阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎100例臨床觀察

馮勇

阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎100例臨床觀察

馮勇

目的 觀察阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床療效和安全性。方法 回顧性分析200例病毒性腦炎患兒，隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組100例，治療組采用阿昔洛韋，對(duì)照組采用病毒唑治療，比較分析2組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率66.0%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 小兒病毒性腦炎的早期發(fā)現(xiàn)和診斷是其治療的關(guān)鍵，阿昔洛韋是一種相當(dāng)安全的抗病毒藥物,對(duì)病毒性腦炎有很好的療效,值得臨床推廣使用。

阿昔洛韋；病毒性腦炎；臨床觀察

病毒性腦炎是小兒時(shí)期一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)。臨床研究表明，如不及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重危及患者生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。由于其無(wú)一定發(fā)病規(guī)律，臨床表現(xiàn)復(fù)雜和輕重不一，且無(wú)特異性病原學(xué)診斷方法［1-2］，常易誤診。此外，近年來(lái)病毒性腦炎發(fā)病率日趨增高?？共《舅幇⑽袈屙f化學(xué)名為9-鳥(niǎo)嘌呤，對(duì)病毒有特殊的親和力,在體內(nèi)干擾單純皰疹病毒DNA聚合酶的作用，抑制病毒DNA復(fù)制[3]。筆者前期臨床研究表明，應(yīng)用阿昔洛韋治療病毒性腦炎及炎癥所引起的腦水腫，能夠促進(jìn)細(xì)胞功能恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。為進(jìn)一步探討阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床治療效果，本研究采用阿昔洛韋治療急性病毒性腦炎100例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2012年1月間河南省信陽(yáng)市息縣人民醫(yī)院收治的200例病毒性腦炎患兒，其中男120例，女80例，年齡11個(gè)月～12歲，平均（5.5±2.5）歲。隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組100例，全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，200例患者均予腰穿和腦電圖檢查，腦脊液行常規(guī)及生化檢查，證實(shí)為病毒感染。神經(jīng)系統(tǒng)首發(fā)癥狀及體征：頭痛、嘔吐40例；抽搐30例；肢體癱瘓20例；腦膜刺激征陽(yáng)性20例。2組患兒在年齡、性別、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 200病例均予以抗生素、降顱壓、支持療法等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，治療組的治療方法：加用阿昔洛韋10mg／(kg·次)，對(duì)照組方法：加用病毒唑10～15mg／(kg·d)。治療組和對(duì)照組均通過(guò)靜脈點(diǎn)滴，2次/d，療程7～10d。在治療過(guò)程中和治療后觀察和統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考[5]，即觀察統(tǒng)計(jì)患兒治療前后的發(fā)熱、腦膜刺激征消失時(shí)間及腦電圖恢復(fù)時(shí)間等來(lái)評(píng)判患者的臨床療效。痊愈：治療3～5d所有癥狀體征消失；顯效：4～8d消失；有效：5～10d消失；無(wú)效:病情惡化或留有嚴(yán)重后遺癥(10d以上)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組:100例患者中，總有效率95.0%；對(duì)照組：100例患者中，總有效率66.0%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組均沒(méi)有發(fā)生任何不良反應(yīng)或并發(fā)癥（見(jiàn)表1）。

表1 治療和對(duì)照組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

病毒性腦炎是兒科常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，近年來(lái)發(fā)病率日趨增高，本病一年四季均有發(fā)生，故又稱為散發(fā)性腦炎[6]。阿昔洛韋是一種核苷類藥物，主要應(yīng)用于病毒的復(fù)制期,可以抑制病毒核酸的復(fù)制,還可用于免疫缺陷者并發(fā)水痘等感染,且效果比較顯著[7]。病毒性腦炎的病變范圍和性質(zhì)決定病毒的侵襲和人體對(duì)感染的反應(yīng)，所以早期診斷、早期治療是降低病死率和致殘率的關(guān)鍵[8]。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率66.0%，治療姐總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)，均沒(méi)有發(fā)生任何不良反應(yīng)或并發(fā)癥。充分證實(shí)了阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎療效確切，但此藥雖為廣譜抗病毒藥物,但因其不良反應(yīng)較多,可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)值得重視[9]。

綜上所述，病毒性腦炎的早期發(fā)現(xiàn)和診斷是其治療的關(guān)鍵，阿昔洛韋是一種相當(dāng)安全的抗病毒藥物,對(duì)病毒性腦炎有很好的療效,值得臨床推廣使用。

[1] 董艷英．莊茂玲，張麗杰．阿昔洛韋治療病毒性腦炎30例臨床療效觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001(3)：267.

[2] Borman JB,Aharonson-Daniel L,Savitsky B,et al.Unilateral flail chest is seldom a lethal injure[J].Emerg Med J,2006,23(12):903-905.

[3] 金玉，余唯琪，薛君莉，等．小兒病毒性腦膜炎病原診斷及臨床分析[J]．臨床兒科雜志，2003，2(3)：149-155．

[4] 吳德軍.阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療小兒病毒性腦炎40例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(16):143.

[5] 溫輝春.小兒病毒性腦炎臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32): 96.

[6] 何兆坤,張?jiān)?黃治華，等.200例小兒病毒性腦炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):97-98.

[7] Uren EC，Johnson PD，Montanaro J，et a1.Herpes simplex virus encephalitis in pediattics：Diagnosis by detection of anti—bodies and DNA in cerebrospinal fluid[J].Pediatr Infect Dis，1993,12：1001-1006.

[8] 蔣莉，蔡方成．病毒性腦炎的判斷及鑒別診斷[J].小兒急救醫(yī)學(xué), 1998,5(1):4.

[9] 楊俊，廖偉強(qiáng)，鄧慧延，等.阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（11）：1327-1328.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.094

河南 464300 河南省信陽(yáng)市息縣人民醫(yī)院兒科（馮勇）