我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置關(guān)鍵問(wèn)題確認(rèn)

劉鵬程 徐 鵬 孫 梅 呂 軍 寧 寧 萇鳳水 吳夢(mèng)安 張建華 郝 模

1.復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究中心 上海 200032

2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心 北京 102206

3.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150081

4.濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院 山東濰坊 261053

我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置關(guān)鍵問(wèn)題確認(rèn)

劉鵬程1*徐 鵬2孫 梅1呂 軍1寧 寧3萇鳳水1吳夢(mèng)安1張建華4郝 模1

1.復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究中心 上海 200032

2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心 北京 102206

3.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150081

4.濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院 山東濰坊 261053

目的：明確我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)域的關(guān)鍵問(wèn)題。方法：系統(tǒng)查閱和收集我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)域的259篇文獻(xiàn)，引入科學(xué)計(jì)量分析法、層次分析法的原理思路，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行定性和半定量專題研究。結(jié)果：應(yīng)急人員總體素質(zhì)較低、政府應(yīng)急工作投入機(jī)制不健全、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系部門間協(xié)作不暢等問(wèn)題是我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)域的關(guān)鍵問(wèn)題。結(jié)論：未來(lái)工作需從加強(qiáng)資源配置方面入手，理順衛(wèi)生部門與其他部門之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，最終從整體層面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件； 應(yīng)急處置； 關(guān)鍵問(wèn)題； 文獻(xiàn)分析

2003年SARS以后，我國(guó)高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，從政策、資源配置、職能落實(shí)等諸多方面全面加強(qiáng)。近年來(lái)，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力也有了較大幅度提升，但由于長(zhǎng)期積累的問(wèn)題較多，以及地區(qū)、級(jí)別差異較大，現(xiàn)階段我國(guó)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作方面仍存在較多問(wèn)題。本文以文獻(xiàn)分析為基礎(chǔ)，運(yùn)用政策問(wèn)題確認(rèn)的方法，反映和論證我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)域的關(guān)鍵問(wèn)題。

1 資料與方法

采用“系統(tǒng)的政策問(wèn)題確認(rèn)思路”[1]進(jìn)行文獻(xiàn)評(píng)閱，基本過(guò)程是系統(tǒng)查閱和收集某一領(lǐng)域的文獻(xiàn)，引入科學(xué)計(jì)量分析法、層次分析法的原理思路，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行定性和半定量專題研究，以系統(tǒng)分析所面臨的問(wèn)題，并總結(jié)歸納出關(guān)鍵問(wèn)題和焦點(diǎn)問(wèn)題。

1.1 資料來(lái)源

在2003—2013年中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“突發(fā)公共衛(wèi)生事件+應(yīng)急處置能力”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件+應(yīng)急管理”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件+現(xiàn)況”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件+研究”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件+調(diào)查”、“公共衛(wèi)生+突發(fā)事件”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，經(jīng)反復(fù)篩選，排除與所界定主題不相關(guān)的文獻(xiàn)和重復(fù)文獻(xiàn)，共得到文獻(xiàn)259篇。

1.2 研究方法與步驟

1.2.1 形成問(wèn)題系統(tǒng)

建立文獻(xiàn)評(píng)閱數(shù)據(jù)庫(kù)，精讀文獻(xiàn)，收集和記錄文獻(xiàn)中對(duì)問(wèn)題的不同表述，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)歸納，按照“衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型”提供的“子?！拍睢笜?biāo)”維度，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸納分類。運(yùn)用文獻(xiàn)邊界分析，得出問(wèn)題的飽和曲線圖，確定問(wèn)題數(shù)量。

1.2.2 關(guān)鍵問(wèn)題確認(rèn)

