cTnI及hs-CRP在急性心肌梗死診斷中的臨床價(jià)值

李海林+劉國(guó)忠

[摘要] 目的 分析心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死診斷中的臨床價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取本院2013年1～12月收治的48例急性心肌梗死患者作為治療組，同時(shí)選取同期到本院就診的48例健康體檢人員作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組患者的cTnI及hs-CRP水平。 結(jié)果 治療組cTnI及hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者cTnI在4～8 h升高，高峰在8～12 h，72 h后降低；hs-CRP不斷升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平。 結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)cTnI及hs-CRP，對(duì)診斷急性心肌梗死具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心肌肌鈣蛋白I；高敏C反應(yīng)蛋白；急性心肌梗死

[中圖分類號(hào)] R542.2+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0081-02

Clinical value of cTnI and hs-CRP in the diagnosis of acute myocardial infarction

LI Hai-lin1 LIU Guo-zhong2

1.Jian Center Blood Bank in Jiangxi Province,Jian 343000,China;2.Jian Central People′s Hospital in Jiangxi Province,Jian 343000,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of cardiac troponin I (cTnI) and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) in the diagnosis of acute myocardial infarction.Methods 48 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from January to December 2013 were selected as treatment group,and 48 cases of healthy people in our hospital were as control group,cTnI and hs-CRP of two patients were detected.Results cTnI and hs-CRP in the treatment group was significantly higher than that in the control group respectively,the difference was significant (P<0.05).cTnI of the treatment group increased in 4-8 h,the peak was at 8-12 h,72 h decreased; hs-CRP increased continuously,the peak was at 12-24 h,72 h decreased to normal level.Conclusion The combined detection of cTnI and hs-CRP has high clinical value in the diagnosis of acute myocardial infarction,is worth the clinical promotion.

[Key words] Cardiac troponin I;High sensitive C-reactive protein;Acute myocardial infarction

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞血流中斷，導(dǎo)致心肌具備缺血性壞死，臨床表現(xiàn)為休克、心律失常、胸骨后疼痛等癥狀，因此必須要做好急性心肌梗死的診斷工作，采取積極有效的措施進(jìn)行救治[1-2]。目前在診斷急性心肌梗死時(shí)，主要是通過患者病史、臨床癥狀、心電圖特征性改變及心肌損傷等生化指標(biāo)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查可全面反映患者的病情變化，檢測(cè)患者血清中的心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，對(duì)診斷患者急性心肌梗死具有積極的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2013年1～12月收治的48例急性心肌梗死患者作為治療組，其中男26例，女22例；年齡35～74歲，平均（58.4±3.6）歲；同時(shí)選取同期到本院就診的48例健康體檢人員作為對(duì)照組，其中男25例，女23例；年齡34～75歲，平均（60.4±2.8）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者起病2 h內(nèi)入院；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有肝、腎等嚴(yán)重臟器疾??；其他因素心臟疾病，如心臟瓣膜疾病。

1.3 方法

兩組對(duì)象均在入院12 h內(nèi)采集5 ml靜脈血和2 ml EDTA-K2抗凝血。急性心肌梗死患者在發(fā)病后4、8、12、24、72 h采集5 ml靜脈血和2 ml EDTA-K2抗凝血。將靜脈血以3000 r/min離心10 min，此血清用于檢測(cè)cTnI；2 ml EDTA-K2抗凝血用于檢測(cè)hs-CRP。檢測(cè)血清cTnI采用金標(biāo)法，使用上海凱創(chuàng)KD-Ⅰ型金標(biāo)讀數(shù)儀；hs-CRP采用散射比濁法檢測(cè)，使用深圳過賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的NEPHstar型特定蛋白分析儀。在檢測(cè)時(shí)，嚴(yán)格按照檢測(cè)方法[3-5]進(jìn)行，檢測(cè)過程中使用試劑盒配套質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)控。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

