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    人臍靜脈血管內(nèi)皮細胞在體移植替代猴角膜內(nèi)皮細胞的形態(tài)學分析△

    2014-07-24 19:01:43張文佳胡竹林朱勤韋春玲孫曉梅代解杰劉海楊忠昆
    眼科新進展 2014年11期
    關鍵詞:植片恒河彈力

    張文佳 胡竹林 朱勤 韋春玲 孫曉梅 代解杰 劉海 楊忠昆

    【實驗研究】

    人臍靜脈血管內(nèi)皮細胞在體移植替代猴角膜內(nèi)皮細胞的形態(tài)學分析△

    張文佳 胡竹林 朱勤 韋春玲 孫曉梅 代解杰 劉海 楊忠昆

    血管內(nèi)皮細胞;角膜內(nèi)皮細胞;恒河猴

    目的 使用去除后彈力層的恒河猴自體角膜為細胞載體,將培養(yǎng)的人臍靜脈血管內(nèi)皮細胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)種植到角膜內(nèi)表面,觀察HUVEC替代恒河猴角膜內(nèi)皮細胞的功能情況以及HUVEC在恒河猴眼內(nèi)生長的情況。方法 取恒河猴6只隨機分為3組:實驗組(3只)、實驗對照組(2只)、空白對照組(1只)。實驗組:用離心沉淀法將培養(yǎng)的HUVEC移植到去除后彈力層的恒河猴自體角膜內(nèi)表面,之后將自體角膜縫回植床;實驗對照組:將撕除部分后彈力層的術(shù)眼角膜植片原位縫回植床;空白對照組:取下術(shù)眼角膜植片不做任何處理原位縫回植床。術(shù)后觀察各組角膜植片透明情況;實驗組及實驗對照組于術(shù)后30 d及60 d、空白對照組于術(shù)后60 d行術(shù)眼摘除,標本做病理切片、CD34免疫組化及掃描電鏡,觀察房角結(jié)構(gòu)及HUVEC在角膜植片內(nèi)表面形態(tài)分布。結(jié)果 實驗組角膜植片維持了一定的厚度和透明性,而實驗對照組角膜植片發(fā)生嚴重大泡性改變。病理切片示實驗組角膜內(nèi)表面可見一層細胞生長,CD34染色陽性,提示為血管內(nèi)皮細胞;實驗對照組角膜內(nèi)表面未見任何細胞生長;空白對照組角膜植片保留完整后彈力層及內(nèi)皮細胞層。掃描電鏡示實驗組有HUVEC單層在角膜內(nèi)表面生長但有大量白細胞聚集及少量細胞碎片嵌頓于小梁網(wǎng);實驗對照組角膜內(nèi)表面殘留膠原纖維樣物質(zhì),無細胞生長;空白對照組見完整六邊形角膜內(nèi)皮細胞層。結(jié)論 HUVEC能夠在撕除后彈力層的恒河猴角膜內(nèi)表面生長并發(fā)揮一定的屏障作用,維持角膜的厚度和透明性,但會產(chǎn)生較重的排斥反應。

    [眼科新進展,2014,34(11):1020-1024]

    角膜內(nèi)皮層的完整和功能健全是維持角膜的正常厚度及透明性的重要因素。靈長目動物(包括人類)的角膜內(nèi)皮細胞(corneal endothelial cell,CEC)屬于終末細胞,正常情況下無分裂能力,多種原因可導致角膜內(nèi)皮受損,引起大泡性角膜病變,導致患眼疼痛乃至失明。鑒于新鮮角膜植片匱乏的現(xiàn)狀,穿透性角膜移植術(shù)難以廣泛開展,目前國內(nèi)外針對角膜內(nèi)皮受損治療研究熱點是角膜內(nèi)皮移植術(shù),但是CEC的來源仍然成為其制約因素。尋找有效的CEC功能替代細胞可能將成為新的研究方向。本實驗利用血管內(nèi)皮細胞(vascular endothelial cell,VEC)與CEC具有結(jié)構(gòu)和功能上的相似性和各自的特點,直接以自體角膜基質(zhì)為載體,利用人臍靜脈血管內(nèi)皮細胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)進行恒河猴CEC替代移植,取得了可喜的效果,為細胞替代移植開拓了新的思路。

    1 材料與方法

    1.1 實驗動物 實驗用成年恒河猴6只,年齡5~10歲,體質(zhì)量3.0~5.0 kg,雌雄兼有,由中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學生物學研究所靈長類研究中心提供,實驗前動物行血液、尿液、糞便三大常規(guī)檢測、血生化檢測、心電圖監(jiān)測,均為健康成年恒河猴;各實驗用猴眼前段檢查結(jié)膜無充血水腫、角膜透明、前房深度正常、瞳孔圓,直徑3 mm、晶狀體透明,均達到正常眼要求。實驗用猴飼養(yǎng)于該中心普通動物房,分籠飼養(yǎng),室溫(21±5)℃,相對濕度(55±15)%,12 h明暗交替,全價營養(yǎng)顆粒飼養(yǎng),去離子水裝瓶飲用,每日添加水果。

