建議還是啟用固定資產(chǎn)模塊,當(dāng)然轉(zhuǎn)換對(duì)醫(yī)院也是一個(gè)機(jī)遇,在轉(zhuǎn)換過(guò)程中,我們可以對(duì)醫(yī)院原財(cái)務(wù)系統(tǒng)方案做優(yōu)化,比如,原來(lái)設(shè)置的賬簿比較雜亂,可以分析原因,理順調(diào)整等,實(shí)現(xiàn)機(jī)遇價(jià)值。

    [責(zé)任編輯 陳鳳雪]

    收稿日期:2014-04-09

    作者簡(jiǎn)介:甘杲峰(1985-),男,浙江杭州人,碩士,從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究。

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