血清hs-CRP的參考值為0～10 mg/L；cTnI的參考值為0～0.04 μg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，以Ｐ<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組cTnI及hs-CRP檢測(cè)結(jié)果的比較

治療組cTnI及hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組cTnI及hs-CRP檢測(cè)結(jié)果的比較（x±s）

2.2 治療組患者cTnI及hs-CRP水平變化趨勢(shì)

治療組患者cTnI在4～8 h開始升高，高峰在8～12 h，72 h后開始降低；患者發(fā)病后，hs-CRP不斷升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平（表2）。

表2 治療組患者cTnI及hs-CRP水平變化趨勢(shì)（x±s）

3 討論

急性心肌梗死患者發(fā)病后，膜的完整性和通透性改變，病變部位的化學(xué)物質(zhì)會(huì)釋放到外周血中并檢測(cè)出來(lái)，對(duì)診斷心肌梗死具有積極的指導(dǎo)意義。cTnI是心肌細(xì)胞上的調(diào)節(jié)蛋白，在診斷急性心肌梗死時(shí)，其本身所具備的特異性有助于心肌梗死的早期診斷。hs-CRP是一種由肝臟合成的蛋白質(zhì)，屬于急性心肌梗死相反應(yīng)蛋白，在診斷急性心肌梗死時(shí)，其本身所具備的敏感性為病情診斷提供了科學(xué)的參考價(jià)值。通常正常人體內(nèi)只存在少量的hs-CRP，當(dāng)機(jī)體發(fā)生急性反應(yīng)時(shí)，hs-CRP會(huì)不斷升高，在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，蛋白會(huì)顯著升高。但hs-CRP不具有較高的特異性，無(wú)法有效預(yù)測(cè)心血管疾病[8-10]。在此次研究中，治療組cTnI及hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），可見，心肌梗死患者cTnI及hs-CRP水平明顯高于健康人員，通過檢測(cè)cTnI及hs-CRP水平，對(duì)診斷急性心肌梗死具有積極的指導(dǎo)意義[11-13]。急性心肌梗死患者的cTnI在4～8 h開始升高，高峰在8～12 h，72 h后開始降低；患者發(fā)病后，hs-CRP不斷升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平，可見，通過檢測(cè)患者體內(nèi)的cTnI及hs-CRP水平，對(duì)判斷急性心肌梗死具有積極的指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳建文.血清肌紅蛋白檢驗(yàn)在急性心肌梗死患者中的臨床意義分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5540-5541.

[2]陳玲玲.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白肌鈣蛋白以及超敏C-反應(yīng)蛋白含量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1224-1226.

[3]鐘文軍.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（15）：1144-1145.

[4]King WA，Stone DB，Timmins PA，et al.Solution structure of the chicken skeletal muscle troponin complex via small-angle neutron and X-ray scattering[J].J Mol Biol，2005， 345（4）：797-815.

[5]徐清芳，張美華，韓晨鵬，等.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)老年急性心肌梗死診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（5）：948-949.

[6]沙琨，謝輝.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（23）：55.

[7]艾合買提·買買提.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白在診斷急性心肌梗死患者中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（9）：1488-1489.

[8]馮秀文.聯(lián)合檢測(cè)超敏CRP和心肌肌鈣蛋白I對(duì)早期診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012， 14（4）：670，672.

[9]石書凡，周秀萍，楊長(zhǎng)順，等.聯(lián)合檢測(cè)心肌肌鈣蛋白I和超敏C-反應(yīng)蛋白在急性心肌梗死診斷中的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（3）：260-261.

[10]黃華，陳林興，蔡壁新，等.心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白和尿酸聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的意義[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，3（11）：19-21.

[11]Reiffert S，Maytum R，Geeves M，et al.Characterization of the cardiac holotroponin complex reconstituted from native cardiac troponin T and recombinant I and C[J].Eur J Biochem，1999，261（1）：40-47.