    1.2 HUVEC的制備 HUVEC細胞株用含體積分數(shù)10%胎牛血清及體積分數(shù)1%雙抗的1640培養(yǎng)液培養(yǎng)傳代至第三代,用1640液制備密度為 0.5×109~0.6×109L-1的細胞懸液備用。

    6只恒河猴手術(shù)均于1 d內(nèi)完成,術(shù)后所有動物均由中國醫(yī)學科學院醫(yī)學生物學研究所靈長類研究中心飼養(yǎng),術(shù)后每日用妥布霉素/地塞米松眼液滴術(shù)眼2次,每日復方托吡卡胺眼液滴術(shù)眼1次。術(shù)后一周加用環(huán)孢霉素A眼液滴術(shù)眼至術(shù)后1個月。

    1.4 術(shù)后觀察各組角膜植片情況 術(shù)后取標本做病理切片、CD34免疫組化及電鏡掃描,觀察房角結(jié)構(gòu)及HUVEC在角膜內(nèi)表面的形態(tài)。

    2 結(jié)果

    2.1 HUVEC形態(tài)學觀察 HUVEC為貼壁生長的細胞,且傳代培養(yǎng)的生長速度較快,2 d就能鋪滿25 mL培養(yǎng)瓶底,細胞大致呈梭型,呈鋪路石樣貼壁生長(圖1A)。

    2.2 通過離心沉淀法種植到去除后彈力層的恒河猴角膜內(nèi)表面上去的HUVEC形態(tài)學觀察 倒置顯微鏡下恒河猴CEC呈較為規(guī)律的單層六邊形結(jié)構(gòu)(圖1B)。去除中央后彈力層之后顯微鏡下角膜植片上未見殘留的CEC(圖1C)。制備HUVEC細胞懸液時需用胰蛋白酶將貼壁細胞消化下來,吹打后方能制成,因而原本呈梭形貼壁生長的HUVEC經(jīng)過短暫的2.5 g·L-1胰蛋白酶消化后,即開始疏散變圓。離心機驅(qū)動時,樣品液就隨離心管做勻速圓周運動,于是就產(chǎn)生了一個向外的離心力。

    因為本實驗所用離心速度較低并且是漸進加速,所以對移植細胞的形態(tài)不會有很大影響而且能使細胞較均勻的貼壁,于是懸液中移植上去的HUVEC呈類圓形而非貼壁生長時呈均勻梭形分布(圖1D),移植上去的HUVEC細胞數(shù)量約為3000 mm-2。

    Figure 1 Morphology observation of HUVEC.A:Human vascular endothelial cells cultured and expanded to the third generation(×200);B:Rhesus monkey corneal endothelial cells showed single-layer hexagonal structure under inverted microscope(×40);C:No residual corneal endothelial cells on the inner surface of cornea after the central Descemet-membrane removed(×40);D:HUVEC on the inner surface of Rhesus monkey corneal graft by the centrifugation method(×40) HUVEC形態(tài)學觀察。A:培養(yǎng)擴增至第三代的HUVEC(×200);B:倒置顯微鏡下恒河猴角膜內(nèi)皮細胞呈六邊形單層分布(×40);C:去除中央后彈力層之后的角膜植片,其上未見殘留的CEC(×40);D:通過離心沉淀法種植到恒河猴角膜內(nèi)表面的HUVEC(×40)

    2.3 移植后角膜透明性和前房深度的觀察 術(shù)后3 d,實驗組角膜植片透明度較好,前房可見,植片未見明顯水腫(圖2A);實驗對照組角膜植片輕微水腫,前房可見(圖2B);空白對照組角膜植片透明度好,前房可見,植片未見明顯水腫(圖2C)。

    術(shù)后14 d,實驗組植片仍維持一定厚度和透明性,植片稍水腫,前房可見(圖2D);實驗對照組植片開始水腫混濁(圖2E);空白對照組角膜植片透明度較好,前房可見,植片未見明顯水腫(圖2F)。

    術(shù)后30 d,實驗組植片較前稍水腫,但仍維持一定透明性,前房可見(圖2G);實驗對照組植片明顯水腫混濁,前房深度隱約可見(圖2H);空白對照組角膜植片透明度較好,前房可見,植片未見明顯水腫(圖2I)。