本研究主要從問(wèn)題重要性、嚴(yán)重性、可解決性等方面來(lái)判斷問(wèn)題是否為關(guān)鍵問(wèn)題。

(1)問(wèn)題重要性

“重要性”主要用于明確問(wèn)題的主次關(guān)系，是指問(wèn)題對(duì)系統(tǒng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的影響力大小。[2]運(yùn)用層次分析法確定問(wèn)題的重要性。按照衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型建立問(wèn)題的層次結(jié)構(gòu)模型，結(jié)合專家咨詢結(jié)果，構(gòu)造相應(yīng)判斷矩陣，利用和積法求得最大特征根相應(yīng)的特征向量，歸一化處理后得到問(wèn)題的權(quán)向量，并對(duì)問(wèn)題的重要性進(jìn)行排序。

(2)問(wèn)題嚴(yán)重性

“嚴(yán)重性”指問(wèn)題受社會(huì)關(guān)注的程度，一定程度上也表明某個(gè)社會(huì)問(wèn)題正在對(duì)社會(huì)造成的危害程度。[4]嚴(yán)重性主要從廣度和深度兩個(gè)方面表達(dá)。其中，“廣度”采用文獻(xiàn)作者提及或意識(shí)到的數(shù)量占總體的百分比來(lái)表示；“深度”采用地域范圍、針對(duì)領(lǐng)域以及意識(shí)者的級(jí)別層次三個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量，對(duì)各地域范圍及級(jí)別層次分別賦予一定的數(shù)值。

(3)問(wèn)題可解決性

“可解決性”指問(wèn)題在現(xiàn)有環(huán)境下能獲得解決的可能性，是確認(rèn)關(guān)鍵問(wèn)題的參考指標(biāo)。[4]研究主要通過(guò)分析問(wèn)題解決的內(nèi)外部條件是否具備，獲得對(duì)問(wèn)題可解決性的評(píng)估。

在此基礎(chǔ)上，采用加權(quán)算術(shù)平均法來(lái)綜合每類問(wèn)題中每個(gè)問(wèn)題的重要性指數(shù)和嚴(yán)重性指數(shù)，進(jìn)行綜合分析判斷。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)歸納結(jié)果

2.1.1 文獻(xiàn)邊界分析

圖1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置問(wèn)題評(píng)閱飽和曲線

按照形成問(wèn)題系統(tǒng)的步驟和方法，精讀259篇文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作大致存在57個(gè)問(wèn)題，按照“衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型”提供的“子?！拍睢笜?biāo)”維度，57個(gè)問(wèn)題可進(jìn)一步歸納為31個(gè)。繪制飽和曲線圖(圖1)可以看出，當(dāng)評(píng)閱到66篇文獻(xiàn)時(shí)問(wèn)題數(shù)量增加到28個(gè)，隨著評(píng)閱文獻(xiàn)數(shù)量的增加問(wèn)題增加的速度相對(duì)減緩，當(dāng)評(píng)閱至177篇文獻(xiàn)時(shí)問(wèn)題增至31個(gè)，達(dá)到最高點(diǎn)，且在之后評(píng)閱的文獻(xiàn)中問(wèn)題數(shù)量不再增加?？梢?jiàn)，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作存在的問(wèn)題已經(jīng)達(dá)到飽和狀態(tài)，問(wèn)題的收集基本趨于全面。

2.1.2 形成問(wèn)題系統(tǒng)

遵循衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型，將界定的問(wèn)題逐個(gè)納入相應(yīng)的子系統(tǒng)(子模)，形成我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的問(wèn)題系統(tǒng)(表1)。從問(wèn)題系統(tǒng)可以看出，問(wèn)題主要集中于結(jié)構(gòu)子模。由于結(jié)構(gòu)影響過(guò)程，過(guò)程影響結(jié)果，以及外部子模的影響，目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置現(xiàn)況結(jié)構(gòu)部分的基礎(chǔ)保障不太完善，從而導(dǎo)致過(guò)程和結(jié)果部分不甚理想。

表1 我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作問(wèn)題系統(tǒng)

