上環(huán)手術(shù)操作過(guò)程中心理護(hù)理的重要意義

袁鐘琳

上環(huán)手術(shù)操作過(guò)程中心理護(hù)理的重要意義

袁鐘琳

目的 分析探討上環(huán)手術(shù)操作過(guò)程中心理護(hù)理的重要意義。方法 選取江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科160例需進(jìn)行上環(huán)手術(shù)的婦女，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=80）。對(duì)照組在手術(shù)操作過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組手術(shù)過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以進(jìn)行心理護(hù)理。結(jié)果 手術(shù)后觀察組婦女出現(xiàn)心理狀況9例，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率、焦慮自評(píng)量表（Salf-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale,SDS）分別為2.5%、（40±4）、（41±5），均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在上環(huán)手術(shù)中有十分顯著的臨床意義，能明顯緩解婦女負(fù)面情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。

上環(huán)手術(shù)；心理護(hù)理；意義

計(jì)劃生育為我國(guó)實(shí)行的基本國(guó)策，節(jié)育術(shù)為實(shí)現(xiàn)該政策的一項(xiàng)有力方法，其中，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)為我國(guó)育齡期婦女實(shí)施節(jié)育術(shù)中，使用次數(shù)最多，最為常見(jiàn)的一種節(jié)育手段[1-2]。由于宮內(nèi)節(jié)育器十分安全可靠、節(jié)育效果良好、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用適中，因此極易被人們所接受。本文旨在研究接受上環(huán)手術(shù)的婦女實(shí)施心理護(hù)理，觀察護(hù)理后婦女的各項(xiàng)療效反應(yīng)?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科

2013年1月～2013年10月確診收治的接受宮內(nèi)節(jié)育器上環(huán)手術(shù)的160例婦女，將其以隨機(jī)方式分為2組（n=80）。觀察組患者年齡21～40歲，平均年齡（34.1±2.5）歲；懷孕次數(shù)1～6次，平均次數(shù)（2.1±0.4）次；對(duì)照組患者年齡23～38歲，平均年齡（32.8±1.9）歲；懷孕次數(shù)1～7次，平均次數(shù)（2.5±0.8）次。2組婦女一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法[3-5]

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組80例婦女均在上環(huán)手術(shù)中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組80例婦女上環(huán)手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，具體內(nèi)容：

(1)術(shù)前：上環(huán)手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員需保持嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待受術(shù)者，以親切溫和的交流方式給受術(shù)者足夠的信任及安全感，緩解術(shù)前緊張心理。由于受術(shù)者個(gè)體差異，每人心理素質(zhì)均不同，大部分受術(shù)者在進(jìn)行上環(huán)手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等負(fù)面心理。因此，因根據(jù)不同受術(shù)者的心理狀態(tài)進(jìn)行知識(shí)教育及指導(dǎo)，并給予其一定的情感支持。入站時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度溫和、熱情接待，主動(dòng)交流與受術(shù)者建立信任基礎(chǔ)；術(shù)前向其講解手術(shù)的原理、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其在術(shù)前對(duì)手術(shù)有一個(gè)全面大致的了解，消除其對(duì)未知事物的恐懼、不安焦慮感。

(2)術(shù)中：手術(shù)實(shí)施時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，禁止大聲喧嘩，確保操作室安靜，手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員均禁止討論與手術(shù)無(wú)關(guān)內(nèi)容，避免使受術(shù)者產(chǎn)生不安、焦慮等負(fù)面心理；手術(shù)時(shí)應(yīng)根受術(shù)者個(gè)體狀況選取適宜的宮內(nèi)節(jié)育器，操作時(shí)應(yīng)注意防止由于語(yǔ)言或器械碰撞產(chǎn)生的聲音而刺激受試者，產(chǎn)生負(fù)面心理，應(yīng)盡量保持受試者情緒穩(wěn)定，避免波動(dòng)。手術(shù)時(shí)應(yīng)主動(dòng)積極的關(guān)心體貼受術(shù)者，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其疼痛反應(yīng)并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。手術(shù)時(shí)指導(dǎo)受試者在宮頸擴(kuò)張時(shí)深呼吸以緩解疼痛，可通過(guò)握住受術(shù)者的手，給予其安全感及鼓勵(lì)，通過(guò)交談轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，緩解不安焦慮感。

