試論現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的構(gòu)建

李淑萍

摘要：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在提高居民生活水平的同時(shí)，也刺激了國(guó)民的醫(yī)療保健需求，醫(yī)院在當(dāng)前全民醫(yī)療衛(wèi)生保障中發(fā)揮著中堅(jiān)力量的作用。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)一步推行，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化改制也在逐步開展，現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中市場(chǎng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和成本控制理念也開始得到重視。本文對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行了針對(duì)性分析，并就構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系提出了針對(duì)性的建議。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代化醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理體系 發(fā)展對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，在積聚大量社會(huì)財(cái)富的同時(shí)，也逐漸改變了人們的生產(chǎn)生活方式，生活水平的提高帶來(lái)的是人口出生率、人口平均壽命的快速增長(zhǎng)，物質(zhì)生活的豐富提高使得人們對(duì)于醫(yī)療保障的需求量日益增大，醫(yī)院作為全民性的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，其承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)也是逐年加重。正是由于國(guó)民就醫(yī)需求的持續(xù)增長(zhǎng)，使得國(guó)家對(duì)于醫(yī)療保障的體制改革不斷深化，傳統(tǒng)的醫(yī)院國(guó)有經(jīng)營(yíng)體質(zhì)逐漸向市場(chǎng)放寬，私營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)院開始進(jìn)入醫(yī)院體系，現(xiàn)代化的醫(yī)院結(jié)構(gòu)組成包含了國(guó)有公立醫(yī)院、私人診所、私立醫(yī)院和合作醫(yī)院等，市場(chǎng)化的轉(zhuǎn)變帶來(lái)的是競(jìng)爭(zhēng)壓力的持續(xù)上漲，這就對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理理念、專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)以及成本風(fēng)險(xiǎn)控制有著極高的要求，尤其是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上，現(xiàn)代化醫(yī)院需要做出更多的嘗試。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

醫(yī)院作為衛(wèi)生醫(yī)療的診治執(zhí)行機(jī)構(gòu)，其角色和身份的多樣化也充分體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作上，首先是醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)院往往具備顯著的事業(yè)單位的性質(zhì)，其財(cái)務(wù)管理也具有明顯的行政管理風(fēng)格，從醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理、財(cái)務(wù)結(jié)算方式、日常財(cái)會(huì)信息統(tǒng)計(jì)到財(cái)務(wù)審計(jì)、繳納稅等等，都是在上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督促和管理之下完成的，但是醫(yī)院又具有鮮明的企業(yè)管理特質(zhì)，這主要是由于我國(guó)醫(yī)藥一體化的管理模式，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)所得主要是通過日常醫(yī)療服務(wù)所得，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，行政財(cái)務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生資源、人才管理和患者財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要工作，對(duì)于隱性的醫(yī)藥收入其財(cái)務(wù)管理很難做到有效的管理。

二、現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)

現(xiàn)代化醫(yī)院面對(duì)市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力和醫(yī)療衛(wèi)生改制的內(nèi)在要求，其財(cái)務(wù)管理效率將直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和可持續(xù)性發(fā)展。目前來(lái)看，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系主要涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理、投融資管理、資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控等部分，而這些都需要現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行資金集中管理。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

