毫火針治療12～18歲青少年痤瘡的臨床觀察

王 薇; 李菊蓮; 宋志靖

(1.甘肅中醫(yī)學院；2.甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，蘭州 730000)

痤瘡，中醫(yī)又稱“粉刺”、“酒刺”、“肺風粉刺”等，是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥，是青少年人群中一種常見的、多發(fā)的損美性(或損容性)疾病。青少年尤其在12～18歲之間的青春期最易發(fā)病。有調(diào)查分析認為，從12歲青春期開始痤瘡患病率逐年增長,20歲左右達到高峰,之后患病率逐年下降[1]。對于發(fā)病人群性別差異，男性患者要高于女性[2-3]。本文采用毫火針對來我院針灸科門診就診的青少年進行治療，收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者均為2012年3月至2013年12月就診于甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸科門診，按照納入標準將80例患者隨機分為治療組(毫火針)和對照組(普通針刺)。治療組42例，其中，男24例，女18例；年齡12～18歲,平均(14.86±2.02)歲,病程1～24個月,平均(6.52±5.13)個月。對照組38例，其中男22例，女16例;年齡12～18歲,平均(14.39±1.98)歲,病程1～24個月,平均(6.94±5.49)個月。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準 參照《中藥新藥治療痤瘡(粉刺)的臨床研究指導原則》[4]擬定診斷標準:①青春期(12～18歲)開始發(fā)?。虎诤冒l(fā)于面部、上胸及背部皮脂腺發(fā)達部位,對稱分布；③皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫、黑頭粉刺和疤痕,伴有皮脂溢出,呈慢性經(jīng)過。④排除內(nèi)分泌性疾病，如糖尿病等，排除原發(fā)或繼發(fā)性高血壓和懷孕及哺乳期婦女；⑤停用口服及外用藥物；⑥患者應知情同意，愿意接受火針單獨治療該疾病。

1.3 臨床分級 按Pillsbury分類法[5]：Ⅰ度(輕度)：黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)。Ⅱ度(中度)：Ⅰ度+散在性膿瘡，炎性丘疹數(shù)目增加，局限在顏面。Ⅲ度(重度)：Ⅱ度+深在性炎癥丘疹、結節(jié)，發(fā)生于顏面、頸部、胸背部。Ⅳ度(重度～簇集)：Ⅲ度+囊腫，易形成瘢痕，發(fā)生于上半身。

1.4 方法

1.4.1 治療組 選用由特制的不銹鋼材料做成，直徑為0.25 mm，針柄長度為30 mm，針身長度為10 mm的劉氏毫火針[6]，該火針是一種纖細的火針。操作時燒針是其中的一個關鍵步驟，酒精燈火焰上1/3處，因其是熱度的最高點，是燒針的最佳位置，將針燒至通紅，同時保持針體火力充足，以至于在點刺過程中不丟失熱量。治療時左手持酒精燈，并盡可能靠近病灶，將其點燃，右手持針，針尖垂下，針體與火焰垂直約40°，先燒針身，后燒針尖，將針燒至通紅，對準較大的丘疹、黑頭、膿皰等阿是穴逐一進行輕淺點刺，速入疾出。后用消毒棉簽輕輕將皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿血等擦拭干凈。針刺后局部出現(xiàn)紅暈或紅腫未完全消退時，應避免洗?。痪植堪l(fā)癢，切記不能用手抓，以防感染。施術時對初次接受火針治療的患者，做好解釋工作，消除恐懼心理。注意酒精燈內(nèi)不宜注入太滿的酒精，以防燙傷。治療療程間隔為每隔2～3 d進行1次，10次為1個療程。

1.4.2 對照組 采用普通毫針針刺法，穴取曲池、合谷、血海、三陰交、痤瘡局部。操作時痤瘡局部采用短毫針圍刺，使針尖到達痤瘡基底部；余穴均用瀉法，留針30 min。每天或隔天1次,10次為1個療程。

1.5 康復指導 治療過程中對兩組患者均進行康復宣教及注意調(diào)護宜忌。①告知患者該病的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，使患者了解疾病的轉(zhuǎn)歸愈后；②正確看待本病，避免對病損局部的擠捏等不良習慣，避免情緒刺激和焦慮，注重精神調(diào)適；③積極配合治療，指導患者如何預防復發(fā)。④治療期間清淡飲食，忌食生冷辛辣刺激之品，并且要保持大便通暢。

1.6 臨床療效評價 兩組患者分別完成療程治療后進行療效評價。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效評價標準：治愈：皮疹全部消退，無新疹發(fā)生，局部僅留有色素沉著及瘢痕者；顯效：皮疹縮小，皮膚損害消退在70%以上；有效：皮膚損害消退在30%以上或炎癥明顯減輕；無效：皮損消退在30%以下，或較原先加重。連續(xù)治療兩個療程后進行療效評價。

1.7 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對兩組療效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,組間比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在兩個療程治療后，治療組總顯愈率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及總顯愈率分析比較 [n(%)]

3 討 論

中醫(yī)認為青少年生機旺盛，陽熱偏盛；或因風熱外侵，肺經(jīng)郁熱，上蒸顏面；或恣食辛辣厚味，損傷脾胃，日久助陽生熱，蘊而成毒，熱毒上攻，溢于肌膚而發(fā)病。痤瘡的中醫(yī)治療以清熱除濕，活血化瘀為治療原則。通過針刺治療主要起到調(diào)理臟腑、調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡的作用。但“毫火針”與“普通針刺”相比較而言，常規(guī)針具粗者1.1～1.2 mm，最細者為0.5 mm，臨床所選用毫火針直徑在0.25～0.35 mm，形同普通毫針，此類針具的特點主要是針體纖細，可以做到無痛或微痛進針；操作時可以直達病所，常常具有立竿見影的功效；毫火針對穴位的剌激有物理的機械刺激和溫熱剌激及生理的無菌性灼傷剌激。三者合一，增強了剌激強度、作用時間。毫火針療法，借“火”之力通經(jīng)活絡，集針之法激發(fā)經(jīng)氣，取灸之溫陽驅(qū)散濕寒。

綜上所述，毫火針療法與普通針刺療法比較而言，療效穩(wěn)定、快捷，操作簡單、易于推廣，亦可縮短療程，可在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1]周躍平,劉延芳,閆 翼.南昌市大中學生尋常痤瘡調(diào)查分析[J].中國學校衛(wèi)生,1997,18(1):135.

[2]張愛華,郭清娟,任萬法,等.青年人痤瘡發(fā)病率調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學,1996,2(1):78-79.

[3]王德進.5 972名中學生面部痤瘡調(diào)查[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,1997,7(1):63.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].第3輯.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:292.

[5]趙 辨,主編.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:935-938.

[6]劉恩明,主編.劉氏毫火針特色治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:41-45.

[7]閔 莉,李燦東,蔡東華.不同年齡青少年痤瘡發(fā)病流行病學調(diào)查[J].甘肅中醫(yī)學院學報, 2008,25(1):27-28.