數(shù)字化手術(shù)室護(hù)理管理

萬(wàn)里

【摘要】作者對(duì)數(shù)字化手術(shù)室信息化技術(shù)的應(yīng)用和護(hù)理管理的變化進(jìn)行綜述，認(rèn)為護(hù)理管理適應(yīng)數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)的要求已經(jīng)十分迫切和必要，需要進(jìn)一步系統(tǒng)研究護(hù)理管理的內(nèi)容、流程和模式，不斷應(yīng)用新的數(shù)字化系統(tǒng)為患者和臨床服務(wù)，建立一套信息化環(huán)境下切實(shí)可行的規(guī)章制度，優(yōu)化和重組手術(shù)管理工作流程。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化 手術(shù)室 護(hù)理 管理

【Abstract】Change of the application and nursing management of operation room of digital information technology were reviewed, That the nursing management to adapt to the digital operation room construction requirements is very urgent and necessary nursing management, need further systematic study of the content, process and mode, We use the new digital systems for patients and clinical services, rules and regulations of feasible to establish a set of information environment, optimize and reorganize the operation management process.

【Key words】Digitization; Operation room; Nursing; Management

引言

數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分。目前，一些醫(yī)院已建成數(shù)字化手術(shù)室，一些醫(yī)院已經(jīng)啟動(dòng)數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)。護(hù)理管理適應(yīng)數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)的要求已經(jīng)十分迫切和必要。

1、數(shù)字化手術(shù)室護(hù)理管理的提出

1.1 什么是數(shù)字化手術(shù)室謝華定義？為整合手術(shù)室各種先進(jìn)的數(shù)字化手術(shù)設(shè)備，通過(guò)將先進(jìn)的信息化技術(shù)運(yùn)用到手術(shù)室，實(shí)時(shí)獲得大量與患者相關(guān)重要信息，從而便于操作，提高效率和安全性。數(shù)字化手術(shù)室集計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、圖像信號(hào)處理技術(shù)及綜合布線技術(shù)于一體，將與手術(shù)過(guò)程有關(guān)的各種系統(tǒng)有機(jī)地結(jié)合進(jìn)行統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，為整個(gè)手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境條件。王輝等定義為計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，可集中控制手術(shù)室內(nèi)的主要設(shè)備、實(shí)時(shí)記錄設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)和手術(shù)過(guò)程，并通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)時(shí)傳輸所需的各種臨床資料及手術(shù)過(guò)程，使醫(yī)務(wù)人員能實(shí)時(shí)獲得患者的醫(yī)療信息。目前數(shù)字化手術(shù)室還沒(méi)有一個(gè)明確的概念，醫(yī)學(xué)工作者常用的有一體化手術(shù)室，整體化手術(shù)室、一體化腔鏡手術(shù)室等，名稱不同但基本功能相同，數(shù)字化手術(shù)室可實(shí)現(xiàn)的功能如下：（1）可集中控制手術(shù)室不同品牌腔鏡，手術(shù)床、手術(shù)燈、電刀等手術(shù)室主要設(shè)備。（2）實(shí)時(shí)記錄設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)和手術(shù)過(guò)程。（3）可和醫(yī)院的PACS/HIS系統(tǒng)連接。（4）具有遠(yuǎn)程視頻轉(zhuǎn)播及交互功能。（5）具有強(qiáng)大的信息安全保障功能。（6）可編輯手術(shù)過(guò)程中的靜止圖像、動(dòng)態(tài)視頻、設(shè)備的使用狀態(tài)數(shù)據(jù)[2]。數(shù)字化手術(shù)室主要根據(jù)使用者的實(shí)際需求來(lái)實(shí)設(shè)計(jì)，信息化系統(tǒng)的逐步應(yīng)用，從量變到質(zhì)變，構(gòu)建數(shù)字化手術(shù)室。

2、依托信息化技術(shù)的護(hù)理管理

2.1 手術(shù)通知單電子化手術(shù)通知單采用局域網(wǎng)管理，在醫(yī)院局域網(wǎng)上使用手術(shù)安排管理系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)手術(shù)管理自動(dòng)化和手術(shù)信息的資源共享。(1)固定時(shí)間點(diǎn)約束。固定時(shí)間控制點(diǎn)指根據(jù)規(guī)定必須在每天幾點(diǎn)幾分之前完成的任務(wù)環(huán)節(jié)。如：遞交手術(shù)申請(qǐng)的截至?xí)r間為上午12:00；遞交麻醉前訪視結(jié)果的截至?xí)r間為下午3:00；安排手術(shù)的截至?xí)r間為下午1:00。 (2)動(dòng)態(tài)時(shí)間點(diǎn)約束。動(dòng)態(tài)時(shí)間控制點(diǎn)指任務(wù)在何時(shí)前必須完成不是事先固定的，而是在執(zhí)行過(guò)程中由用戶指定。用戶一旦指定該時(shí)間點(diǎn)，就不允許更改[6]。（3）采用顏色來(lái)區(qū)別各類(lèi)手術(shù)。如白色為擇期手術(shù)，紅色表示急診手術(shù)，更加清晰地呈現(xiàn)出各類(lèi)手術(shù)的安排情況，提高了工作效率。

