地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應(yīng)分析

羅金娥+姜學(xué)輝

[摘要] 目的 分析地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應(yīng)。 方法 80例上呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為兩組。對照組給予抗病毒藥物和常規(guī)治療。觀察組在對照組用藥方式基礎(chǔ)上給予地塞米松靜脈滴注。 結(jié)果 觀察組顯效率57.5%高于對照組顯效率35.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.073，P<0.05）。觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度快于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的療效，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應(yīng)發(fā)生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

[關(guān)鍵詞] 地塞米松；上呼吸道感染；病毒；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-99-03

上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的炎癥的總稱，是常見的感染性疾病[1]。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。有研究報道[2]，臨床治療上呼吸道感染選用地塞米松療效確切。為具體觀察地塞米松的退熱療效，分析臨床用藥安全性，在本次研究中，筆者采用地塞米松治療上呼吸道感染，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭暈頭痛等上呼吸道感染癥狀。所選患者均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者發(fā)病時間在24～48h以內(nèi)；（2）患兒腋下溫度高于38.5℃；（3）患兒都具有較典型上呼吸道癥狀；（4）X線胸透或胸片顯示陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝、腎功能不全等嚴(yán)重危及生命的疾病患者。

1.2 一般資料

選擇2012年8月～2013年8月廣東省清新區(qū)人民醫(yī)院收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對象，年齡3～15歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組。觀察組40例（男23例，女17例），年齡（7.7±2.8）歲。對照組40例（男22例，女18例），年齡（8.0±2.5）歲。兩組患者病例數(shù)、年齡及發(fā)病癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.3 治療方法

對照組：給予常規(guī)抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松（湖北潛江制藥股份有限公司，H42020763） 0.3～0.5mg/kg，靜脈滴注，連用2d，同時依據(jù)不同患者的具體情況減少用藥劑量。

1.4 療效評定

參考文獻(xiàn)[4-5]制定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒1d內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況。有效：患兒在2～3d之內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況。無效：患兒在治療期間體溫未恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。組間比較，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效情況

觀察組顯效率57.5%，高于對照組35.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.073，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后的體溫恢復(fù)情況

觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度快于對照組患者治療后體溫恢復(fù)速度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者治療后30.0%（12/40）出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓；其中支氣管肺炎22.5%（9/40），肺炎7.5%（3/40）。對照組中出現(xiàn)5.0%（2/40）支氣管肺炎。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%高于對照組5.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上呼吸道感染多發(fā)于嬰幼兒，發(fā)病較迅猛[6]。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等[7]。另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或為革蘭陰性細(xì)菌。臨床癥狀多為發(fā)熱、頭暈頭痛及咽喉疼痛等[8-9]。其中發(fā)熱是最為常見的癥狀。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，出現(xiàn)高熱極易引發(fā)驚厥，對患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。李艷等[10]對冬春季小兒急性上呼吸道感染的防治與護(hù)理進(jìn)行研究。結(jié)果絕大多數(shù)患兒通過科學(xué)合理、積極有效的防治與護(hù)理得到治愈康復(fù)；個別患兒由于體質(zhì)較弱、就診不及時或防治、護(hù)理措施不當(dāng)而使病悄遷延、反復(fù)。結(jié)論認(rèn)為冬春季節(jié)小兒急性上呼吸道感染的發(fā)病、反復(fù)率較高，預(yù)防、治療與護(hù)理非常重要。

在本次研究中，筆者在對照組采用常規(guī)抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用地塞米松。結(jié)果觀察組顯效率高于對照組；觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度明顯快于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這主要是因為地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，共同影響參與炎癥的基因轉(zhuǎn)錄，從而具有抗炎的效果，能夠有效降溫；能夠與抑制體溫調(diào)節(jié)中樞來降低對于熱源的敏感性，并且能夠穩(wěn)定溶酶體膜而有效減少熱源的釋放，從而使患者體溫快速下降。但本次研究我們還發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后出現(xiàn)30.0%不良反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)5.0%支氣管肺炎；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。推測這可能是因為小兒使用腎上腺皮質(zhì)激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，因此確有必要長期使用時，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免長期使用地塞米松制劑。提示上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的治療效果，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應(yīng)發(fā)生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1167-1169.