2.2 論證我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的關(guān)鍵問(wèn)題

2.2.1 問(wèn)題重要性排序

由于問(wèn)題數(shù)量較多，運(yùn)用層次分析法對(duì)問(wèn)題的重要性進(jìn)行兩兩比較，建立層次結(jié)構(gòu)模型。對(duì)我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置存在的31個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)11位衛(wèi)生管理專家按9標(biāo)度法對(duì)其重要性進(jìn)行兩兩比較評(píng)價(jià)。結(jié)合專家咨詢結(jié)果，依據(jù)判斷問(wèn)題重要性的思路，構(gòu)造相應(yīng)判斷矩陣。判斷矩陣的一致性比例，認(rèn)為所得判斷矩陣的一致性可以接受，重要性排序結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2.2 問(wèn)題嚴(yán)重性排序

根據(jù)問(wèn)題嚴(yán)重性排序方法可算得我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置31個(gè)主要問(wèn)題的嚴(yán)重性指數(shù)，并得到31個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重程度排序(表2)。

表2 問(wèn)題的優(yōu)先解決順序

2.2.3 問(wèn)題可解決性的判斷

問(wèn)題的解決需要客觀條件，條件是否具備大致有三種判斷：已經(jīng)具備條件、經(jīng)過(guò)努力可以創(chuàng)造條件和不具備條件。上述31個(gè)問(wèn)題中，除了外環(huán)境變化、流動(dòng)人口增加等外部子模以及政府投入、協(xié)調(diào)等問(wèn)題需要經(jīng)過(guò)努力創(chuàng)造條件解決以外，其余問(wèn)題大多屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置內(nèi)部的如組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)過(guò)程和系統(tǒng)結(jié)果模塊，當(dāng)可通過(guò)衛(wèi)生系統(tǒng)自身的改革或加強(qiáng)管理予以解決。

2.3 問(wèn)題的綜合排序

2.3.1 聚類分析結(jié)果

根據(jù)重要且嚴(yán)重、重要而不嚴(yán)重、嚴(yán)重而不重要、既不嚴(yán)重也不重要的這一為眾所普遍接受的問(wèn)題分類和解決順序，對(duì)31個(gè)問(wèn)題進(jìn)行聚類分析，得出重要且嚴(yán)重的問(wèn)題共有8個(gè)，分別是問(wèn)題1、2、4、6、11、15、17、22(圖2)。

圖2 問(wèn)題重要性與嚴(yán)重性聚類分析象限圖

2.3.2 每類問(wèn)題內(nèi)部的優(yōu)先順序

明確我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置存在的31個(gè)主要問(wèn)題的優(yōu)先解決順序，尚需對(duì)上述每一類問(wèn)題內(nèi)部的各個(gè)問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)先排序，我們采用常規(guī)的加權(quán)算術(shù)平均法來(lái)綜合每個(gè)問(wèn)題的重要性指數(shù)和嚴(yán)重性指數(shù)。

考慮到變異系數(shù)突出了各指標(biāo)的相對(duì)變化幅度，區(qū)別被評(píng)價(jià)對(duì)象的能力相對(duì)較強(qiáng)，所以首先選用變異系數(shù)法[3]對(duì)重要性指數(shù)和嚴(yán)重性指數(shù)進(jìn)行處理。計(jì)算求得重要性指數(shù)(Ii)的變異系數(shù)為0.92085，嚴(yán)重性指數(shù)(Si)的變異系數(shù)為0.92567。加權(quán)平均后得出重要性指數(shù)權(quán)重為0.49870，嚴(yán)重性指數(shù)為0.50130。則問(wèn)題優(yōu)先解決指數(shù)Ri為0.4616(R=(0.498 70*Ii+0.501 30*Si)÷2)。

為了便于排序和比較，對(duì)所得指數(shù)進(jìn)行歸一化處理，最終得到各個(gè)問(wèn)題的優(yōu)先解決指數(shù)。具體如表2所示。

2.4 關(guān)鍵問(wèn)題確認(rèn)

