應(yīng)用彩色多普勒能量圖對(duì)手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷價(jià)值

宋勢(shì)波++++++黃俊華++++++何小喬++++++鄧雪強(qiáng)

[摘要] 目的 探討彩色多普勒能量圖（CDEI）用于手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析22例手部RA患者，共220個(gè)掌指關(guān)節(jié)及198個(gè)近端指間關(guān)節(jié)的影像學(xué)資料均完整，對(duì)其滑膜厚度、血流供應(yīng)、以及關(guān)節(jié)情況進(jìn)行分析，同時(shí)比較彩色多普勒血流圖（CDFI）及CDEI對(duì)病變部位的顯示效果。結(jié)果 超聲檢查可顯示本組病例共338個(gè)指關(guān)節(jié)積液（338/418，80.9%），273個(gè)滑膜增生（273/418，65.3%），CDFI及CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示分別為48個(gè)（48/418，11.5%）和92個(gè)（92/418，22.0%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CDEI用于手部RA的影像學(xué)檢查，對(duì)其特征性病變的顯示率高于CDFI，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒能量圖；彩色多普勒血流圖；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；手部

[中圖分類號(hào)] R445.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）15-0050-02

Clinical diagnosis value of color Doppler energy imaging for hand rheumatoid arthritis

SONG Shibo HUANG Junhua HE Xiaoqiao DENG Xueqiang

Department of Ultrasound and Electrophysiology， Nanhai District Peoples Hospital in Guangdong Province， Foshan528200，China

[Abstract] Objective To investigate the practical application value of color Doppler energy imaging（CDEI） for hand rheumatoid arthritis（RA）. Methods Twenty-two patients with hand RA were analyzed retrospectively， whose 220 metacarpophalangeal joints and proximal interphalangeal joints imaging data were complete. Their synovial thickness，blood supply and joint conditions were analyzed， and meanwhile the display effects for lesions of color Doppler flow imaging（CDFI） and CDEI were compared. Results Ultrasound examination could display 338 cases of digital joints effusion（338/418， 80.9%） and 273 cases of synovial hyperplasia（273/418， 65.3%）. The numbers of cases of synovial hyperplasia displayed by CDFI and CEDI were 48 （48/418， 11.5%） and 92 （92/418，22.0%） respectively，with statistically significant difference between-groups（P<0.05）. Conclusion In the imaging examination of hand RA， CDEI showed higher lesion display rate than CDFI， thereby worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Color Doppler energy imaging； Color Doppler flow imaging； Rheumatoid arthritis； Hand類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以手部關(guān)節(jié)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀，其次為膝關(guān)節(jié)炎，手足小關(guān)節(jié)累及較早，腕關(guān)節(jié)是發(fā)現(xiàn)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變的最敏感部位。故以手腕部關(guān)節(jié)為檢查部位分析早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改變更為敏感[1-3]。本次研究以22例手部RA患者為研究對(duì)象，觀察和比較彩色多普勒血流圖（color Doppler flow imaging， CDFI）以及彩色多普勒能量圖（color Doppler energy imaging，CDEI）用于手部RA的診斷價(jià)值，旨在為今后的工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科2011年6月~2013年7月收治的22例手部RA患者，主訴指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)腫痛，均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（American Rheumatism Association， ARA）1987診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男5例，女17例，年齡23～65歲，平均（38.5±12.8）歲，病程1～12個(gè)月，平均（3.1±1.5）個(gè)月。15例腕關(guān)節(jié)痛，19例掌指關(guān)節(jié)痛，X線平片均未見(jiàn)異常征象，C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）陽(yáng)性16例，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性20例。

