優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理對(duì)骨折患者骨折愈合和功能恢復(fù)的臨床價(jià)值

楊千綺

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理對(duì)骨折患者骨折愈合和功能恢復(fù)的臨床價(jià)值

楊千綺

目的 探討骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理對(duì)其骨折愈合和功能恢復(fù)的臨床價(jià)值。方法 以贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的496例骨折患者為研究對(duì)象，以平行對(duì)照法將患者均分為觀察組和對(duì)照組（n=248）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)2組患者的骨折愈合情況及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后骨折愈合總有效率為100%，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93．1%，明顯高于對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理的88．3%、71．4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予骨折患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地促進(jìn)患者骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，臨床效果顯著。

骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；功能恢復(fù)；骨折愈合

骨折是臨床上的常見病、多發(fā)病，尤其是近些年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的工業(yè)、交通業(yè)等也得到了極大的進(jìn)步，這也就在一定程度上增加了因交通事故、工業(yè)傷等骨折的人數(shù)。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理，提高骨折患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。本研究對(duì)骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理對(duì)其骨折愈合和功能恢復(fù)的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科自2012年1月～2013年1月收治的496例骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組（n=248）；觀察組中男126例，女122例，年齡11～71歲，平均年齡（43.3±3.5）歲；病程6～35d，平均（18.2±2.3）d；骨折部位：66例患者為脛骨骨折，57例患者為股骨頸骨折，41例患者為肋骨骨折，35例患者為橈骨骨折，26例患者為肱骨骨折，14例患者為手骨骨折，9例患者為其他骨折；對(duì)照組中男125例，女123例，年齡12～70歲，平均年齡（42.5±2.9）歲；病程7～34d，平均（17.9±3.1）d；骨折部位：68例患者為脛骨骨折，55例患者為股骨頸骨折，42例患者為肋骨骨折，34例患者為橈骨骨折，27例患者為肱骨骨折，13例患者為手骨骨折，9例患者為其他骨折；2組患者年齡、性別、病程、骨折部位等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其具體護(hù)理措施如下。

（1）病情診治及治療。①夾板松緊度，護(hù)理人員應(yīng)合理的對(duì)夾板進(jìn)行調(diào)整，避免由于夾板過緊或過松而影響患者病情。同時(shí)護(hù)理人員還要囑咐患者及其家屬一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)復(fù)診。②加強(qiáng)對(duì)骨折再次移位的重視，由于患者骨折后往往難以迅速恢復(fù)，而在此期間患者若受到磕碰、撞擊等極易發(fā)生再次移位現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員必須要利用三角巾節(jié)能型固定，并且要預(yù)留一定的位置從而使患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；同時(shí)還要定時(shí)給予患者X光檢查，從而保證無移位現(xiàn)象發(fā)生[4]。③血循環(huán)檢查，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者血循環(huán)檢查，并且要定期詢問患者患處是否有疼痛現(xiàn)象發(fā)生，并且要認(rèn)真觀察患處是否有腫脹現(xiàn)象出現(xiàn)；另外，護(hù)理人員還要認(rèn)真檢驗(yàn)患者皮膚是否有蒼白或青紫現(xiàn)象發(fā)生，從而判斷組織是否有缺血現(xiàn)象發(fā)生，若有上述現(xiàn)象出現(xiàn)則應(yīng)及時(shí)就診，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。（2）心理護(hù)理。由于骨折患者多伴有劇烈的疼痛癥狀，且會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生影響，患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面心理，極易影響患者康復(fù)。所以護(hù)理人員應(yīng)耐心的和患者進(jìn)行溝通焦慮，告知患者骨折的基本情況及相關(guān)注意事項(xiàng)，并且也可請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者的信心，從而使其以最佳狀態(tài)配合治療。（3）飲食護(hù)理。由于骨折患者往往較為虛弱，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者飲食護(hù)理的重視，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì)，囑咐患者多食用骨頭湯、牛蹄筋等高鈣類食物，并且要囑咐患者多曬太陽，從而有效地促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。（4）功能恢復(fù)。①骨折前期護(hù)理，骨折前期即骨折前2周這段時(shí)間，骨折前期患者患處往往伴有不同程度的紅腫及疼痛癥狀，且骨折處骨頭穩(wěn)定性較差。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心的指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肌肉收縮訓(xùn)練，從而有效的促進(jìn)患處血液流動(dòng)，防止患者由于長(zhǎng)期不能活動(dòng)而出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象[5]。②中后期護(hù)理，骨折中后期患者患處骨痂逐漸成熟，患者的疼痛及腫脹癥狀逐漸緩解，此時(shí)護(hù)理人員同樣應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，從而防止肌肉萎縮現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 骨折愈合情況：痊愈：患者各項(xiàng)癥狀及體征均消失，功能完全恢復(fù)，經(jīng)X線片檢查顯示患者骨折愈合良好。有效：患者各項(xiàng)癥狀及體征均明顯好轉(zhuǎn)，功能明顯恢復(fù)，經(jīng)X線片檢查顯示骨折線愈合情況一般；無效：患者各項(xiàng)癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，功能未恢復(fù)，經(jīng)X線片檢查骨折愈合不良。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：以關(guān)節(jié)功能評(píng)定方法為依據(jù)對(duì)患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行判斷，完全正常100分，優(yōu)秀：91～99分；良好：75～90分；尚可：50～74分；差：小于50分。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%[1-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者骨折愈合總有效率比較 觀察組248例患者中痊愈229例，有效19例，總有效率為100%；對(duì)照組248例患者中痊愈201例，有效18例，無效29例，總有效率為88.3%，2組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=248.00）。

2.2 2組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較 觀察組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.1%，對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為71.4%，2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=84.77，見表1）。

表1 2組骨折患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及我國(guó)工業(yè)水平的不斷提高，越來越多的工人由于受到多種因素的影響而在作業(yè)期間發(fā)生骨折現(xiàn)象[4]。骨頭作為支撐人體行動(dòng)的重要組成部分，其在骨折后如不能得到及時(shí)有效的治療及護(hù)理往往會(huì)對(duì)其愈合及功能回顧產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而給患者的身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5-6]。近些年來，隨著護(hù)理改革的不斷深入，臨床上逐漸將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于骨折患者的護(hù)理中。該護(hù)理模式的注重細(xì)節(jié)護(hù)理，且可使護(hù)理人員為患者提供預(yù)見性的護(hù)理，有助于醫(yī)護(hù)人員更加全面、準(zhǔn)確及時(shí)的了解患者病情，從而可為患者提供更加全面、更有針對(duì)性、更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而可有效的提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于骨折患者的護(hù)理中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后骨折愈合總有效率為100%，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.1%，明顯高于對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理的88.3%、71.4%（P＜0.05）。 這就表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予骨折患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地促進(jìn)患者骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，臨床效果顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.071

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科 （楊千綺）