奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察

高雪瓊 和舒瓊

云南省怒江州人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南怒江 673100

消化性潰瘍又叫做胃十二指腸潰瘍，主要是發(fā)生在胃部與十二指腸的一種慢性潰瘍，此外在胃空腸吻合周圍與食管下端等部位也可能發(fā)生[1]，本病的形成一般同胃蛋白酶與胃酸的消化作用有著莫大的聯(lián)系，而這些年大量的研究表明本病的形成也和幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）的存在密切關(guān)聯(lián)[2-3]。 總的來說，本病有著反復(fù)性、病程長及疼痛劇烈等特點(diǎn)，這明顯會對患者的身心健康及工作生活帶來嚴(yán)重影響，加上若治療不當(dāng)則可能引發(fā)胃穿孔，甚至誘發(fā)胃癌危及生命[4]，故而必須給予高度重視。從這些年的臨床研究來看，針對消化性潰瘍采取的治療策略主要為三聯(lián)療法，并且取得了比較明顯的效果?；诖?，為了探究消化性潰瘍采用奧美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三聯(lián)療法治療的臨床療效，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年2月—2013年2月接待的確診為消化性潰瘍的120例患者，全部經(jīng)常規(guī)及胃鏡檢查確診，符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，尿素酶試驗(yàn)證實(shí)患者的幽門螺桿菌（Hp）呈現(xiàn)陽性，同時(shí)排除孕婦與哺乳期婦女、惡性腫瘤患者、對本次研究三聯(lián)療法藥物過敏的患者、嚴(yán)重心肝腎功能不全的患者、有食管/胃/十二指腸等手術(shù)史患者、明顯出血或者幽門梗阻的患者等。根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對照組，各自60例患者，其中對照組：男患39例、女患 21 例；年齡 20～68 歲，平均為（45.3±4.3）歲。 研究組：男患 41 例、女患 19 例；年齡 21～70 歲，平均為（46.1±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性很強(qiáng)。

1.2 方法

所有患者一經(jīng)確診后，根據(jù)具體的情況與病情，及時(shí)采取對癥處理，之后兩組患者皆給予三聯(lián)療法治療，其中對照組：奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086）+阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H44021351）+克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058223）三聯(lián)療法治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊每天2次、每次20mg，阿莫西林膠囊每天2次、每次1 000 mg，克拉霉素每天2次、每次500mg；研究組給予奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+左氧氟沙星片（南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074085）三聯(lián)療法治療，其中前兩者的用法與用量同對照組，左氧氟沙星片每天1次，每次500 mg。兩組患者皆在飯前服藥，并且一個(gè)療程皆以一周計(jì)，治療期間兩組患者皆停用其他藥物，待治療完成停藥四周后采用胃鏡對患者的Hp進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及胃鏡復(fù)查Hp根除情況進(jìn)行觀察分析及對比。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]為：①顯效：主要臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查患者的瘢痕形成（或潰瘍面消失），停藥四周后并未發(fā)生復(fù)發(fā)情況；②有效：主要臨床癥狀有明顯改善或者減輕，經(jīng)胃鏡復(fù)查患者的潰瘍面大部分愈合，縮小面積在50%以上；③無效：主要臨床癥狀無明顯變化甚至加重，胃鏡復(fù)查情況同治療前基本相同。Hp根除的標(biāo)準(zhǔn)為檢查顯示為陰性；總有效率以顯效率+有效率計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組顯效率為63.33%、有效率為28.33%、總有效率為91.66%，對照組顯效率為50.00%、有效率為23.33%、總有效率為73.33%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知差異性顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組幽門螺桿菌根除率為88.39%，對照組則為73.64%，兩組幽門螺桿菌根除率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異性顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 藥物不良反應(yīng)

兩組患者治療過程中皆出現(xiàn)輕度的嘔吐、惡心、食欲減退、頭暈及便秘等不良反應(yīng)，但皆能耐受完成全部治療，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

消化性潰瘍普遍認(rèn)為與胃酸的分泌過多與油門螺桿菌等有關(guān)，因此治療的時(shí)候主要采用的是抑制胃酸分泌、根除Hp及保護(hù)胃黏膜等策略[7]，而當(dāng)前普遍采用的是三聯(lián)療法治療，而藥物主要為光譜抗生素與質(zhì)子泵抑制劑。本次研究中研究組采用的奧美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，其中奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，有很強(qiáng)的胃酸分泌抑制作用；阿莫西林屬于半合成光譜青霉素類藥物，有著很強(qiáng)的抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成效果，對大部分致病菌都有很強(qiáng)的殺菌與抑菌作用[8]；左氧氟沙星屬于氧氟沙星左旋體，抗菌譜很廣，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，從而阻止細(xì)菌DNA的復(fù)制與合成，使得細(xì)菌死亡[9]。通過對照組研究發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效及Hp根除率明顯優(yōu)于對照組患者，差異性顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而這與近幾年的研究吻合，證實(shí)了兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍可以取得顯著效果，除了能抑制胃酸分泌，還能有效根除Hp，從而促進(jìn)患者潰瘍癥狀緩解，利于潰瘍的愈合。由此可見，奧美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍值得臨床借鑒。

[1]周潔.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(33):7047-7048.

[2]胡劍浩,吳建勝,陳龍根，等.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(9):1621-1623.

[3]陳光,陳霞.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(16):16-17.

[4]郟建臣.三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(30):7361-7362.

[5]郭燁,丁小丹.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)治療消化性潰瘍的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(11下旬刊):167.

[6]楊永紅.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(36):38-39.

[7]楊波.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2013(15):79-80.

[8]陳燕萍,王群英,滕衛(wèi)軍，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(28):111-112.

[9]浦建平.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,31(29):183-184.