按照政策問(wèn)題確認(rèn)的基本原理[2]，重要而且嚴(yán)重的問(wèn)題必然是關(guān)鍵問(wèn)題。依此思路，上述問(wèn)題1“應(yīng)急人員配置比例低”、問(wèn)題2“應(yīng)急人員總體素質(zhì)較低”、問(wèn)題4“應(yīng)急物品儲(chǔ)備不足”、問(wèn)題6“實(shí)驗(yàn)室設(shè)備缺乏、落后”、問(wèn)題11“缺乏穩(wěn)定的長(zhǎng)效投入機(jī)制”、問(wèn)題15“法律法規(guī)體系尚不健全”、問(wèn)題17“應(yīng)急管理體系部門間協(xié)作不暢”、問(wèn)題22“相關(guān)部門重視不足”這8個(gè)問(wèn)題當(dāng)屬于我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的關(guān)鍵問(wèn)題。

通過(guò)以上文獻(xiàn)的分析歸納，并對(duì)上述關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)先排序，發(fā)現(xiàn)我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置方面最需要優(yōu)先解決的三個(gè)問(wèn)題分別是問(wèn)題2“應(yīng)急人員總體素質(zhì)較低”、問(wèn)題11“缺乏穩(wěn)定的長(zhǎng)效投入機(jī)制”和問(wèn)題17“應(yīng)急管理體系部門間協(xié)作不暢”。

2.4.1 應(yīng)急人員總體素質(zhì)較低，專業(yè)人才缺乏，難以滿足應(yīng)急管理工作的需求

目前我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急人員隊(duì)伍整體表現(xiàn)為：應(yīng)急人員總體素質(zhì)較低，高級(jí)職稱人員較少，缺少技術(shù)骨干[4]；突發(fā)應(yīng)急人員學(xué)歷水平普遍偏低，學(xué)歷構(gòu)成以大專、中專為主[5]，突發(fā)應(yīng)急人員的學(xué)歷水平低，已經(jīng)成為制約應(yīng)急能力的關(guān)鍵因素之一；專業(yè)應(yīng)急人才總量相對(duì)缺乏，無(wú)法滿足應(yīng)急管理的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需求，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理需要大量的專業(yè)專職人才[6]；應(yīng)急專業(yè)領(lǐng)域局限于預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等，缺乏具有現(xiàn)代公共管理思想和現(xiàn)代管理技能的復(fù)合型衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍[7-9]；危機(jī)決策人員素質(zhì)有待提高[10-11]。

2.4.2 政府對(duì)應(yīng)急工作的投入缺乏穩(wěn)定的長(zhǎng)效機(jī)制，影響衛(wèi)生應(yīng)急工作的開(kāi)展

充足的資金是應(yīng)急管理工作的重要基礎(chǔ)。[12]由于政府對(duì)于公共衛(wèi)生投入的不足，某些地區(qū)甚至將應(yīng)急經(jīng)費(fèi)排除在財(cái)政預(yù)算之外[13]，直接導(dǎo)致了衛(wèi)生應(yīng)急費(fèi)用的缺乏。政府財(cái)政投入不足，缺乏長(zhǎng)效機(jī)制，導(dǎo)致衛(wèi)生應(yīng)急工作缺乏經(jīng)費(fèi)支撐[14]，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)將面臨巨大的壓力[13]，導(dǎo)致倉(cāng)促面對(duì)，影響事件的有效處理。一些地區(qū)應(yīng)急培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)缺口大，制約培訓(xùn)演練開(kāi)展[15-17]，部分培訓(xùn)演練難以推廣和使用。

2.4.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系部門間協(xié)作不暢，權(quán)責(zé)不清

