不同年齡組高血壓病腦卒中患者腦血流變化特征分析

李淑蕓

江門市中心醫(yī)院，廣東江門 529000

腦卒中是高血壓是最常見的器官損傷，高血壓和中風(fēng)的進(jìn)展和預(yù)后患者腦血流動(dòng)力學(xué)。中風(fēng)是危害人民群眾身體健康的重大疾病，致死致殘率高。腦卒中干預(yù)的危險(xiǎn)因素是預(yù)防和治療中風(fēng)的一個(gè)重要手段，一些中老年人的風(fēng)險(xiǎn)因素是一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓是中老年人的重大疾病在人群中亦是一個(gè)主要的行程，但舊的之間的關(guān)系高血壓和CVHP的尚未見報(bào)道。老年患者高血壓和中風(fēng)的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率明顯高于年輕人，因此，老年高血壓和中風(fēng)的預(yù)防更多的關(guān)注。經(jīng)顱多普勒被廣泛地用作一種非侵入性的臨床試驗(yàn)方法，主要顱底可觀察到的血流動(dòng)力學(xué)，腦動(dòng)脈的彈性和腦供血評價(jià)是重要的。在本文中，150例高血壓腦卒中患者采用經(jīng)顱多普勒超聲觀察雙側(cè)大腦中動(dòng)脈，大腦前動(dòng)脈，大腦后血流動(dòng)力學(xué)，研究高血壓腦卒中患者和年齡的關(guān)系，探討腦血流，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院住院治療的150例高血壓腦卒中患者，持續(xù)時(shí)間2～10d左右，所有的病人都診斷腦CT和臨床癥狀和物理特性符合掃描。分為年齡組和非老年組，老年組100例，年齡 60～87歲，平均（66.3±7.7）歲，平均收縮壓（162.8±9.89）mmHg ，平均舒張壓（98.2±7.4）mmHg，非老年組 50 例，年齡 35～59 歲，平均（48.4±7.3）歲，平均收縮壓（159.3±9.59）mmHg，平均舒張壓（95.3± 6.8）mmHg。標(biāo)準(zhǔn)符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以上各組的過程中，性別，血壓基本匹配。

1.2 方法

采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查，為2MHz探頭，雙側(cè)顳窗檢測雙側(cè)大腦中動(dòng)脈，大腦前動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈，上面記錄的平均流速，搏動(dòng)指數(shù)，阻力指數(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)。和需要的數(shù)據(jù)、分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

年齡組和非老年組雙側(cè)腦VM、PI和RI測量值。老年組雙側(cè)ACA、MCA、PCA的VM低于非老年組，而PI和RI比非老年組顯著升高。高血壓腦卒中患者VM、PI和RI和與年齡有關(guān)，VM老年組顯著低于非老年組，PI，RI高于非老年組，主要是基于腦動(dòng)脈硬化中風(fēng)的病理，年齡和血壓是它的主要危險(xiǎn)因素。見表1。

表1 年齡組和非老年組雙側(cè)腦VM、PI和RI測量值

3 討論

3.1 所引起高血壓的因素

我國高血壓的發(fā)病率較高，且有不斷上升的趨勢，中風(fēng)的危險(xiǎn)因素是最重要的。血壓水平，病程，臨床類型，血壓變異性等具體情況，并結(jié)合與其他危險(xiǎn)因素如接觸到的各種相關(guān)因素中風(fēng)的發(fā)生。因此，為了分離沖程指示器進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估高血壓病史的有目標(biāo)的片面性，但各種因素，而且很難以形成復(fù)合的指標(biāo)來評估中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。隨著高血壓，血壓水平升高，腦血管病的發(fā)生和發(fā)展與進(jìn)步水平的血流動(dòng)力學(xué)異常升高，增加高血壓腦卒中患者的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 治療與預(yù)防

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，老年人維持正常血壓水平略高一些重要器官的血液供應(yīng)，將有助于確保的是，近年來一些大型的臨床試驗(yàn)提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，卒中后降壓治療能降低高血壓腦卒中患者的發(fā)病率和死亡率，減少復(fù)發(fā)，理想的血壓在正常范圍內(nèi)盡可能地低，只要緩慢而穩(wěn)定的血壓目標(biāo)水平，可以顯著地減少各種心血管和腦血管事件的危險(xiǎn)。有研究表明，TCD測量大腦中動(dòng)脈血流速度，可以被看作是直接反映腦動(dòng)脈灌注腦血流量，特別是Vm的相對指標(biāo)，Vm的顯示，增加腦血流和Vm的降低，相反，PI增加描述腦血管增加阻力。通過觀察高血壓腦卒中患者后年齡之間的關(guān)系，并提供一些客觀的依據(jù)高血壓腦血流TCD檢測腦血流。使用TCD檢測器。首先與探針的喉嚨共同4MPW頸總動(dòng)脈（CCA），頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA），頸外動(dòng)脈（ECA）頻譜信號，除了頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞;然后2MPW探針，從檢測的時(shí)間窗口在基大腦中動(dòng)脈（MCA），終端段頸內(nèi)動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈和年初動(dòng)脈（MCA-ACA），大腦前動(dòng)脈（ACA），大腦后動(dòng)脈（PCA）和枕骨基底動(dòng)脈的檢測窗口（BA）和椎動(dòng)脈（VA）血流頻譜，根據(jù)光譜的形狀，音頻功能，峰值（VM，VS，VD），搏動(dòng)指數(shù)（PI，S/D），阻力指數(shù)（RI）等做出評價(jià) CT 檢查結(jié)果和比較分析關(guān)于年齡和對腦血流動(dòng)力學(xué)的影響，結(jié)果顯示大腦中、前、后動(dòng)脈的平均血流速度與年齡無顯著相關(guān)性，而脈動(dòng)指數(shù)和年齡的相關(guān)性卻很顯著。這說明盡管年齡是腦血?jiǎng)恿W(xué)的影響因素，但對血流速度和脈動(dòng)指數(shù)的影響程度卻不盡相同。

[1]李貫緋,賈小影,韓瑩,等.李麗經(jīng)顱多普勒評估大腦中動(dòng)脈狹窄患者腦血管反應(yīng)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(25):5214-5215.

[2]吳迪,郭珍妮.經(jīng)顱多普勒超聲檢測腦血管儲(chǔ)備的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(18):3656-3658.

[3]羅強(qiáng)興,林青,羅桃英.中青年腦卒中患者腦血管血流動(dòng)力學(xué)研究[J].解剖學(xué)研究,2012(4):293-294.