老年人高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

于 麗，徐智曄，馬俐華，田洪臻，宋紅霞

老年人高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

于 麗，徐智曄，馬俐華，田洪臻，宋紅霞

目的 探討老年人群中高尿酸血癥與肥胖、血壓、血脂、血糖的相關(guān)關(guān)系。方法 選擇512名60歲以上老年人，男278例，女234例，根據(jù)血尿酸檢測(cè)結(jié)果將其分成高尿酸血癥組和正常血尿酸組，比較他們的臨床資料和生化指標(biāo)，對(duì)影響血尿酸水平的諸因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果 與正常尿酸組相比，高尿酸血癥組的年齡、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比、甘油三酯等指標(biāo)明顯增高，高密度脂蛋白則明顯降低；Logistic回歸分析表明，BMI超標(biāo)、甘油三酯升高、高齡是影響高尿酸血癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 隨著年齡增長(zhǎng)，老年人患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，而BMI、甘油三酯的增高可能增大這種風(fēng)險(xiǎn)。

高尿酸血癥；老年；危險(xiǎn)因素

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平大大提高，飲食結(jié)構(gòu)中嘌呤類、蛋白類食物的攝入比重明顯增加，高尿酸血癥發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)[1-2]。近年來，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，有關(guān)老年人群中高尿酸血癥發(fā)生的影響因素研究也越來越受到重視。本研究旨在探討老年人群中肥胖、血壓、血脂、血糖等指標(biāo)與高尿酸血癥之間的相關(guān)關(guān)系，從中發(fā)現(xiàn)確實(shí)的影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取2011年1月～2012年6月來解放軍253醫(yī)院體檢的60歲以上老年人，共512名，均排除腫瘤、腎臟病等可能引起血尿酸繼發(fā)性升高的疾病。根據(jù)其血尿酸水平，將其分為高尿酸血癥(HUA)組108名，正常血尿酸組404名。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性>416 μmol/L(7 mg/dl)，女性>357 μmol/L(6 mg/dl)。

1.2 檢測(cè)指標(biāo) 記錄研究對(duì)象的基本信息，包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史等；測(cè)量基本生理指標(biāo)，包括身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR)；空腹12 h采集血液標(biāo)本，檢測(cè)生化指標(biāo)，包括血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果 兩組在性別構(gòu)成、吸煙史、飲酒史、SBP、DBP、TC和FPG等指標(biāo)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；而在年齡分布、BMI、WHR、TG、HDL等指標(biāo)上則存在明顯差異(P<0.01)。高尿酸血癥組年齡、BMI、WHR和TG均明顯高于正常尿酸組(P<0.01)，而HDL則明顯低于正常尿酸組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組間各指標(biāo)的比較

注：*為χ2值，△為t值，其余為z值

表2 老年人高尿酸血癥影響因素的logistic回歸分析結(jié)果

2.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果 年齡以60歲起，5歲為一個(gè)年齡段；以是否患高尿酸血癥為因變量，以性別、是否吸煙、是否飲酒、BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL、FPG和年齡段為自變量，采用逐步法進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡段、BMI和TG 3個(gè)因素對(duì)老年人群中高尿酸血癥的發(fā)生有顯著影響(P<0.01，表2)。由標(biāo)準(zhǔn)化β值可知，年齡段對(duì)高尿酸血癥的影響程度最大，BMI與TG對(duì)其影響程度相當(dāng)。由OR值可知，BMI、TG每增加一個(gè)單位，老年人患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)將分別增大到之前的1.124倍、1.440倍；年齡每增加5歲，患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)將增大2.211倍。

3 討論

高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成[3]，已成為老年人的高發(fā)病和常發(fā)病。老年人由于腎動(dòng)脈硬化，腎臟的血流灌注減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降及腎小管排泌功能降低，使血尿酸的排泄減少而引起血尿酸升高[4]。

本研究顯示，60歲以上老年人中，高尿酸血癥的患病率為21.09%，與陽曉東等[5]的調(diào)查結(jié)果(19.51%)相近，低于邵虹等[6]的調(diào)查結(jié)果(37.90%)，可能與調(diào)查對(duì)象的選擇、地區(qū)間飲食結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣有關(guān)。本研究對(duì)象中，男性患病率為23.38%(65/278)，女性患病率為18.38%(43/234)，男性患病率雖高于女性，但無顯著性差異(P>0.05)。

本研究單因素分析顯示，高尿酸血癥組和正常尿酸組在年齡、BMI、WHR、TG和HDL上均有顯著差異，提示這些因素可能是導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素；進(jìn)一步采用多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)BMI、TG和年齡段均可顯著影響高尿酸血癥的發(fā)生。

