無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況調(diào)查分析與對(duì)策

王黔江 李英

無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況調(diào)查分析與對(duì)策

王黔江 李英

目的 通過(guò)抽樣調(diào)查遵義市無(wú)償獻(xiàn)血者382人，了解引起ALT檢測(cè)結(jié)果不合格，造成血液報(bào)廢的原因，探討應(yīng)對(duì)措施，穩(wěn)定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，保證血液供應(yīng)。方法 統(tǒng)計(jì)遵義市2013年1月～2013年12月血液初篩和復(fù)檢標(biāo)本共計(jì)49278人份，從ALT檢測(cè)不合格987人份中，分別在不同時(shí)期隨機(jī)抽取382人次進(jìn)行調(diào)查，找出ALT不合格原因進(jìn)行分析并尋找解決的對(duì)策。結(jié)果 采用速率法進(jìn)行復(fù)檢的標(biāo)本共計(jì)49278份，單項(xiàng)ALT不合格987份，其它傳染病指標(biāo)檢測(cè)不合格1527份，ALT單項(xiàng)不合格占檢測(cè)標(biāo)本總數(shù)的0.20%，占全部不合格標(biāo)本總數(shù)的64.6%。初篩組ALT速率法檢測(cè)結(jié)果不合格率0.18%，未經(jīng)初篩組2.61%，2組對(duì)比P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ALT不合格在所有檢測(cè)不合格項(xiàng)中所占比例最大，經(jīng)ALT初篩后獻(xiàn)血不合格率低于未經(jīng)初篩組，引起ALT檢測(cè)不合格的原因除某些病理因素外，非病理性因素造成ALT波動(dòng)性增高，如:飲酒、服藥、肥胖、勞累過(guò)度等都是引起ALT升高的原因。認(rèn)真做好獻(xiàn)血前征詢，對(duì)降低ALT有效；開(kāi)展ALT初篩可以降低不合格率；對(duì)ALT不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行針對(duì)性的正確指導(dǎo)和健康教育，實(shí)施延期獻(xiàn)血，可節(jié)約寶貴的血液資源。

ALT；非病理性因素；延期獻(xiàn)血

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是診斷病毒性肝炎的重要指標(biāo)之一，已是衛(wèi)生部頒布《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中唯一的生化指標(biāo)[1-2]，由于引起ALT升高、導(dǎo)致血液檢測(cè)不合格的因素較多，ALT的檢測(cè)已成為目前采供血機(jī)構(gòu)血液報(bào)廢的主要原因，如何降低血液報(bào)廢率，穩(wěn)定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍是我們每一位血液工作者的首要任務(wù)，本研究對(duì)遵義市2013年1月～2013年12月無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)不合格的987人中，隨機(jī)抽樣382人次，對(duì)ALT單項(xiàng)不合格的獻(xiàn)血者非病理性因素進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將情況分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 在2013年1月～2013年12月份遵義市無(wú)償獻(xiàn)血者的49278份標(biāo)本中， ALT檢測(cè)不合格987份，從中隨機(jī)抽樣382人份納入研究。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 初篩 應(yīng)用Mission Cioo干式生化分析儀，由遵義市計(jì)量局定期校準(zhǔn)，有質(zhì)量報(bào)告書(shū)，儀器和紙條嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

1.2.2 復(fù)檢 采用卓越400全自動(dòng)生化分析儀，由廠家校準(zhǔn)，ALT試劑為上?？迫A生物股份有限公司和四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)，均為批批檢合格在有效期內(nèi)使用，ALT定值質(zhì)控血清為衛(wèi)生部2013年室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本。

1.3 方法

1.3.1 初篩采用干化學(xué)法。

1.3.2 復(fù)檢采用速率法 用兩個(gè)不同產(chǎn)家試劑分別進(jìn)行ALT初、復(fù)檢一次，ALT＞40U為不合格。

1.3.3 對(duì)初篩檢查不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)或問(wèn)卷調(diào)查，每月上、中、下旬抽樣調(diào)查各一次，每次約5人。

1.3.4 對(duì)復(fù)檢不合格的獻(xiàn)血者通過(guò)電話詢問(wèn)或登門拜訪調(diào)查，每月上、中、下旬各一次，每次約5人。

1.3.5 對(duì)檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者由醫(yī)務(wù)人員針對(duì)性宣教指導(dǎo)，2～4周后對(duì)再次參加獻(xiàn)血的156人的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 采用速率法進(jìn)行復(fù)檢的標(biāo)本共計(jì)49278份，單項(xiàng)ALT不合格987份，其它傳染病指標(biāo)檢測(cè)不合格1527份，ALT單項(xiàng)不合格占檢測(cè)標(biāo)本總數(shù)的0.20%，占全部不合格標(biāo)本總數(shù)的64.6%。

2.2 初篩組與未經(jīng)初篩組ALT速率法檢測(cè)結(jié)果比較 見(jiàn)表1。?

