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    多次人工流產(chǎn)手術(shù)患者的健康知識(shí)調(diào)查分析

    2014-08-01 00:13:44徐友紅
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年22期
    關(guān)鍵詞:人流流動(dòng)人口生殖

    徐友紅

    多次人工流產(chǎn)手術(shù)患者的健康知識(shí)調(diào)查分析

    徐友紅

    目的 調(diào)查多次人流手術(shù)患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度,以便更好的開(kāi)展健康宣教。方法 研究對(duì)象為在廣州市蘿崗區(qū)婦幼保健院多次人流手術(shù)(次數(shù)≥3次)的300例女性,采用自編的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料;生殖健康知識(shí);是否希望獲得健康知識(shí),以及希望獲得健康知識(shí)的途徑。結(jié)果 (1)16~25歲56.0%(168例),1000~1500元/月:41.7%(125例),初中及其以下:34.3%(103例);中專(zhuān)或高中:42.3%(127例),無(wú)固定職業(yè)(包括無(wú)職業(yè)):40.3%(121例);體力工作者:37.1%(112例),未婚:66.0%(198例),流動(dòng)人口:72.7%(218例)。年齡越小,收入越低,文化程度越低,職業(yè)層次越低,未婚,以及屬于流動(dòng)人口者,人流比例更高。(2)對(duì)自我健康狀態(tài)評(píng)估、自我保護(hù)、避孕方法、生殖道傳染、人流手術(shù)過(guò)程、人流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、人流手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥和人流手術(shù)后的了解程度,即生殖健康平均得分(2.2±0.5)分介于部分了解和基本了解之間。(3)98.3%(295例)女性希望獲得生殖健康知識(shí)。希望獲得醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),但又不希望直接指導(dǎo),對(duì)于網(wǎng)絡(luò)和電視途徑認(rèn)同度高。結(jié)論 有必要加強(qiáng)對(duì)低齡,低收入,低文化程度女性的健康教育,并在實(shí)施過(guò)程中盡量考慮到其具體情況,選擇其更容易接受的宣教方式。

    人工流產(chǎn);健康知識(shí);調(diào)查

    人工流產(chǎn)作為一種可以快速有效的中止妊娠的技術(shù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人流),臨床常用于避孕失敗的婦女[1]。但臨床上許多女性有反復(fù)流產(chǎn)的現(xiàn)象,這對(duì)于其身體健康是非常不利的。為了更好的開(kāi)展健康宣教,本研究對(duì)300例反復(fù)流產(chǎn)女性進(jìn)行生殖健康知識(shí)調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012年2月~2013年2月在廣州市蘿崗區(qū)婦幼保健院接受人流手術(shù)的300例女性。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)年齡≥16歲,人流次數(shù)≥3次。(2)無(wú)精神病史,愿意接受本次調(diào)查。年齡(25.8±3.7)歲。自編的調(diào)查問(wèn)卷,包括3個(gè)部分:(1)一般資料,如年齡,收入,文化程度,婚姻狀況,職業(yè),是否為流動(dòng)人口等。(2)生殖健康知識(shí),參考宋靜等的文獻(xiàn)[3]。包括自我健康狀態(tài)評(píng)估、自我保護(hù)、避孕方法、生殖道傳染、人流手術(shù)過(guò)程、人流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、人流手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥和人流手術(shù)后調(diào)養(yǎng)共8項(xiàng)。每項(xiàng)0~4分。1分為完全不了解,2分為部分了解;3分為基本了解,4分為了解??偡譃?2分。(3)是否希望獲得健康知識(shí),以及希望獲得健康知識(shí)的途徑(可多選)。在調(diào)查前向患者說(shuō)明此次調(diào)查的目的,由患者在安靜,無(wú)人打擾的專(zhuān)門(mén)房間填寫(xiě),問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和回收。

    1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 (1)年齡。16~25歲56.0%(168例);26~30歲30.3%(91例),≥30歲以上年齡者為13.7%(41例)。不同年齡女性人流比例有顯著性差異(χ2=23.581,P<0.01)。年齡越小,人流比例越大。(2)收入。無(wú)固定收入(包括無(wú)收入):24.0%(72例);1000~1500元/月:41.7%(125例);1500~2500元/月:20.3%(61例);>2500元/月:14.0%(42例)。不同收入女性人流比例有顯著性差異(χ2=17.592,P<0.01)。低收入女性人流比例大。(3)文化程度。初中及其以下:34.3%(103例);中專(zhuān)或高中:42.3%(127例);大專(zhuān)及其以上:33.1%(70例)。不同文化程度女性人流比例有顯著性差異(χ2=15.488,P<0.01)。文化程度越低,人流比例越大。(4)職業(yè)。無(wú)固定職業(yè)(包括無(wú)職業(yè)):40.3%(121例);體力工作者:37.1%(112例);腦力工作者:22.3%(67例)。不同職業(yè)層次女性人流比例有顯著性差異(χ2=11.389,P<0.01)。職業(yè)層次越低,人流比例越大。(5)婚姻狀況。未婚:66.0%(198例);已婚:15.0%(45例);離異或喪偶:19.0%(57例)。未婚女性人流比例顯著要高(χ2=18.869,P<0.01)。(6)是否為流動(dòng)人口。本地人口:27.3%(82例);流動(dòng)人口:72.7%(218例)。屬于流動(dòng)人口的女性人流比例顯著要高(χ2=13.295,P<0.01,見(jiàn)表1)。

    表1 一般資料統(tǒng)計(jì)[n(%)]