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效處置需要各政府部門與衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)之間有良好的協(xié)作。[18]然而，目前我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)過(guò)程中部門分割、條塊分割現(xiàn)象嚴(yán)重,導(dǎo)致政府各個(gè)相關(guān)部門間應(yīng)急協(xié)調(diào)不暢，影響了應(yīng)急決策、處置的效率。[19]一方面，目前我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的特點(diǎn)是政出多門、條塊分割、權(quán)責(zé)不清、管理分散，不利于統(tǒng)一指揮和調(diào)度。這種看似“各司其職”的應(yīng)急管理體系，在面臨突如其來(lái)的衛(wèi)生事件時(shí)不僅無(wú)法形成公共危機(jī)應(yīng)對(duì)的統(tǒng)一管理，也不能及時(shí)有效的配置分散在各個(gè)部門、地區(qū)的應(yīng)急救助資源[20]；而當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，往往由衛(wèi)生部門承擔(dān)主要應(yīng)對(duì)責(zé)任，部門間協(xié)作效率不高[21]。另一方面，政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮協(xié)調(diào)能力差，相關(guān)部門之間缺乏有效的信息溝通，多部門合作的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制尚未建立[22-23]，信息、資源不能共享[25]嚴(yán)重影響了應(yīng)急決策的效率。

3 討論

通過(guò)對(duì)2003—2013年我國(guó)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)十年間突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)域的學(xué)術(shù)論文進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，SARS之后，國(guó)家的重視和各類資源的投入使我國(guó)的疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的建設(shè)取得了巨大成就，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力大幅提升。但在資源配置方面，應(yīng)急人員隊(duì)伍的素質(zhì)較低、政府應(yīng)急工作投入機(jī)制不健全仍是關(guān)鍵問(wèn)題，同時(shí)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系部門間協(xié)作仍未理順，制約突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的效率和結(jié)果，這也是未來(lái)工作的重點(diǎn)。

需要注意的是，問(wèn)題間往往存在相互作用的關(guān)系。從本研究形成的問(wèn)題系統(tǒng)看，問(wèn)題主要集中在結(jié)構(gòu)子模，由于結(jié)構(gòu)影響過(guò)程，過(guò)程影響結(jié)果，以及外部子模的影響，由此可知，目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置現(xiàn)況結(jié)構(gòu)部分的基礎(chǔ)保障還不是很完善，導(dǎo)致過(guò)程和結(jié)果部分均不理想，關(guān)鍵問(wèn)題只是各個(gè)環(huán)節(jié)問(wèn)題的突出表現(xiàn)。因此，今后應(yīng)該從“結(jié)構(gòu)”部分的問(wèn)題入手，從人、財(cái)、物等方面給予保障，理順衛(wèi)生部門與其他部門之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)而影響過(guò)程以及結(jié)果，最終從整體層面提升突發(fā)應(yīng)急處置能力。

當(dāng)然，根據(jù)“政策制定科學(xué)化程序”[2]，問(wèn)題的確認(rèn)僅僅是第一步，圍繞解決問(wèn)題的目標(biāo)，需要進(jìn)一步明確問(wèn)題的影響因素、作用機(jī)制和根源，從而制定科學(xué)的解決方案。后續(xù)研究需對(duì)此系列問(wèn)題進(jìn)一步探討。

[1]郝模.衛(wèi)生政策學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2]張光鵬.我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督職能落實(shí)的焦點(diǎn)問(wèn)題與策略研究[D].上海: 復(fù)旦大學(xué),2005.

[3]胡永宏,賀思輝.綜合評(píng)價(jià)方法[M].北京: 科學(xué)出版社,2000.

[4]李小平,祖文剛,馬宏穎,等.保定市縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力[J].職業(yè)與健康,2012,28(10): 1276-1278.

[5]王重建,向浩,胡東升,等.湖北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(12): 1076-1079.

[6]郇毅,俞汀,倪勝,等.2005年浙江省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練情況分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(8): 39-40.

[7]蒯強(qiáng),陶志.法國(guó)的公共衛(wèi)生教學(xué)進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué): 社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè),2001,18 (1): 24-27.

[8]Draper D,Hurley R E,Lauer J R.Public health workforce shortages imperil nation’s health[M].Center for Studying Health System Change,2008.