[2] 胡世民.野菊花聯(lián)合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（4）：152-153.

[3] 曹躍.解毒透表法治療上呼吸道感染發(fā)熱療效觀察并機(jī)制初探[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2193-2194.

[4] 黃萬平，蔣鐵信，胡安平，等.地塞米松佐治嬰幼兒急性上呼吸道感染發(fā)熱的臨床探討[J].中外醫(yī)療，2010，9（27）：97-97.

[5] 張麗明，陳琦，王麗俊，等.地塞米松治療嬰幼兒急性上呼吸道感染發(fā)熱的利弊分析[J].中國實用兒科雜志，2012，17（4）：218-218.

[6] 孫翠薇，黃向紅.梔子桃仁泥貼敷涌泉穴輔助治療小兒急性上呼吸道感染并發(fā)熱40例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（3）：220-221.

[7] 宋雪娟.中西醫(yī)結(jié)合治療成人上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（21）：3302-3303.

[8] 何勇強(qiáng).我院地塞米松治療上呼吸道感染的不良反應(yīng)臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（2）：263-265.

[9] 甘雙桃，李揚(yáng)威，余歡.小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用皮質(zhì)激素療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，9（19）：4591.

[10] 李艷，孫晉玉.冬春季小兒急性上呼吸道感染的防治與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（6）：79-81.

（收稿日期：2014-01-15）endprint

[摘要] 目的 分析地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應(yīng)。 方法 80例上呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為兩組。對照組給予抗病毒藥物和常規(guī)治療。觀察組在對照組用藥方式基礎(chǔ)上給予地塞米松靜脈滴注。 結(jié)果 觀察組顯效率57.5%高于對照組顯效率35.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.073，P<0.05）。觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度快于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的療效，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應(yīng)發(fā)生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

[關(guān)鍵詞] 地塞米松；上呼吸道感染；病毒；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-99-03

上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的炎癥的總稱，是常見的感染性疾病[1]。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。有研究報道[2]，臨床治療上呼吸道感染選用地塞米松療效確切。為具體觀察地塞米松的退熱療效，分析臨床用藥安全性，在本次研究中，筆者采用地塞米松治療上呼吸道感染，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭暈頭痛等上呼吸道感染癥狀。所選患者均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者發(fā)病時間在24～48h以內(nèi)；（2）患兒腋下溫度高于38.5℃；（3）患兒都具有較典型上呼吸道癥狀；（4）X線胸透或胸片顯示陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝、腎功能不全等嚴(yán)重危及生命的疾病患者。

1.2 一般資料

選擇2012年8月～2013年8月廣東省清新區(qū)人民醫(yī)院收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對象，年齡3～15歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組。觀察組40例（男23例，女17例），年齡（7.7±2.8）歲。對照組40例（男22例，女18例），年齡（8.0±2.5）歲。兩組患者病例數(shù)、年齡及發(fā)病癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.3 治療方法

對照組：給予常規(guī)抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松（湖北潛江制藥股份有限公司，H42020763） 0.3～0.5mg/kg，靜脈滴注，連用2d，同時依據(jù)不同患者的具體情況減少用藥劑量。

1.4 療效評定

參考文獻(xiàn)[4-5]制定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒1d內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況。有效：患兒在2～3d之內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況。無效：患兒在治療期間體溫未恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。組間比較，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效情況

觀察組顯效率57.5%，高于對照組35.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.073，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后的體溫恢復(fù)情況

觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度快于對照組患者治療后體溫恢復(fù)速度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者治療后30.0%（12/40）出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓；其中支氣管肺炎22.5%（9/40），肺炎7.5%（3/40）。對照組中出現(xiàn)5.0%（2/40）支氣管肺炎。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%高于對照組5.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上呼吸道感染多發(fā)于嬰幼兒，發(fā)病較迅猛[6]。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等[7]。另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或為革蘭陰性細(xì)菌。臨床癥狀多為發(fā)熱、頭暈頭痛及咽喉疼痛等[8-9]。其中發(fā)熱是最為常見的癥狀。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，出現(xiàn)高熱極易引發(fā)驚厥，對患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。李艷等[10]對冬春季小兒急性上呼吸道感染的防治與護(hù)理進(jìn)行研究。結(jié)果絕大多數(shù)患兒通過科學(xué)合理、積極有效的防治與護(hù)理得到治愈康復(fù)；個別患兒由于體質(zhì)較弱、就診不及時或防治、護(hù)理措施不當(dāng)而使病悄遷延、反復(fù)。結(jié)論認(rèn)為冬春季節(jié)小兒急性上呼吸道感染的發(fā)病、反復(fù)率較高，預(yù)防、治療與護(hù)理非常重要。

在本次研究中，筆者在對照組采用常規(guī)抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用地塞米松。結(jié)果觀察組顯效率高于對照組；觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度明顯快于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這主要是因為地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，共同影響參與炎癥的基因轉(zhuǎn)錄，從而具有抗炎的效果，能夠有效降溫；能夠與抑制體溫調(diào)節(jié)中樞來降低對于熱源的敏感性，并且能夠穩(wěn)定溶酶體膜而有效減少熱源的釋放，從而使患者體溫快速下降。但本次研究我們還發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后出現(xiàn)30.0%不良反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)5.0%支氣管肺炎；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。推測這可能是因為小兒使用腎上腺皮質(zhì)激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，因此確有必要長期使用時，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免長期使用地塞米松制劑。提示上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的治療效果，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應(yīng)發(fā)生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1167-1169.

[2] 胡世民.野菊花聯(lián)合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（4）：152-153.

[3] 曹躍.解毒透表法治療上呼吸道感染發(fā)熱療效觀察并機(jī)制初探[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2193-2194.

[4] 黃萬平，蔣鐵信，胡安平，等.地塞米松佐治嬰幼兒急性上呼吸道感染發(fā)熱的臨床探討[J].中外醫(yī)療，2010，9（27）：97-97.

[5] 張麗明，陳琦，王麗俊，等.地塞米松治療嬰幼兒急性上呼吸道感染發(fā)熱的利弊分析[J].中國實用兒科雜志，2012，17（4）：218-218.

[6] 孫翠薇，黃向紅.梔子桃仁泥貼敷涌泉穴輔助治療小兒急性上呼吸道感染并發(fā)熱40例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（3）：220-221.

[7] 宋雪娟.中西醫(yī)結(jié)合治療成人上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（21）：3302-3303.

[8] 何勇強(qiáng).我院地塞米松治療上呼吸道感染的不良反應(yīng)臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（2）：263-265.

[9] 甘雙桃，李揚(yáng)威，余歡.小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用皮質(zhì)激素療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，9（19）：4591.

[10] 李艷，孫晉玉.冬春季小兒急性上呼吸道感染的防治與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（6）：79-81.

（收稿日期：2014-01-15）endprint

[摘要] 目的 分析地塞米松治療上呼吸道感染的療效及不良反應(yīng)。 方法 80例上呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為兩組。對照組給予抗病毒藥物和常規(guī)治療。觀察組在對照組用藥方式基礎(chǔ)上給予地塞米松靜脈滴注。 結(jié)果 觀察組顯效率57.5%高于對照組顯效率35.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.073，P<0.05）。觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度快于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的療效，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應(yīng)發(fā)生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

[關(guān)鍵詞] 地塞米松；上呼吸道感染；病毒；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-99-03

