老年男性泌尿道感染臨床觀察治療研究

李彬 門(mén)群利

老年男性泌尿道感染臨床觀察治療研究

李彬 門(mén)群利

目的 通過(guò)觀察老年男性泌尿道感染的臨床癥狀，分析其感染原因，探討其治療措施與預(yù)防準(zhǔn)備。方法 對(duì)本院2011年6月～2013年6月收治的老年泌尿道感染患者進(jìn)行抽樣，選取70例老年男性患者進(jìn)行觀察，選取其尿液樣本，分析患者泌尿系統(tǒng)的易感原因、臨床觀察的表現(xiàn)及其診療過(guò)程。結(jié)果 在對(duì)70例老年男性患者采取清潔中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法，提煉其病原菌，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行藥物敏感測(cè)試后確定藥物治療方案，明顯控制了病菌蔓延的局勢(shì)，使病情得到有效的緩解。結(jié)論 針對(duì)老年男性泌尿道感染的臨床治療分析表明，阿米卡星及及斯帕沙星等藥物耐藥性比較低，敏感度較高，對(duì)病菌控制效果明顯，適合在老年男性泌尿道感染治療中推廣使用。

老年男性；泌尿道感染；臨床治療

泌尿道感染屬于老年男性易發(fā)疾病中的一種，隨著年齡的增長(zhǎng)，各項(xiàng)生理機(jī)能減退，同時(shí)泌尿系統(tǒng)也在發(fā)生相應(yīng)的退化，尿路感染的因素迅速增多、各種復(fù)雜病菌涌入、癥狀不明顯甚至造成難以控制的局面[1]，嚴(yán)重威脅了老年人的身體健康。為探究其臨床特征，以期尋求更加的診療方案，康復(fù)軍人第一醫(yī)院針對(duì)2011～2013年入住本院的老年男性泌尿道感染患者進(jìn)行了臨床觀察治療研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院于2011年6月～2013年6月收治的老年男性泌尿道感染患者共70例，年齡65～80歲，平均年齡（70.1±1.2）歲，其中前列腺疾病患者28例，有尿頻、尿急等癥狀的患者31例，腰痛患者11例，其泌尿道感染時(shí)長(zhǎng)為8～11d，70例老年男性患者都通過(guò)中段尿細(xì)菌培養(yǎng)方法確認(rèn)其感染原因。

1.2 方法 本組70例老年患者采取清潔中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法，提煉其病原菌，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行藥物敏感測(cè)試。治療流程主要分為兩個(gè)部分，即治療前期的感染控制與得出結(jié)論后的針對(duì)控制。首先，在藥物敏感測(cè)試報(bào)告并未確認(rèn)前期，選用環(huán)丙沙星對(duì)感染病菌進(jìn)行控制，在藥物敏感測(cè)試結(jié)果出來(lái)后，則選擇病菌抗藥性較低的藥物治療。以10d作為1個(gè)療程，完成診療后，對(duì)患者尿液進(jìn)行常規(guī)復(fù)檢，同樣以中段尿細(xì)菌培養(yǎng)方法，觀察其細(xì)菌控制狀況。其次，針對(duì)患者的基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療，在尿道阻塞、尿管留置等方面采取措施治理，強(qiáng)化對(duì)其尿道及相關(guān)部位的清潔工作，保持患者的飲食正常。

2 結(jié)果

本組選取的老年男性泌尿道感染患者共70例，通過(guò)采取中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法對(duì)病原菌的藥物敏感進(jìn)行測(cè)試，藥物檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)病菌70株，陽(yáng)性率為56.9%，其中大腸桿菌患者31例，糞鏈球菌患者23例，副大腸桿菌患者16例。通過(guò)藥物敏感測(cè)試發(fā)現(xiàn)，大腸桿菌及副大腸桿菌對(duì)青霉素、頭孢唑啉等藥物的抵抗性高達(dá)91%，藥物療效無(wú)顯著抑制作用，而此兩類(lèi)病原桿菌對(duì)阿米卡星、環(huán)丙沙星等二代抗菌藥物抵抗力較弱，藥效比較明顯。而糞鏈球菌則對(duì)斯帕沙星藥物較為敏感(見(jiàn)表1)。

表1 70例老年男性泌尿道病原菌敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3 討論

針對(duì)老年男性泌尿道感染的臨床治療分析表明，阿米卡星及斯帕沙星等藥物耐藥性比較低，敏感度較高，對(duì)病菌控制效果明顯，適合在老年男性泌尿道感染治療中推廣使用。