1.2 設(shè)備與方法

本組病例采用百勝L60及PHILIPS飛凡彩色多普勒超聲診斷儀行影像學(xué)檢查，患者取平臥位，掌指平放，掃描雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)（MCP）及近端指間關(guān)節(jié)（PIP），使用CDFI及CDEI觀察關(guān)節(jié)血流情況。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)積液：掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)無(wú)回聲區(qū)＞1 mm；②滑膜厚度：I級(jí)，無(wú)增厚，滑膜厚度＜2 mm；Ⅱ級(jí)，輕度增厚，滑膜厚度為2~5 mm；Ⅲ級(jí)，中度增厚，滑膜厚度5~9 mm；Ⅳ級(jí)，重度增厚，滑膜厚度＞9mm；③滑膜血管增生：0級(jí)，無(wú)增生，滑膜內(nèi)無(wú)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)，輕度增生，可見(jiàn)1~2處點(diǎn)狀血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)，中度增生，可見(jiàn)1處主要血管或2~3條小血管；Ⅲ級(jí)，重度增生，可見(jiàn)4條或以上血管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組22例患者共顯示338個(gè)關(guān)節(jié)積液（338/418， 80.9%），273個(gè)滑膜增生（273/418，65.3%），其中第二掌指關(guān)節(jié)及第三近端指間關(guān)節(jié)分別為掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)中最易出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生的部位，顯示率分別為95.5%（42/44）及88.6%（39/44），掌指關(guān)節(jié)受侵時(shí)，在掌指關(guān)節(jié)背側(cè)或掌側(cè)聲像圖中可清晰顯示滑膜明顯增厚、腫脹（封三圖1）；CDFI及CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示分別為48個(gè)（48/418，11.5%）和92個(gè)（92/418，22.0%），彩色多普勒能量圖（CDEI）更有助于顯示RA增厚滑膜組織的血流信號(hào)（封三圖2），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 CDFI及CDEI對(duì)滑膜血管增生顯示率對(duì)比表

3討論

手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis， RA）屬臨床常見(jiàn)疾病[4]，主要表現(xiàn)為掌指及指間關(guān)節(jié)組織慢性炎性病變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液、滑膜水腫等，骨及軟骨組織進(jìn)行性破壞，造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形改變，影響正常功能[5]。由于手部RA尚無(wú)特效治療方法，對(duì)其早期診斷、進(jìn)行有效干預(yù)至關(guān)重要。超聲檢查可早期明確手部關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)及功能的改變。為提升超聲檢查的診斷價(jià)值，其對(duì)手部RA特征性病變?nèi)珀P(guān)節(jié)積液、滑膜增生、滑膜血管增生的顯示能力應(yīng)得到足夠重視[6]。

王少坤等[7]以30例RA患者為研究對(duì)象，觀察超聲檢查的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示超聲檢查對(duì)外周關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生的顯示率達(dá)到41.3%，且第二掌指關(guān)節(jié)及第三近端指間關(guān)節(jié)分別為掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)中最易出現(xiàn)炎性改變的部位，本組結(jié)果與此研究結(jié)果一致。閆永紅等[8]分析41例RA患者，并與41例健康對(duì)照進(jìn)行比較，探討CDFI及CDEI對(duì)手指關(guān)節(jié)RA的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示彩色超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)RA早期滑膜增生等病變。從本組研究結(jié)果可以看出，彩色多普勒對(duì)22例手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可顯示80.9%的關(guān)節(jié)積液及65.3%的滑膜增生，對(duì)第二掌指關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生顯示率為95.5%，對(duì)第三近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生顯示率為88.6%；CDFI對(duì)滑膜血管增生的顯示率11.5%，CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示率22.0%，CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示率明顯高于CDFI（P<0.05），說(shuō)明彩色多普勒超聲可顯示關(guān)節(jié)積液、滑膜增生等手部RA的早期病變，且CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示更具優(yōu)越性，這一結(jié)果與既往研究一致[9，10]，提示CDEI用于手部RA的早期診斷是可行的，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的臨床推廣，CDEI有望成為手部RA的標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目。本次研究尚存在一些限制，例如樣本量較小、未對(duì)隨訪資料進(jìn)行分析等，這也是今后的研究方向。

綜上所述，彩色多普勒能量圖對(duì)手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的臨床診斷價(jià)值，血流信號(hào)以能量圖模式顯示，可不受血管方位、流速、角度等影響，可較大范圍的對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行顯示，且對(duì)極低流速的微小血管血流也能清晰顯示，較CDFI更具優(yōu)越性[11]。說(shuō)明彩色多普勒超聲檢查能夠顯示手部RA的早期病變，實(shí)現(xiàn)早診斷早干預(yù)，特別是彩色多普勒能量圖對(duì)手部RA特征性滑膜血管增生顯示率具有更高的敏感度，其臨床診斷價(jià)值更高[12]，為患者的病情評(píng)估、用藥及預(yù)后提供更有價(jià)值的客觀指標(biāo)及幫助，可作為臨床上檢測(cè)RA的常用、有效方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李河北，杜湘珂，賈園，等. 手及腕關(guān)節(jié) MRI對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷價(jià)值[J]. 中華放射學(xué)雜志，2004，38（4）：360-364.

[2]Mc Queen FM，Stewart N，Crabbe J，et al. Magnetic resonance imaging of the wrist in early rheumatoid arthritis reveals progression of erosions despite clinical improvement J[J].Ann Rheum Dis，1999，58（3）：156-163.

