健康管理：體檢只是開始

呂爽+王繼榮++羅國金

早在1947年，美國醫(yī)藥協(xié)會就提出了“健康體檢”概念，并鄭重向公眾提出“每個35歲以上的健康人應(yīng)每年拜訪一次醫(yī)生”等建議。

“健康體檢是一項對健康的投資。”中國人民解放軍總醫(yī)院健康管理研究院健康管理研究院主任曾強說，“但是我們對于體檢的作用認識還不夠，對健康管理的了解也不多?！?/p>

曾強是老年心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學博士，從事健康體檢和健康管理研究十余年，是國內(nèi)知名的健康管理專家。近日本刊就健康體檢和健康管理的相關(guān)問題，對他進行了專訪。

個性化體檢

《瞭望東方周刊》：健康節(jié)目數(shù)量不斷增加，宣傳也越來越豐富，作為觀測健康的重要手段，體檢是不是也越來越受重視？

曾強：比過去好些了，但是重視還不夠。我們觀察到，來體檢的主要是兩類人：一種是真的健康意識特別強的，每年積極主動體檢，關(guān)注自己的健康，但是這類人特別少。第二種是單位組織的，體檢作為福利發(fā)放。

從體檢收益來說，自己花錢的人更加關(guān)注自己的體檢，也更接受專家提出的建議。但作為享受工作單位福利的體檢者，很多人檢查完了就把體檢報告一扔，不在乎。

《瞭望東方周刊》：體檢套餐中的每項體檢項目都應(yīng)該做嗎？

曾強：作為福利，單位組織的體檢其實是千人一方、千篇一律的。每個人情況是不一樣的，多多少少應(yīng)該根據(jù)個人情況，在普查的基礎(chǔ)上加點個性化的項目。

《瞭望東方周刊》：如何選擇一份適合自己的體檢套餐？

曾強：對于體檢項目的篩選，一般我們遵循兩個原則：第一，基本項目不可少。也就是血糖、血壓、血脂、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等等這些項目的檢查必須做。這些基本檢查并不貴，但能獲得最基本的身體健康信息，對疾病的預防有很大幫助。

第二，年齡地域性別作參考。比如，年輕人和老年人查的很多項目就應(yīng)該是不一樣的。中老年人大多有代謝問題疾病風險，但年輕人這部分隱患就相對少。

在地域上，比如沿海地區(qū)和內(nèi)陸地區(qū)體檢的項目也應(yīng)該不一樣，沿海地區(qū)甲狀腺問題就該重點檢查。

還有就是性別，男女的體檢項目也應(yīng)該不一樣。男性高發(fā)病和女性高發(fā)病也是有區(qū)別的。我們看到的絕大多數(shù)體檢報告都是男性發(fā)病率高于女性，這也是為什么男性一般比女性短壽。除了女性特有疾病，如子宮肌瘤等男性沒有以外，其他的如乳腺疾病，女性雖比男性高發(fā)，但是男性也有患乳腺疾病風險。

《瞭望東方周刊》：體檢報告能給我們什么指導？

曾強：體檢的目的不僅僅是把健康隱患查出來，更多的是查完了以后，如何對待這些情況。一定要做到有病治病，無病防病。

有病治病比較容易理解，而防病就是要管控健康風險因素。比如血脂偏高、血糖偏高，這并不是一種病，但都是危險因素，會導致很多代謝綜合征、高血壓甚至是冠心病等疾病，跟這些相關(guān)指標長期異常是有一定關(guān)系的。

如何讀懂體檢報告

《瞭望東方周刊》：體檢報告中各項數(shù)值處在正常范圍內(nèi)，不一定就意味著健康吧？

曾強：對。很多疾病的形成，都需要一二十年的時間積累，在發(fā)生器質(zhì)性病變以前，器官的功能會先下降。體檢各項指標雖然在正常范圍內(nèi)，但是偏高或者偏低，都應(yīng)該重視。

2014年我們編寫了一本書，叫《問體檢，健康都去哪兒了》。很多人不是不看體檢報告，而是沒有讀懂體檢報告?，F(xiàn)在的體檢報告，已經(jīng)有進步了，但是離最好還有很大的差距。我們希望通過這本書，讓普通人都學習一點健康知識，起碼能夠讀懂體檢報告，通過體檢的數(shù)據(jù)，指導自己的生活。