上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的炎癥的總稱，是常見的感染性疾病[1]。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。有研究報道[2]，臨床治療上呼吸道感染選用地塞米松療效確切。為具體觀察地塞米松的退熱療效，分析臨床用藥安全性，在本次研究中，筆者采用地塞米松治療上呼吸道感染，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭暈頭痛等上呼吸道感染癥狀。所選患者均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者發(fā)病時間在24～48h以內(nèi)；（2）患兒腋下溫度高于38.5℃；（3）患兒都具有較典型上呼吸道癥狀；（4）X線胸透或胸片顯示陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝、腎功能不全等嚴(yán)重危及生命的疾病患者。

1.2 一般資料

選擇2012年8月～2013年8月廣東省清新區(qū)人民醫(yī)院收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對象，年齡3～15歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組。觀察組40例（男23例，女17例），年齡（7.7±2.8）歲。對照組40例（男22例，女18例），年齡（8.0±2.5）歲。兩組患者病例數(shù)、年齡及發(fā)病癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.3 治療方法

對照組：給予常規(guī)抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松（湖北潛江制藥股份有限公司，H42020763） 0.3～0.5mg/kg，靜脈滴注，連用2d，同時依據(jù)不同患者的具體情況減少用藥劑量。

1.4 療效評定

參考文獻(xiàn)[4-5]制定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒1d內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況。有效：患兒在2～3d之內(nèi)體溫恢復(fù)到正常情況。無效：患兒在治療期間體溫未恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。組間比較，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效情況

觀察組顯效率57.5%，高于對照組35.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.073，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后的體溫恢復(fù)情況

觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度快于對照組患者治療后體溫恢復(fù)速度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者治療后30.0%（12/40）出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓；其中支氣管肺炎22.5%（9/40），肺炎7.5%（3/40）。對照組中出現(xiàn)5.0%（2/40）支氣管肺炎。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率30.0%高于對照組5.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上呼吸道感染多發(fā)于嬰幼兒，發(fā)病較迅猛[6]。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等[7]。另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或為革蘭陰性細(xì)菌。臨床癥狀多為發(fā)熱、頭暈頭痛及咽喉疼痛等[8-9]。其中發(fā)熱是最為常見的癥狀。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，出現(xiàn)高熱極易引發(fā)驚厥，對患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。李艷等[10]對冬春季小兒急性上呼吸道感染的防治與護(hù)理進(jìn)行研究。結(jié)果絕大多數(shù)患兒通過科學(xué)合理、積極有效的防治與護(hù)理得到治愈康復(fù)；個別患兒由于體質(zhì)較弱、就診不及時或防治、護(hù)理措施不當(dāng)而使病悄遷延、反復(fù)。結(jié)論認(rèn)為冬春季節(jié)小兒急性上呼吸道感染的發(fā)病、反復(fù)率較高，預(yù)防、治療與護(hù)理非常重要。

在本次研究中，筆者在對照組采用常規(guī)抗病毒藥物治療及抗菌藥物治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用地塞米松。結(jié)果觀察組顯效率高于對照組；觀察組患者治療后體溫恢復(fù)速度明顯快于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這主要是因為地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，共同影響參與炎癥的基因轉(zhuǎn)錄，從而具有抗炎的效果，能夠有效降溫；能夠與抑制體溫調(diào)節(jié)中樞來降低對于熱源的敏感性，并且能夠穩(wěn)定溶酶體膜而有效減少熱源的釋放，從而使患者體溫快速下降。但本次研究我們還發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后出現(xiàn)30.0%不良反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)5.0%支氣管肺炎；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。推測這可能是因為小兒使用腎上腺皮質(zhì)激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，因此確有必要長期使用時，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免長期使用地塞米松制劑。提示上呼吸道感染患兒采用地塞米松治療具有比較好的治療效果，能夠有效減少退熱的時間，但是其不良反應(yīng)發(fā)生的概率較大，在臨床上需要慎重使用。

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（收稿日期：2014-01-15）endprint