[3]Tehranzadeh J，Ashikyan O，Dascalos J. Advancedimagingof early rheumatoid arthritis[J]. Radiol Clin North Am，2004， 42（1）：89-107.

[4]傅景霞，金蕾. 彩色多普勒超聲對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值[J]. 華中醫(yī)學(xué)雜志，2009， 33（4）：206-208.

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[7]王少坤，袁威玲，湯艷春，等. 超聲檢查在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外周關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2012， 16（8）：537-540.

[8]閆永紅，宋光輝，宗尚華，等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指關(guān)節(jié)病變的早期超聲診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（4）：623-625.

[9]夏萬(wàn)俊. 高頻超聲診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者指關(guān)節(jié)滑膜病變的價(jià)值[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013， 23（4）：2169.

[10]陳洋，宗紹云，馬惠等. 超聲在抗環(huán)瓜氨酸抗體陽(yáng)性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（18）：3019-3021.

[11]薛靜，張周龍，陳梅. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能量多普勒血流與VEGF表達(dá)的關(guān)系[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3293-3295.

[12]李瑾，郝喆，朱文斌. 高頻彩色多普勒超聲對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值[J]. 2013，34（5）：792-793.

（收稿日期：2014-01-23）

表1 CDFI及CDEI對(duì)滑膜血管增生顯示率對(duì)比表

3討論

手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis， RA）屬臨床常見(jiàn)疾病[4]，主要表現(xiàn)為掌指及指間關(guān)節(jié)組織慢性炎性病變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液、滑膜水腫等，骨及軟骨組織進(jìn)行性破壞，造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形改變，影響正常功能[5]。由于手部RA尚無(wú)特效治療方法，對(duì)其早期診斷、進(jìn)行有效干預(yù)至關(guān)重要。超聲檢查可早期明確手部關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)及功能的改變。為提升超聲檢查的診斷價(jià)值，其對(duì)手部RA特征性病變?nèi)珀P(guān)節(jié)積液、滑膜增生、滑膜血管增生的顯示能力應(yīng)得到足夠重視[6]。

王少坤等[7]以30例RA患者為研究對(duì)象，觀察超聲檢查的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示超聲檢查對(duì)外周關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生的顯示率達(dá)到41.3%，且第二掌指關(guān)節(jié)及第三近端指間關(guān)節(jié)分別為掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)中最易出現(xiàn)炎性改變的部位，本組結(jié)果與此研究結(jié)果一致。閆永紅等[8]分析41例RA患者，并與41例健康對(duì)照進(jìn)行比較，探討CDFI及CDEI對(duì)手指關(guān)節(jié)RA的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示彩色超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)RA早期滑膜增生等病變。從本組研究結(jié)果可以看出，彩色多普勒對(duì)22例手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可顯示80.9%的關(guān)節(jié)積液及65.3%的滑膜增生，對(duì)第二掌指關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生顯示率為95.5%，對(duì)第三近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生顯示率為88.6%；CDFI對(duì)滑膜血管增生的顯示率11.5%，CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示率22.0%，CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示率明顯高于CDFI（P<0.05），說(shuō)明彩色多普勒超聲可顯示關(guān)節(jié)積液、滑膜增生等手部RA的早期病變，且CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示更具優(yōu)越性，這一結(jié)果與既往研究一致[9，10]，提示CDEI用于手部RA的早期診斷是可行的，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的臨床推廣，CDEI有望成為手部RA的標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目。本次研究尚存在一些限制，例如樣本量較小、未對(duì)隨訪資料進(jìn)行分析等，這也是今后的研究方向。

綜上所述，彩色多普勒能量圖對(duì)手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的臨床診斷價(jià)值，血流信號(hào)以能量圖模式顯示，可不受血管方位、流速、角度等影響，可較大范圍的對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行顯示，且對(duì)極低流速的微小血管血流也能清晰顯示，較CDFI更具優(yōu)越性[11]。說(shuō)明彩色多普勒超聲檢查能夠顯示手部RA的早期病變，實(shí)現(xiàn)早診斷早干預(yù)，特別是彩色多普勒能量圖對(duì)手部RA特征性滑膜血管增生顯示率具有更高的敏感度，其臨床診斷價(jià)值更高[12]，為患者的病情評(píng)估、用藥及預(yù)后提供更有價(jià)值的客觀指標(biāo)及幫助，可作為臨床上檢測(cè)RA的常用、有效方法。

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[4]傅景霞，金蕾. 彩色多普勒超聲對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值[J]. 華中醫(yī)學(xué)雜志，2009， 33（4）：206-208.