[12]李淑敏.心肌肌鈣蛋白I聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷急性心肌梗死的應(yīng)用與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：6-7.

[13]杜開春.4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合監(jiān)測(cè)對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（8）：736-737.

（收稿日期：2014-03-10本文編輯：郭靜娟）

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳建文.血清肌紅蛋白檢驗(yàn)在急性心肌梗死患者中的臨床意義分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5540-5541.

[2]陳玲玲.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白肌鈣蛋白以及超敏C-反應(yīng)蛋白含量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1224-1226.

[3]鐘文軍.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（15）：1144-1145.

[4]King WA，Stone DB，Timmins PA，et al.Solution structure of the chicken skeletal muscle troponin complex via small-angle neutron and X-ray scattering[J].J Mol Biol，2005， 345（4）：797-815.

[5]徐清芳，張美華，韓晨鵬，等.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)老年急性心肌梗死診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（5）：948-949.

[6]沙琨，謝輝.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（23）：55.

[7]艾合買提·買買提.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白在診斷急性心肌梗死患者中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（9）：1488-1489.

[8]馮秀文.聯(lián)合檢測(cè)超敏CRP和心肌肌鈣蛋白I對(duì)早期診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012， 14（4）：670，672.

[9]石書凡，周秀萍，楊長(zhǎng)順，等.聯(lián)合檢測(cè)心肌肌鈣蛋白I和超敏C-反應(yīng)蛋白在急性心肌梗死診斷中的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（3）：260-261.

[10]黃華，陳林興，蔡壁新，等.心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白和尿酸聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的意義[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，3（11）：19-21.

[11]Reiffert S，Maytum R，Geeves M，et al.Characterization of the cardiac holotroponin complex reconstituted from native cardiac troponin T and recombinant I and C[J].Eur J Biochem，1999，261（1）：40-47.

[12]李淑敏.心肌肌鈣蛋白I聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷急性心肌梗死的應(yīng)用與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：6-7.

[13]杜開春.4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合監(jiān)測(cè)對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（8）：736-737.

（收稿日期：2014-03-10本文編輯：郭靜娟）

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳建文.血清肌紅蛋白檢驗(yàn)在急性心肌梗死患者中的臨床意義分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5540-5541.

[2]陳玲玲.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白肌鈣蛋白以及超敏C-反應(yīng)蛋白含量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1224-1226.

[3]鐘文軍.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（15）：1144-1145.

[4]King WA，Stone DB，Timmins PA，et al.Solution structure of the chicken skeletal muscle troponin complex via small-angle neutron and X-ray scattering[J].J Mol Biol，2005， 345（4）：797-815.

[5]徐清芳，張美華，韓晨鵬，等.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)老年急性心肌梗死診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（5）：948-949.

[6]沙琨，謝輝.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（23）：55.

[7]艾合買提·買買提.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白在診斷急性心肌梗死患者中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（9）：1488-1489.

[8]馮秀文.聯(lián)合檢測(cè)超敏CRP和心肌肌鈣蛋白I對(duì)早期診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012， 14（4）：670，672.

[9]石書凡，周秀萍，楊長(zhǎng)順，等.聯(lián)合檢測(cè)心肌肌鈣蛋白I和超敏C-反應(yīng)蛋白在急性心肌梗死診斷中的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（3）：260-261.

[10]黃華，陳林興，蔡壁新，等.心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應(yīng)蛋白和尿酸聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的意義[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，3（11）：19-21.

[11]Reiffert S，Maytum R，Geeves M，et al.Characterization of the cardiac holotroponin complex reconstituted from native cardiac troponin T and recombinant I and C[J].Eur J Biochem，1999，261（1）：40-47.

[12]李淑敏.心肌肌鈣蛋白I聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷急性心肌梗死的應(yīng)用與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）：6-7.

[13]杜開春.4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合監(jiān)測(cè)對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（8）：736-737.

（收稿日期：2014-03-10本文編輯：郭靜娟）