術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者焦慮心理的影響

付麗華

株洲市攸縣人民醫(yī)院，湖南株洲 412300

外科手術(shù)會(huì)對(duì)病人的產(chǎn)生一定程度的影響，對(duì)病人造成一系列的身體或心理上的反應(yīng)，這些反應(yīng)又會(huì)進(jìn)一步影響病人的整個(gè)手術(shù)過(guò)程[1]。由于受術(shù)者對(duì)手術(shù)的有關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)有限，缺乏科學(xué)的了解，再加之傳統(tǒng)封建觀念的影響，以及擔(dān)心手術(shù)后影響自己的家庭生活等原因，部分受試者會(huì)表現(xiàn)出一定的焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，更為嚴(yán)重者會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等，使手術(shù)變得更為復(fù)雜，同時(shí)也影響了術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生很大的影響[2]。為了研究術(shù)前心理干預(yù)對(duì)患者心理和生理方面的影響，本文選取了100例患者，對(duì)部分患者進(jìn)行了術(shù)前心理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月—2012年12月期間收治的100例外科手術(shù)患者，其中男63例，女37例，患者年齡為21～65歲，平均年齡為45.1歲。其中進(jìn)行胃部手術(shù)者13例，進(jìn)行甲狀腺手術(shù)者32例，進(jìn)行椎間盤手術(shù)者14例，進(jìn)行膽囊手術(shù)者38例，進(jìn)行其他外科手術(shù)者3例。將上述100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：①查閱患者病歷，詳細(xì)了解患者病情，與患者展開(kāi)溝通，語(yǔ)氣和藹。自我介紹，與患者建立互信，安撫患者，提高其安全感和舒適感。②向患者詳細(xì)解釋手術(shù)內(nèi)容，手術(shù)方法與步驟，講解手術(shù)的麻醉方式，手術(shù)過(guò)程中患者的注意事項(xiàng)，以及如何配合手術(shù)。向患者發(fā)放手術(shù)室服務(wù)指南，介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹手術(shù)主刀醫(yī)生的技術(shù)水平，以及手術(shù)室用到的先進(jìn)儀器，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的可靠性，緩解患者的焦慮情緒。③向患者及其家屬通告手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，沉穩(wěn)耐心解答患者的各種疑問(wèn)，同時(shí)引導(dǎo)患者采用放松、深呼吸、咳嗽等方法松弛緊張情緒[3]。保證患者能夠平靜地接受手術(shù)?；颊哂忻已讜r(shí)，在備皮的時(shí)候，不能剃破，患者會(huì)需要每天更換衣物，并且在患處涂抹絡(luò)合碘，在炎癥消失后才可以進(jìn)行手術(shù)。患者手術(shù)前1d，開(kāi)始靜脈滴注抗生素，防止手術(shù)和手術(shù)后發(fā)生感染。手術(shù)前1d晚上對(duì)患者灌腸清潔，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，禁止飲水和進(jìn)食。對(duì)照組患者不進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)之前直接將患者送入手術(shù)間進(jìn)行麻醉[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選用焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮評(píng)分，該表主要由20個(gè)條目組成，能夠分析患者的主觀癥狀，可以評(píng)定患者焦慮的主觀感覺(jué)。測(cè)量時(shí)間分別為手術(shù)前病房護(hù)士到病房訪視患者之前（干預(yù)前），以及患者進(jìn)入手術(shù)室之后進(jìn)行麻醉手術(shù)之前 （干預(yù)后）。由患者根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行，采用提問(wèn)方式。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查總評(píng)分≥40即判斷為焦慮存在，焦慮的程度歲分?jǐn)?shù)的增大逐漸加重。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組心理指標(biāo)的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)前對(duì)照組患者的焦慮狀態(tài)自評(píng)量表評(píng)分與試驗(yàn)組相比無(wú)顯著性差異，P＞0.05；在對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的焦慮狀態(tài)自評(píng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表 1。

表1 干預(yù)前后兩組焦慮狀態(tài)自評(píng)量表評(píng)分的比較（s）

表1 干預(yù)前后兩組焦慮狀態(tài)自評(píng)量表評(píng)分的比較（s）

例數(shù) 干預(yù)前評(píng)分 干預(yù)后評(píng)分50 50 46.23±8.24 47.46±10.23 38.79±8.32 45.62±6.83

2.2 干預(yù)前后生理指標(biāo)的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)前對(duì)照組患者的血壓值與心率和試驗(yàn)組相比無(wú)顯著性差異，P＞0.05；在對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的血壓值與心率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，記錄的手術(shù)后不良反應(yīng)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)均明顯小于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組生理狀態(tài)的比較（s）

表2 干預(yù)前后兩組生理狀態(tài)的比較（s）

組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（/min）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（/min）試驗(yàn)組對(duì)照組129.6±14.3 128.9±12.1 79.4±6.9 80.0±7.4 83.2±16.1 79.4±9.6 116.4±12.6 124.7±17.3 70.3±8.9 77.4±10.2 73.5±12.3 78.5±9.8

3 討論

臨床上，患者的心理情緒變化都可能影響疾病的轉(zhuǎn)歸，不同的心理狀態(tài)引起的不同的情緒反應(yīng)，會(huì)對(duì)疾病的痊愈與身體的恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響。健康的情緒會(huì)形成良好的心理暗示，激發(fā)身體潛在的能力，對(duì)健康產(chǎn)生積極地作用。反之，不良情緒下產(chǎn)生的焦慮恐懼的情緒，會(huì)隨著手術(shù)的臨近愈加明顯，部分患者會(huì)出現(xiàn)心率加快，血壓升高。此外，手術(shù)前的焦慮與緊張還會(huì)造成患者的痛閾以及耐痛閾降低，進(jìn)而引起一系列的生理變化，明顯降低麻醉和手術(shù)的效果。因此手術(shù)前的心理干預(yù)十分必要，其能減輕患者的焦慮情緒，各方面效果均優(yōu)于常規(guī)的心理護(hù)理，能夠推動(dòng)整體的護(hù)理工作，提高了護(hù)理的整體質(zhì)量[5]。

本文研究結(jié)果表明，在心理干預(yù)前，對(duì)照組和試驗(yàn)組在焦慮狀態(tài)評(píng)分、血壓以及心率上都無(wú)顯著性的差異（P＞0.05），而心理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者焦慮狀態(tài)評(píng)分、血壓以及心率都明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)患者的術(shù)后的不良反應(yīng)也明顯減少。這表明心理干預(yù)能夠改善外科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，緩解患者的緊張焦慮的情緒，穩(wěn)定患者的血壓與心率，使麻醉和手術(shù)得以更順利進(jìn)行。而對(duì)照組患者由于只接受了常規(guī)的心理護(hù)理，內(nèi)容有限，患者對(duì)手術(shù)的內(nèi)容與步驟認(rèn)識(shí)片面，不夠準(zhǔn)確，很多都停留在自己理解的層面上，心理應(yīng)激反應(yīng)比較大，一旦出現(xiàn)意外狀況，患者情緒難于穩(wěn)定，引起血壓升高和心率加快等生理反應(yīng)?？梢?jiàn)在外科手術(shù)術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)的心理護(hù)理。同時(shí)手術(shù)前給與患者全面的有針對(duì)性的心理干預(yù)，也體現(xiàn)了護(hù)理模式的科學(xué)性以及先進(jìn)性，推動(dòng)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

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[3]王曉紅.術(shù)前訪視中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期開(kāi)胸手術(shù)患者負(fù)性情緒及自尊影響的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(8):68-69.

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