醫(yī)院的企事業(yè)單位的性質(zhì)要求醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)管理中，必須制定周密的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展方向。財(cái)務(wù)預(yù)算的首要任務(wù)是要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)模式、醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展動(dòng)態(tài)、醫(yī)院投資來(lái)源和醫(yī)院資金使用計(jì)劃等進(jìn)行嚴(yán)密的調(diào)研工作，從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式上來(lái)看，國(guó)家相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展指導(dǎo)意見顯得尤為重要，因此，現(xiàn)代化醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作要緊跟國(guó)家相關(guān)的衛(wèi)生政策動(dòng)向，確定醫(yī)院在未來(lái)一年，甚至數(shù)年內(nèi)的發(fā)展方向?；卺t(yī)院上年度的經(jīng)營(yíng)狀況和收支明細(xì)，確定醫(yī)院在設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)藥儲(chǔ)備、人才儲(chǔ)備、和勞務(wù)支出上的動(dòng)態(tài)變化，基于醫(yī)院現(xiàn)有的科研項(xiàng)目和當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)趨勢(shì)，針對(duì)性的調(diào)整醫(yī)院科研性支出的覆蓋范圍，確保研發(fā)投入產(chǎn)出的性價(jià)比；其次是要以科室為單位，綜合考核各職能科室在上年度的預(yù)算使用情況，酌情進(jìn)行預(yù)算調(diào)整，重視醫(yī)院優(yōu)勢(shì)科室的強(qiáng)化發(fā)展，打造醫(yī)院品牌效應(yīng)，重視優(yōu)勢(shì)資金的集中投入；核算各科室的財(cái)務(wù)成本支出，制定以科室為單位的成本財(cái)務(wù)管控指標(biāo)。

（二）財(cái)務(wù)績(jī)效考核機(jī)制

現(xiàn)代化醫(yī)院的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)就要求，醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過程中，要規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益，因此，財(cái)務(wù)管理體系中財(cái)務(wù)績(jī)效考核是統(tǒng)計(jì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀、約束經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、提高經(jīng)營(yíng)效益的有效策略。財(cái)務(wù)績(jī)效考核的關(guān)鍵是要制定針對(duì)性極強(qiáng)的績(jī)效考核指標(biāo)，從專業(yè)技能考核、服務(wù)品質(zhì)考核、業(yè)務(wù)能力考核、營(yíng)收創(chuàng)造考核等方面對(duì)醫(yī)院各科室和個(gè)人進(jìn)行階段性考核，以財(cái)務(wù)績(jī)效考核作為業(yè)務(wù)推行和預(yù)算調(diào)整的基本依據(jù)，并結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的薪酬管理體系，采用研發(fā)激勵(lì)、服務(wù)激勵(lì)等方式，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，以末位淘汰制的績(jī)效方式促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的良性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)在科室之間，通過績(jī)效考核有效的掌控現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的動(dòng)態(tài)變化，能夠進(jìn)一步細(xì)化和量化醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算支出效果。

（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督審核機(jī)制

財(cái)務(wù)支出和財(cái)務(wù)收入是現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的兩個(gè)重要方面，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作容易出現(xiàn)紕漏的地方，針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，采用有效的預(yù)算監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)藥儲(chǔ)備、人才儲(chǔ)備、勞務(wù)支出、醫(yī)院診斷條件改善、研究經(jīng)費(fèi)支出等重要的預(yù)算支出部分，要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)預(yù)算方案中的立項(xiàng)管理、資金結(jié)算預(yù)案、財(cái)務(wù)結(jié)算時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制等方式，密切關(guān)注預(yù)算資金的使用情況，并向醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)部門提交預(yù)算管理審核方案；在醫(yī)院財(cái)務(wù)收入管理方面，則要對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)營(yíng)收模式、現(xiàn)金管理辦法、醫(yī)藥收入分離方案和稅務(wù)繳納情況進(jìn)行及時(shí)跟進(jìn)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)流程的順利執(zhí)行，并基于成熟的信息化財(cái)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)，對(duì)財(cái)務(wù)信息入賬、對(duì)賬和審計(jì)進(jìn)行自動(dòng)化管控，進(jìn)一步提高現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督審核的有效性和可靠性程度。

三、結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在提高居民生活水平的同時(shí)，也刺激了國(guó)民的醫(yī)療保健需求，醫(yī)院在當(dāng)前全民醫(yī)療衛(wèi)生保障中發(fā)揮著中堅(jiān)力量的作用。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)一步推行，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化改制也在逐步開展，現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中市場(chǎng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和成本控制理念也開始得到重視。本文對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行了針對(duì)性分析，并就構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系提出了針對(duì)性的建議。

參考文獻(xiàn)：

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