    2.2 生殖健康知識(shí)得分 (1)自我健康狀態(tài)評(píng)估:(2.7±0.6)分;(2)自我保護(hù):(2.5±0.4)分;(3)避孕方法:(3.1±0.4)分;(4)生殖道傳染:(2.5±0.5)分;(5)人流手術(shù)過(guò)程:(3.3±0.5)分;(6)人流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):(1.8±0.4)分;(7)人流手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥:(1.8±0.3)分;(8)人流手術(shù)后調(diào)養(yǎng):(2.1±0.5)分。生殖健康平均得分(2.2±0.5)分,介于部分了解和基本了解之間。

    2.3 是否希望生殖獲得健康知識(shí),以及獲得途徑 希望獲得生殖健康知識(shí):98.3%(295例)。希望獲得健康知識(shí)的途徑,從高到低依次為:(1)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話或郵件等給予指導(dǎo):92.0%(276例)。(2)網(wǎng)絡(luò)或電視等:76.0%(228例)。(3)宣傳圖冊(cè)或視頻等:61.0%(183例)。(4)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面指導(dǎo):47.7%(143例)。(5)書(shū)籍,報(bào)紙等:26.3%(79例)。

    3 討論

    從本次調(diào)查一般資料來(lái)看,年齡越小,收入越低,文化程度越低,職業(yè)層次越低,未婚,以及屬于流動(dòng)人口者,人流比例高。我們分析,上述各因素并不是完全孤立的。一般來(lái)說(shuō),年齡越小,其獲得高等教育的可能相對(duì)要少,入職崗位的層次相對(duì)較低,而且工作時(shí)間也相對(duì)較短,其收入也相對(duì)要低,其婚姻狀況也以未婚更為常見(jiàn)。這部分女性多屬于流動(dòng)人口,由于社會(huì)經(jīng)歷簡(jiǎn)單,加之文化層次較低,工作之余的娛樂(lè)活動(dòng)形式更少,一方面遠(yuǎn)離家人,道德束縛少,另一方面孤獨(dú)感強(qiáng)烈,而且對(duì)于城市生活較為好奇和向往,但又缺乏足夠的自我判斷能力,其反復(fù)流產(chǎn)比例較高。

    從本次調(diào)查生殖健康知識(shí)了解程度來(lái)看,絕大多數(shù)女性對(duì)于生殖健康知識(shí)有一定了解,但了解的不全面,不充分。較為明顯的有兩個(gè)特點(diǎn),一是自我保護(hù)意識(shí)不夠,這是導(dǎo)致懷孕的重要原因;二是對(duì)人流的短期以及遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠,這是導(dǎo)致多次人流的重要原因。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),事實(shí)上文化程度以及收入較高者女性,對(duì)待性生活的態(tài)度和低收入以及低文化程度的女性比較,并無(wú)太大差異,但一般來(lái)說(shuō),前者具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí),對(duì)生殖健康知識(shí)了解的更為充分[4],所以其反復(fù)人流次數(shù)要少,這也提示有必要加強(qiáng)對(duì)低文化程度的女性加強(qiáng)健康教育。

    從是否希望獲得生殖健康知識(shí),以及獲得途徑的調(diào)查來(lái)看,絕大多數(shù)女性希望獲得生殖健康知識(shí),提示健康教育是受到歡迎的,但在獲得相關(guān)知識(shí)的途徑上,具有兩個(gè)明顯特點(diǎn)。一是絕大多數(shù)女性希望獲得醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),但又不希望直接指導(dǎo)。我們分析,醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)人流女性的具體情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo),從而提高指導(dǎo)效率;但人流女性出于道德顧慮和自尊,不希望和醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面[5-6],這提示指導(dǎo)方式應(yīng)該考慮到進(jìn)行人流手術(shù)患者的感受,盡量多樣化。二是大多數(shù)女性對(duì)于網(wǎng)絡(luò)和電視途徑,特別是網(wǎng)絡(luò)途徑的認(rèn)同度高,我們分析,這可能一方面是由于網(wǎng)絡(luò)的普及和方便,許多女性即使不接觸電腦,也能通過(guò)手機(jī)上網(wǎng)查詢(xún);另一方面是網(wǎng)絡(luò)知識(shí)非常豐富,而且可以隨時(shí)隨地查詢(xún),而且也沒(méi)有泄露隱私的顧慮,提示通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)宣教力度是一個(gè)值得考慮的途徑[7]。

    總之,我們認(rèn)為,女性多次流產(chǎn)的影響因素較多,有必要加強(qiáng)對(duì)低齡,低收入,低文化程度女性的健康教育,并在實(shí)施過(guò)程中盡量考慮到其具體情況,選擇其更容易接受的宣教方式[8]。

    [1] 周巧宇,盧柳霞,蔡川川,等.東莞市流動(dòng)人口未婚女性生殖健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(10):50-51.

    [2] 黃小娜,吳靜,沈敏,等.未婚流動(dòng)入口生殖健康知識(shí)、態(tài)度與行為調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,21(2):210-211.

    [3] 宋靜,李永瓊.流動(dòng)人口年輕女工流產(chǎn)原因分析及生殖健康知識(shí)知曉狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(8):977-978.

    [4] 蔡雅梅,程怡民,王瀟滟,等.針對(duì)流動(dòng)人口開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的必要性研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2006,16(8):472-474.

    [5] 王秀麗,孫愛(ài)軍.流動(dòng)人口人工流產(chǎn)情況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健, 2008,23(13):1836-1837.

    [6] 王余春,石亞玲.未婚人流人群的高危因素調(diào)查研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(10):1312-1313.

    [7] 趙玉萍.1307例免費(fèi)人工流產(chǎn)原因分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(5): 133-135.

    [8] 蘇潤(rùn)霞,張錦新,歐春婉.人流手術(shù)患者健康教育效果評(píng)價(jià)[J].廣東, 2014,44(10):1236-1237.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.123

    廣東 510000 廣州市蘿崗區(qū)婦幼保健院(徐友紅)

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