[5]王麗萍，劉艷芳，李應(yīng)強(qiáng)，等. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手部小關(guān)節(jié)病變的聲像圖表現(xiàn)[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2010，7（3）：450-455.

[6]朱璐，王金銳. 超聲早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J]. 中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2012，9（10）：770-773.

[7]王少坤，袁威玲，湯艷春，等. 超聲檢查在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外周關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2012， 16（8）：537-540.

[8]閆永紅，宋光輝，宗尚華，等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指關(guān)節(jié)病變的早期超聲診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（4）：623-625.

[9]夏萬(wàn)俊. 高頻超聲診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者指關(guān)節(jié)滑膜病變的價(jià)值[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013， 23（4）：2169.

[10]陳洋，宗紹云，馬惠等. 超聲在抗環(huán)瓜氨酸抗體陽(yáng)性的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（18）：3019-3021.

[11]薛靜，張周龍，陳梅. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能量多普勒血流與VEGF表達(dá)的關(guān)系[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3293-3295.

[12]李瑾，郝喆，朱文斌. 高頻彩色多普勒超聲對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值[J]. 2013，34（5）：792-793.

（收稿日期：2014-01-23）

表1 CDFI及CDEI對(duì)滑膜血管增生顯示率對(duì)比表

3討論

手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis， RA）屬臨床常見(jiàn)疾病[4]，主要表現(xiàn)為掌指及指間關(guān)節(jié)組織慢性炎性病變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液、滑膜水腫等，骨及軟骨組織進(jìn)行性破壞，造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形改變，影響正常功能[5]。由于手部RA尚無(wú)特效治療方法，對(duì)其早期診斷、進(jìn)行有效干預(yù)至關(guān)重要。超聲檢查可早期明確手部關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)及功能的改變。為提升超聲檢查的診斷價(jià)值，其對(duì)手部RA特征性病變?nèi)珀P(guān)節(jié)積液、滑膜增生、滑膜血管增生的顯示能力應(yīng)得到足夠重視[6]。

王少坤等[7]以30例RA患者為研究對(duì)象，觀察超聲檢查的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示超聲檢查對(duì)外周關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生的顯示率達(dá)到41.3%，且第二掌指關(guān)節(jié)及第三近端指間關(guān)節(jié)分別為掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)中最易出現(xiàn)炎性改變的部位，本組結(jié)果與此研究結(jié)果一致。閆永紅等[8]分析41例RA患者，并與41例健康對(duì)照進(jìn)行比較，探討CDFI及CDEI對(duì)手指關(guān)節(jié)RA的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示彩色超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)RA早期滑膜增生等病變。從本組研究結(jié)果可以看出，彩色多普勒對(duì)22例手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可顯示80.9%的關(guān)節(jié)積液及65.3%的滑膜增生，對(duì)第二掌指關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生顯示率為95.5%，對(duì)第三近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液或滑膜增生顯示率為88.6%；CDFI對(duì)滑膜血管增生的顯示率11.5%，CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示率22.0%，CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示率明顯高于CDFI（P<0.05），說(shuō)明彩色多普勒超聲可顯示關(guān)節(jié)積液、滑膜增生等手部RA的早期病變，且CDEI對(duì)滑膜血管增生的顯示更具優(yōu)越性，這一結(jié)果與既往研究一致[9，10]，提示CDEI用于手部RA的早期診斷是可行的，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的臨床推廣，CDEI有望成為手部RA的標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目。本次研究尚存在一些限制，例如樣本量較小、未對(duì)隨訪資料進(jìn)行分析等，這也是今后的研究方向。

綜上所述，彩色多普勒能量圖對(duì)手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的臨床診斷價(jià)值，血流信號(hào)以能量圖模式顯示，可不受血管方位、流速、角度等影響，可較大范圍的對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行顯示，且對(duì)極低流速的微小血管血流也能清晰顯示，較CDFI更具優(yōu)越性[11]。說(shuō)明彩色多普勒超聲檢查能夠顯示手部RA的早期病變，實(shí)現(xiàn)早診斷早干預(yù)，特別是彩色多普勒能量圖對(duì)手部RA特征性滑膜血管增生顯示率具有更高的敏感度，其臨床診斷價(jià)值更高[12]，為患者的病情評(píng)估、用藥及預(yù)后提供更有價(jià)值的客觀指標(biāo)及幫助，可作為臨床上檢測(cè)RA的常用、有效方法。

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（收稿日期：2014-01-23）