除了特別專業(yè)的，比如核磁報告，只能參考核磁醫(yī)生的體檢建議以外，其他基礎(chǔ)項目的指標，每個人都可以比照正常值。

《瞭望東方周刊》：對于那些某類體檢數(shù)值偏高的人，該如何管理自己的健康？

曾強：舉幾個常見的例子。

比如體重超標。體重管理很重要，2013年開始肥胖在美國被列為一種疾病。對于肥胖的控制有多種方法，但至今為止藥物減肥藥或多或少都有些問題，不推薦使用。我們更多從生活方式上改變，從飲食攝入來控制。人為什么會胖，遺傳基因占了一部分原因，實際上，主要是吃得多了動得少了，還有就是吃的東西結(jié)構(gòu)不合理。

減肥最難的是依從性，所以我們現(xiàn)在用營養(yǎng)棒代替主食。通過改變飲食結(jié)構(gòu)，控制飲食調(diào)整飲食。同時不要強迫運動，能運動當然更好，不運動也行，最主要的是代謝的調(diào)整。

再如血糖高的問題。不是糖尿病的話是肯定不會用藥的，所以血糖高主要是要減少飲食里面升糖的食物，高升糖指數(shù)的就少吃。

還有就是科學飲食，比如晚上喝白米粥就是特別不好的習慣，它對血糖的影響比直接吃糖都不慢。所以晚飯不太主張喝粥。

另外還建議飯后百步走，它的作用跟打胰島素降血糖是一個原理。運動不僅可以消耗糖，另一方面，通過運動增加肌肉，肌肉會增加胰島素的功效。所以糖尿病人，也最好增加肌肉性鍛煉。

除此以外，血壓偏高也非常值得關(guān)注。血壓問題是多種因素造成的，年輕白領(lǐng)一般是舒張壓比較高，這部分人少動，精神壓力大，吃降壓藥效果都不好。血壓是多種疾病的致病因素。高血壓會引發(fā)心臟功能衰竭、血管疾病甚至是腎臟損壞。

運動是能夠改善血壓問題的，也能改善血管的彈性。還有就是良好的睡眠，舒緩壓力，這些都是我們管理血壓的方法。但是已經(jīng)患有高血壓的人，還是建議長期服藥控制血壓。

體檢只是開始

《瞭望東方周刊》：對于健康管理來說，體檢只是開始嗎？

曾強：對。健康管理包括健康信息的采集、評估、制定干預方案以及前三部分的循環(huán)往復以達到健康管理的目的。體檢只是健康信息的采集，根本就不是完整的健康管理。在體檢之后，專業(yè)的醫(yī)生會對健康信息進行評估，制定干預方案。每個人要根據(jù)自己的不同情況來進行健康管理。

《瞭望東方周刊》：對于整體人群的健康管理應(yīng)該如何操作？

曾強：現(xiàn)在越來越多的人認同疾病應(yīng)該以預防為主這個理念。如果只關(guān)心疾病治療而不關(guān)心健康維護，這叫“只治不防，越治越忙”。從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度來看，在我國1元用來預防，可以節(jié)省8.4元的治療費用。

對于人群的健康管理，我希望單位能夠重視員工的健康。比如，要是在公務(wù)員體系里把身體健康考核納入考核體系的話，就會非常不一樣。部隊是個很好的例子，士兵在身體素質(zhì)達標的同時，也達到了健康的目的。

《瞭望東方周刊》：老人是健康管理的重點人群，現(xiàn)在有什么針對他們的健康管理方法？

曾強：老年人跟普通人的健康管理還是有區(qū)別的。針對老年人特點，體檢的指標可能要求更高。還有針對老年人的特點，防跌倒特別重要。老年人需要一些可穿戴儀器設(shè)備，在緊急情況下能夠迅速報警讓健康管家知道。

此外，對老年人來說，每年兩次體檢是必要的，平時的用藥提醒也很重要。我們現(xiàn)在正在努力研究、開展更多這部分的健康管理工作。endprint