(3)術(shù)后：手術(shù)完成后及時(shí)給予受術(shù)者心理支持，攙扶其進(jìn)入病室，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)各項(xiàng)需求及術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)不適，耐心解答各種疑惑。告訴受術(shù)者術(shù)后陰道會(huì)出現(xiàn)少量流血，且下腹會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感，叮囑受術(shù)者術(shù)后1周內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，需注意個(gè)人衛(wèi)生，保證外陰潔凈，若陰道持續(xù)流血1周以上或量大于經(jīng)量，出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、白帶異常或停經(jīng)時(shí)應(yīng)立即就診；叮囑受術(shù)者3個(gè)月內(nèi)，于經(jīng)期及排便注意觀察宮節(jié)育器有無(wú)脫落并于術(shù)后第1、3個(gè)月回院復(fù)查，之后每3個(gè)月復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)[6]對(duì)比觀察組與對(duì)照組婦女上環(huán)手術(shù)后心理狀況、SAS、SDS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀況分析 對(duì)照組80例婦女中，23例緊張，21例焦慮，6例抑郁，9例恐懼；觀察組80例婦女中，4例緊張，2例焦慮，1例抑郁，2例恐懼。2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=63.94，P＜0.05）。

2.2 2組不良反應(yīng)對(duì)比 常見(jiàn)不良反應(yīng)包括暈?zāi)垦！⒗浜?、面色蒼白、心律降低等，對(duì)照組：共10例（12.5%）；觀察組：共2例（2.5%），2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.77，P＜0.05）。

2.3 2組患者SAS、SDS評(píng)分及不良反應(yīng)比較 2組患者SAS、SDS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者SAS、SDS評(píng)分及不良反應(yīng)比較

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)為一種長(zhǎng)效的節(jié)育手段，操作簡(jiǎn)便安全可靠，但由于接受宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的婦女其年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)家庭等因素，再加上缺乏對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器知識(shí)的了解及認(rèn)識(shí)，許多接受該方法節(jié)育的育齡期婦女往往均會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面心理，對(duì)上環(huán)手術(shù)的順利進(jìn)行、術(shù)后的效果及轉(zhuǎn)歸均造成了不同程度的影響[7-8]。因此，在上環(huán)過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)與受術(shù)者建立良好的信任關(guān)系，及時(shí)掌握其心理特征，實(shí)施針對(duì)性個(gè)體化的心理護(hù)理，接觸術(shù)前負(fù)面心理，給予一定的心理支持。通過(guò)合理的心理疏導(dǎo)，進(jìn)行必要的心理暗示，可以大大減少患者緊張、焦慮、抑郁、恐懼情緒，從而減少頭暈?zāi)垦?、冷汗、面色蒼白、心律降低等情況的出現(xiàn)，使其在手術(shù)時(shí)能主動(dòng)配合醫(yī)生，降低疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)施心理護(hù)理的觀察組婦女術(shù)后不良反應(yīng)及負(fù)面心理均顯著少于對(duì)照組的婦女，且觀察組婦女SAS平均分為（40±4）分，治療后PSQI平均評(píng)分（41±5），較對(duì)照組的SAS平均分為（59±5）分，治療后PSQI平均評(píng)分（58±6）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果充分表明對(duì)接受上環(huán)手術(shù)的婦女進(jìn)行心理護(hù)理能緩解術(shù)前負(fù)面情緒，有效降低負(fù)面心理，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后預(yù)后康復(fù)，因此，心理護(hù)理在上環(huán)操作有著十分重要的臨床意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.087

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院 （袁鐘琳）