[9]林婷,吳群紅,胥彥,等.黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2009,12(2): 91-93.

[10]楊英毅,祁月貞.從SARS談醫(yī)院管理者應(yīng)重視危機(jī)管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004(2): 53-55.

[11]金浪.處理突發(fā)高校公共衛(wèi)生事件存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)志， 2004,10(3): 69.

[12]凌玉,陳發(fā)欽.我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2012,28(2): 189-191.

[13]劉曉青,聶冬平,廖一靜,等.江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2011,27(1): 16-19.

[14]陳璐,崔樹(shù)玉,王魯,等.山東省基層衛(wèi)生應(yīng)急工作的現(xiàn)狀與對(duì)策探討[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2012,18(12): 957-959.

[15]王亞?wèn)|,劉溫文,李香蕊,等.我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急管理培訓(xùn)存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中華疾病控制雜志,2011(10): 827-830.

[16]寧寧,吳群紅,尚積偉.黑龍江省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急演練現(xiàn)況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2010(05): 351-353.

[17]麻若鵬,宋耀君,白雪,等.我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)現(xiàn)狀分析及培訓(xùn)模式研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(04): 59-61.

[18]樊麗平,趙慶華.美國(guó)、日本突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系現(xiàn)狀及其啟示[J].護(hù)理研究雜志,2011,25(3): 569-570.

[19]王宏偉.我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急管理的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)減災(zāi),2007(4): 30-31.

[20]和莉莉.我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中政府管理存在的問(wèn)題及完善對(duì)策[J].法制與社會(huì),2009(36): 233-234.

[21]韓振宇.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理存在的問(wèn)題及對(duì)策建議[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化,2011(1): 20-21.

[22]譚曉東.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制[M].武漢: 湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

[23]張慧.北京市二級(jí)以上醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力評(píng)價(jià)研究[M].北京: 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2006.

[24]趙冰.應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件體系的構(gòu)建[J].中國(guó)行政管理,2004,25(1): 16-20.

(編輯 薛 云)

VerificationofcriticalissuesofpublichealthemergencydisposalinChina

LIUPeng-cheng1,XUPeng2,SUNMei1,LVJun1,NINGNing3,CHANGFeng-shui1,WUMeng-an1,ZHANGJian-hua4,HAOMo1

1.ResearchInstituteofHealthDevelopmentStrategies,FudanUniversity,Shanghai200032,China

2.NationalCenterforAIDS/STDControlandPrevention,ChinaCDC,Beijing102206,China

3.HealthManagementCollegeofHarbinMedicalUniversity,HarbinHeilongjiang150081,China

4.SchoolofManagement,WeifangMedicalCollege,WeifangShandong261053，China

Objectives: To verify the critical issues of public health emergency disposal in China. Methods: According to the review of 259 pieces of literature ,an analysis of qualitative and semi-quantitative research and an analytic hierarchy were conducted. Results: The overall quality of emergency personnel was low,that government financial input mechanisms of emergency disposal were unsound,and that collaboration in the public health emergency disposal system among government departments was not uniform. Conclusions: Resource allocation must be strengthened,the coordination mechanism between the health department and other departments must be improved,and comprehensive public health emergency disposal capabilities must be ultimately advanced.

Public health emergency; Emergency disposal; Critical issues; Literature review

國(guó)家自然科學(xué)基金(71373004、71003025、71303058)；高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金(20120071110055)；衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)基金(201002028)；國(guó)家社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目(13AZD081)；教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃(IRT_13R11)；復(fù)旦大學(xué)“985工程”三期整體推進(jìn)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(2012SHKXQN008)；復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院應(yīng)急課題；健康領(lǐng)域社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)治理協(xié)同創(chuàng)新中心項(xiàng)目

劉鵬程，男(1987年—)，博士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。 E-mail: 10111020002@fudan.edu.cn

孫梅。E-mail: sunmei@fudan.edu.cn

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.07.006

2014-06-11

2014-07-10