2.2 物流系統(tǒng)手術(shù)室采用的氣動(dòng)管道物流傳輸系統(tǒng)，包括全自動(dòng)工作站、三向轉(zhuǎn)接機(jī)、空壓機(jī)、交換中心、傳輸瓶和管道。護(hù)士用此系統(tǒng)主要傳輸血樣、標(biāo)本、藥品。由計(jì)算機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的自動(dòng)控制系統(tǒng)。免除奔波之苦，節(jié)約大量時(shí)間，提高工作效率。

2.3 PACS系統(tǒng)的使用 影像存儲(chǔ)、報(bào)告及傳輸系統(tǒng)，包括圖像后處理功能!智能化診斷報(bào)告系統(tǒng)、影像網(wǎng)絡(luò)化傳輸功能。實(shí)現(xiàn)資源共享，改變科與科之間的工作流程。

放射科的病人影像，和病人的病理報(bào)告通過(guò)傳輸至手術(shù)室醫(yī)師工作站。手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)工作站上調(diào)閱患者的各種圖像，圖像存儲(chǔ)在服務(wù)器上，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)取比對(duì)，免除患者進(jìn)出手術(shù)室時(shí)護(hù)士交接影像資料。

2.4 電子病歷的使用 住院部患者病歷電子化，集成在醫(yī)生工作站，每個(gè)手術(shù)室配備一臺(tái)電腦作為工作站。醫(yī)生工作站、手術(shù)護(hù)理單實(shí)現(xiàn)電子化，手術(shù)中使用的器械、材料及時(shí)記錄在計(jì)算機(jī)上，器械護(hù)士和巡回護(hù)士雙電子簽名，減少了差錯(cuò)發(fā)生。自動(dòng)采集監(jiān)護(hù)患者的生命體征，并將其轉(zhuǎn)換到特護(hù)記錄單上，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行實(shí)時(shí)全程監(jiān)控護(hù)理文書(shū)質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)。

2.5 中央控制臺(tái)手術(shù)間內(nèi)包括：麻醉機(jī)及麻醉監(jiān)護(hù)儀、麻醉柜、麻醉氣體排放裝置、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、無(wú)影燈、麻醉吊塔、外科吊塔或腔鏡吊塔、手術(shù)床、醫(yī)用氣源、輸液導(dǎo)軌、液晶顯示器、頭頂術(shù)野攝像機(jī)、設(shè)備集中控制觸摸屏等。護(hù)士通過(guò)智能化控制管理手術(shù)間的照明系統(tǒng)、冷熱源系統(tǒng)、空調(diào)通風(fēng)控制系統(tǒng)等。該控制系統(tǒng)可完成控制設(shè)備參數(shù)設(shè)置，參數(shù)記憶，通過(guò)集中控制節(jié)約了手術(shù)的準(zhǔn)備時(shí)間，提高手術(shù)室的使用率，護(hù)士長(zhǎng)在辦公室就可監(jiān)控手術(shù)間情況。

2.6 手術(shù)示教室手術(shù)室建立手術(shù)示教室，實(shí)現(xiàn)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)直播，實(shí)時(shí)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和教學(xué)。系統(tǒng)可連接高清攝像頭和高清腔鏡，將手術(shù)過(guò)程中的圖像通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸?shù)绞窘淌?，供觀摩學(xué)員遠(yuǎn)程看到清晰逼真的圖像，同時(shí)提供實(shí)時(shí)雙向語(yǔ)音視頻互動(dòng)，系統(tǒng)提供高清格式的數(shù)字化錄制，并可提供遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)播放功能。護(hù)士可隨時(shí)根據(jù)教學(xué)和科研的需要，獲取存儲(chǔ)的資料，用于教學(xué)、科研及人才培養(yǎng)，省時(shí)、省力及極好的效果，也避免了手術(shù)參觀人員多的現(xiàn)象。

2.7 微創(chuàng)手術(shù)室 將先進(jìn)醫(yī)學(xué)攝像系統(tǒng)、手術(shù)器械、熟練的外科技術(shù)相結(jié)合的前沿技術(shù)。設(shè)備的使用數(shù)據(jù)全部數(shù)字化，并自動(dòng)存儲(chǔ)。護(hù)士要熟悉設(shè)備性能，正確使用，發(fā)揮效果。

2.8 潔凈手術(shù)室 潔凈手術(shù)室自身就是1臺(tái)依靠數(shù)字化控制的設(shè)備系統(tǒng)，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測(cè)和控制每間手術(shù)室的溫度、濕度、壓力、通風(fēng)量、新風(fēng)量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng)，可確保術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的信息溝通。護(hù)理人員要營(yíng)造整潔宜人的視覺(jué)環(huán)境、低噪舒適的聽(tīng)覺(jué)環(huán)境、室內(nèi)微氣候 。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理的重要工程。它優(yōu)化了手術(shù)室的管理流程，加快手術(shù)護(hù)理流程再造，提高工作效率，提高患者和臨床科室滿意度?；跀?shù)字化手術(shù)室的護(hù)理管理需要進(jìn)一步系統(tǒng)研究護(hù)理管理的內(nèi)容、流程和模式，護(hù)理人員要不斷應(yīng)用新的數(shù)字化系統(tǒng)為患者和臨床服務(wù)，建立一套信息化環(huán)境下切實(shí)可行的規(guī)章制度，優(yōu)化和重組手術(shù)管理工作流程，并同時(shí)開(kāi)展數(shù)字化醫(yī)院成本效益分析探究。

參考文獻(xiàn)

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