泌尿道感染屬于老年男性常見(jiàn)疾病中的一種，它僅僅次于我們熟知的呼吸道感染。老年男性本身身體機(jī)能處于衰退的過(guò)程中，相對(duì)而言是一種慢性衰弱的癥狀[2]，特別是針對(duì)部分有其他疾病導(dǎo)致需要長(zhǎng)期住院治療的患者而言，泌尿道感染的幾率更大。通常而言，老年男性多發(fā)泌尿道感染疾病的原因主要包括四個(gè)方面：第一，隨著年齡的增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)供給也不能得到充分的滿足，從而致使身體的抵抗能力在不斷減弱，其免疫系統(tǒng)功能正在逐漸減退，造成病原體侵襲，感染嚴(yán)重；第二，大部分老年高血壓患者由于其心臟血管功能退化，造成身體內(nèi)部血量分布不均勻，致使尿道抵御病菌的能力下降；第三，一些老年男性糖尿病患者，由于身體內(nèi)部血液流動(dòng)較為緩慢，致使其血管周?chē)南嚓P(guān)組織供血量也在迅速減少，血液量含氧量降低，為大量細(xì)菌生長(zhǎng)創(chuàng)造了有利的環(huán)境；第四，有部分本身患有尿路結(jié)石的患者，由于尿道堵塞及一些前列腺疾病致使尿液流動(dòng)不順暢，導(dǎo)致膀胱內(nèi)部壓力增大，進(jìn)而阻礙了膀胱內(nèi)壁血液的正常流通，致使細(xì)菌滋長(zhǎng)，另外，還有大部分長(zhǎng)期臥床休息的患者由于長(zhǎng)期處于尿管留置的狀態(tài)，導(dǎo)致尿道損傷，從而造成細(xì)菌感染[3-4]。

針對(duì)本組研究觀察，通過(guò)對(duì)不同老年男性患者的感染源分析，得出了其基本治療方案，首先，按照常規(guī)治療程序，對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療控制，使其血壓、血糖保持在正常范圍內(nèi)，確保尿道的通暢，為其提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持，養(yǎng)成大小便后清洗私處的習(xí)慣，其次，選用敏感度較高的抗生素，抑制細(xì)菌的進(jìn)一步增長(zhǎng)，針對(duì)不同的感染情況，采取不同的藥物控制，至于多種病毒交叉感染的情況，則采取聯(lián)合抗生素的治療方案，延長(zhǎng)其治療時(shí)長(zhǎng)，確保其感染病菌能夠得到有效控制。

同時(shí)，由于大多數(shù)老年男性患者身體機(jī)能處于退化的狀態(tài)，其反應(yīng)大多較為遲鈍，因此在進(jìn)行檢查及尿道刺激時(shí)，尿道效果表現(xiàn)并不顯著[5]，常常多表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心及腰痛等特殊表現(xiàn)形式，切勿忽視各種臨床癥狀[6-7]。另外，通常而言，由于老年人自身營(yíng)養(yǎng)攝取并不均衡，同時(shí)伴隨著其他基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致泌尿道感染癥狀并不明顯[8]，因此，針對(duì)老年男性的泌尿道感染治療需要注重其他不明顯的表現(xiàn)癥狀，在做好常規(guī)尿液檢查的基礎(chǔ)上，采用中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)的方案，對(duì)其做進(jìn)一步的觀察，避免由于形狀忽視而導(dǎo)致治療延期，給患者帶來(lái)安全威脅。

[1] 王海君,葉爽,戰(zhàn)春雨.96例老年泌尿系統(tǒng)感染患者常見(jiàn)病原菌及耐藥性分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012(9):818-819.

[2] 冒國(guó)光,章輝,張道友,等.注射用哌拉西林/舒巴坦治療呼吸和泌尿系統(tǒng)感染多中心臨床研究[J].藥學(xué)與臨床研究,2011(2):13-16.

[3] 劉曉平,蔡朝陽(yáng),邵小華,等.泌尿系統(tǒng)感染分離的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012(4):614-615.

[4] 魏鳳娣.268例女性下尿路感染特點(diǎn)和臨床治療觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010（29）：531-532.

[5] 黃忠強(qiáng),韋雪菱.300例男性老年人尿路感染細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(5):751-752.

[6] 賀銳,趙翠生.某地區(qū)男性泌尿生殖道支原體感染檢測(cè)及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(11):1189-1190.

[7] 董華麗,郭遠(yuǎn)瑜,毛劍鋒，等.6682例男性疑似泌尿道感染性傳播疾病病原檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2014,30(1):102-105,108.

[8] 侯憲紅.氣囊尿管外固定囊對(duì)預(yù)防男性導(dǎo)尿患者泌尿道感染的臨床研究[J].中國(guó)感染控制雜志,2014,13(1):20-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.010

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