表1 初篩組與未經(jīng)初篩組ALT速率法檢測(cè)結(jié)果比較

2.3 ALT不合格原因 見(jiàn)表2。

表2 382名無(wú)償獻(xiàn)血者ALT不合格原因

2.4 對(duì)非病理性因數(shù)引起的ALT不合格156人進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施延期獻(xiàn)血，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)性指導(dǎo)和電話回訪，指導(dǎo)他們獻(xiàn)血前注意休息、保證睡眠、不飲酒、服藥和吃油膩食物[2-4]，2～4周后148人再次參加獻(xiàn)血，134人第二次檢查ALT恢復(fù)正常，延期獻(xiàn)血后第二次檢測(cè)合格率為90.5%。

3 討論

3.1 獻(xiàn)血前初篩可以有效降低ALT不合格率，減少血液報(bào)廢［2］，同時(shí)可以對(duì)ALT初篩不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣教，指導(dǎo)他們延期獻(xiàn)血，一方面節(jié)約了血液資源，另一方面也減輕獻(xiàn)血者因體檢不合格而造成的心理壓力[5]。

3.2 通過(guò)隨機(jī)調(diào)查一部分極少量飲酒和服用一些非特別治療性的藥物如保健藥、維生素類藥物、少量中成藥、清熱藥等[6]，通過(guò)ALT初篩，有52%的獻(xiàn)血者ALT檢查合格，這可能與獻(xiàn)血者個(gè)體差異、機(jī)體對(duì)食物、藥物的代償能力等有關(guān)，有待進(jìn)一步研究分析。

3.3 ALT的檢測(cè)是獻(xiàn)血者健康體檢的標(biāo)準(zhǔn)之一，只有通過(guò)控制引起ALT檢測(cè)值升高的相關(guān)因素，才能增加合格率，我們總結(jié)了一些降低ALT不合格率的有效對(duì)策：（1）做好無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，讓更多的獻(xiàn)血者了解科學(xué)的獻(xiàn)血知識(shí)，讓他們知道自己在什么時(shí)候、什么身體狀態(tài)下獻(xiàn)血最為適宜，并充分做好獻(xiàn)血前準(zhǔn)備；（2）提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，做好獻(xiàn)血前健康征詢、宣教指導(dǎo)和體檢工作，對(duì)部分存在有ALT增高因素的獻(xiàn)血者勸其延期獻(xiàn)血；（3）堅(jiān)持獻(xiàn)血前ALT的初篩，提高檢測(cè)合格率，避免血液資源的浪費(fèi)；（4）對(duì)非病理性ALT增高的獻(xiàn)血者，進(jìn)行針對(duì)性的正確指導(dǎo)，實(shí)施延期獻(xiàn)血，以節(jié)約血液資源；（5）ALT檢測(cè)作為血液篩查項(xiàng)目在采供血領(lǐng)域一直有爭(zhēng)議，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)[7]集中在兩方面:一是提高獻(xiàn)血者ALT篩查的上限值，二是取消ALT的檢測(cè)[8]。本研究認(rèn)為:在保證血液質(zhì)量和安全的前提下，適當(dāng)提高ALT篩查的上限值也是降低ALT不合格率的有效對(duì)策之一。

[1] 齊村生,任會(huì)瑩,曾鳳芹,等.秦皇島無(wú)償獻(xiàn)血結(jié)構(gòu)與血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008,10(3):248-249.

[2] 劉建,費(fèi)安芳.遵義地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT篩查情況分析[J].中國(guó)輸血雜志，2013,26(11)：1127-1128.

[3] 徐曉燕,李燕,付延飛,等.獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)意義[J].河北醫(yī)藥,2013,35 (1):126-128.

[4] 季陽(yáng),王訊,鄭忠偉,等.重新評(píng)估獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)的意義[J].中國(guó)輸血雜志，2009(7):521-522.

[5] 李新建.安陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格人群分布特征[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(18)：153-154.

[6] 周巧群.無(wú)償獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(9)：88-89.

[7] 陳英.威海市2009年獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(12)：270-271.

[8] 夏衛(wèi)，奚華新，錢惠忠.無(wú)錫地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者中ALT檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2009，11(2)：151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.122

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