于麗等[7]研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥與BMI有密切的關(guān)系，本研究也證實(shí)此結(jié)論，并發(fā)現(xiàn)BMI每增加一個(gè)單位，老年人患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)將增大到之前的1.124倍。BMI是判斷是否肥胖的公認(rèn)指標(biāo)，肥胖者攝入能量增加，嘌呤合成增多而致尿酸生成增加；而過多的脂肪攝入可抑制尿酸的排泄，使血尿酸增加[4]。

賈秀卿等[8]研究結(jié)果顯示，甘油三酯與尿酸呈強(qiáng)烈正相關(guān)，甘油三酯是引起血尿酸升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這在本研究中也得到證實(shí)，且發(fā)現(xiàn)甘油三酯每增加1個(gè)單位，老年人患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)將增大到之前的1.440倍。高尿酸血癥與高甘油三酯血癥、代謝綜合征的聯(lián)系除胰島素抵抗外，可能與糖酵解途徑改變有關(guān)，其中3-磷酸甘油醛脫氫酶(GAPD)活性降低起關(guān)鍵作用[9]。

有研究表明，隨著年齡的增高，老年人中高尿酸血癥的患病率也逐漸增高[10]。本研究也顯示，年齡對(duì)老年人患高尿酸血癥有重要影響，60歲以上老年人，每增加5歲，其患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)就增大到之前的2.211倍。這可能與老年人運(yùn)動(dòng)量減少、體重增加、腎功能下降等有關(guān)。

因此，對(duì)于老年人，尤其是年齡較大的老年人，應(yīng)在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制高嘌呤、高熱量食物的攝入量，保持BMI和TG在合理水平，以提升自身生存質(zhì)量。

[1] Nan H,Qiao Q,Dong Y,et al.The prevalence of hyperuricemia in a population of the coastal city of Qingdao,China[J].J Rheumatol,2006,33(7):1346-1350.PMID:16821269.

[2] Arromdee E,Michet CJ,Crowson CS,et al.Epidemiology of gout:is the incidence rising[J].J Rheumatol,2002,29(11):2403-2406.PMID:12415600.

[3] 張玲梅.283例老年人高尿酸血癥與高血壓、冠心病相關(guān)性分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,32(4):46-47.

[4] 薛冰,丁東新,沈琪,等.老年人高尿酸血癥的患病特征調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(2):157-158.

[5] 陽曉東,馬俊嶺,史歷,等.上海北蔡地區(qū)60歲以上老年人高尿酸血癥的調(diào)查分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(11):1597-1598.

[6] 邵虹,李蜀光,邱曉敏,等.佛山市某社區(qū)老年人高尿酸血癥與相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2006,26(11):1467-1468.

[7] 于麗,張利祥,馬俐華,等.高尿酸血癥與血脂、血壓及體重指數(shù)的相關(guān)性研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(6):613-616.

[8] 賈秀卿,孫喜明.老年高尿酸血癥相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):2637-2638.

[9] 吳萬齡,葉林.代謝綜合征與高尿酸血癥的臨床聯(lián)系及處理特點(diǎn)[J].實(shí)用糖尿病雜志,2006,2(1):6-7.

[10] 何源.老年人高尿酸血癥與頸動(dòng)脈粥樣硬化[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(8):850-851.

Study on correlative risk factors of hyperuricemia in senile population

Yu Li1,Xu Zhiye3,Ma Lihua2,Tian Hongzhen2,Song Hongxia2

1.ICU;2.Cadre's Ward,Hospital 253 of PLA,Hohhot,Inner Mongolia,010051,China;3.The Fourth Sanatorium for Retired Cadres,Inner Mongolia Military Command,Hohhot,Inner Mongolia,010000,China

Objective To explore the correlation between hyperuricemia amd obesity,blood pressure,blood lipids,and blood glucose in senile people.Methods 512 elderly people over 60 years old were enrolled in the study including 278 male and 234 female.According to their examination results of blood uric acid,they were divided into hyperuricemia and normal blood uric acid groups.Comparison was made in the clinical data and biochemical indicators.Logistic regression analysis was made in the factors that affected the blood uric acid level.Results In hyperuricemia group,the BMI,WHR,and triglyceride level all increased significantly,but the high density lipoprotein decreased significantly compared with those indexes of the normal group.The Logistic regression analysis indicated that BMI over standard,increasing triglyceride,and advanced age were the main risk factors that affected the incidence of hyperuricemia.Conclusion Along with the increase of age,the risk of hyperuricemia in senile people is also raised.The increase of BMI and triglyceride maybe augment this risk.

hyperuricemia;senile;risk factor

010051 呼和浩特，解放軍253醫(yī)院ICU(于 麗)，干部病房(馬俐華，田洪臻，宋紅霞)；內(nèi)蒙古軍區(qū)第四干休所(徐智曄)

R 589.7

A

1004-0188(2014)01-0051-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.020

2013-01-21)