    術(shù)后60 d,實驗組植片水腫較重,但仍維持一定透明性,前房可見(圖2J)。

    實驗對照組植片發(fā)生嚴重大泡性改變,前房深度淺(圖2K);空白對照組角膜植片透明度較好,前房可見,植片未見明顯水腫(圖2L)。

    Figure 2 Photos of Rhesus monkey corneal graft each group at different time points after surgery.A:3 days after surgery in the experimental group;B:3 days after surgery in the experimental control group;C:3 days after surgery in the control group;D:14 days after surgery in the experimental group;E:14 days after surgery in the experimental control group;F:14 days after surgery in the control group;G:30 days after surgery in the experimental group;H:30 days after surgery in the experimental control group;I:30 days after surgery in the control group;J:60 days after surgery in the experimental group;K:60 days after surgery in the experimental control group;L:60 days after surgery in the control group 術(shù)后不同時間點各組恒河猴角膜植片大體圖片。A:實驗組術(shù)后3 d;B:實驗對照組術(shù)后3 d;C:空白對照組術(shù)后3 d;D:實驗組術(shù)后14 d;E:實驗對照組術(shù)后14 d;F:空白對照組術(shù)后14 d;G:實驗組術(shù)后30 d;H:實驗對照組術(shù)后30 d;I:空白對照組術(shù)后30 d;J:實驗組術(shù)后60 d;K:實驗對照組術(shù)后60 d;L:空白對照組術(shù)后60 d

    2.4 角膜植片CD34免疫組化切片及HE染色切片 抗CD34單克隆抗體免疫組化染色顯示實驗組有一層HUVEC在角膜內(nèi)表面生長,胞漿被染成棕黃色,與角膜基質(zhì)層融合,細胞基底處未見明顯后彈力層樣物質(zhì)(圖3A)。實驗對照組缺乏后彈力層和CEC層,裸露角膜基質(zhì)角膜水腫(圖3B)。空白對照組抗CD34單克隆抗體免疫組化染色顯示一層CEC被覆于角膜后彈力層上,CEC胞漿未著染棕黃色,為正常角膜切片(圖3C)。

    實驗組角膜組織切片HE染色顯示一層HUVEC在角膜內(nèi)表面生長,與角膜基質(zhì)貼附良好,細胞基底面未見明顯后彈力層樣物質(zhì)(圖3D)。實驗對照組未見任何細胞生長,裸露角膜基質(zhì),角膜水腫(圖3E)??瞻讓φ战M角膜組織切片HE染色顯示完整的CEC層,細胞基底為有明顯的深染的后彈力層(圖3F)。

    2.5 恒河猴角膜植片以及小梁網(wǎng)區(qū)域術(shù)前術(shù)后掃描電鏡圖像 空白對照組保存完整的六邊形CEC層,細胞之間連接緊密(圖4A)。實驗對照組角膜內(nèi)表面殘留膠原纖維樣物質(zhì)(圖4B)。實驗組HUVEC種植后30 d,HUVEC疏松貼附于去除CEC層的恒河猴角膜內(nèi)表面,細胞胞體變大,開始向周圍伸展,細胞表面多個細絨毛狀白色突起,部分細胞間已相互接觸形成緊密連接(長箭頭),但仍然可見無細胞被覆的角膜基質(zhì)膠原纖維裸露區(qū)域(短箭頭),HUVEC周圍可見多個白細胞及少量紅細胞(燕尾箭頭)(圖4C)。HUVEC種植后60 d:種植上去的HUVEC形態(tài)已開始向成熟細胞分化,細胞之間連接呈片狀覆蓋于去除CEC層的恒河猴角膜內(nèi)表面。但HUVEC周圍可見大量白細胞(圖4D)。一些種植上去的VEC嵌頓于小梁網(wǎng)處,并可見多量白細胞及細胞碎片堵塞小梁網(wǎng)空隙(圖4E-圖4F)。

    Figure 4 Scanning electron microscope images of Rhesus monkey corneal graft and trabecular meshwork before and after surgery;A:Normal Rhesus monkey cornea(×600);B:Corneal stromal collagen fibers exposed after removing the corneal endothelial cell layer(×3000);C:30 days after HUVEC implant in the experimental group(×900);D:60 days after HUVEC implant in the experimental group(×900);E:Ttrabecular meshwork image after HUVEC implant in the experimental group(×150);F:Ttrabecular meshwork image after HUVEC implant in the experimental group(×1000) 恒河猴角膜植片以及小梁網(wǎng)區(qū)域術(shù)前術(shù)后掃描電鏡圖像。A:空白對照組恒河猴CEC圖像(×600);B:實驗對照組去除CEC層之后裸露角膜膠原基質(zhì)纖維(×3000);C:實驗組HUVEC種植到角膜內(nèi)表面后30 d,部分細胞間已相互接觸形成緊密連接(長箭頭),但仍然可見無細胞被覆的角膜基質(zhì)膠原纖維裸露區(qū)域(短箭頭),HUVEC周圍可見多個白細胞及少量紅細胞(燕尾箭頭)(×900);D:實驗組HUVEC種植到角膜內(nèi)表面后60 d(×900);E:實驗組HUVEC種植到角膜內(nèi)表面后的小梁網(wǎng)(×150);F:實驗組HUVEC種植到角膜內(nèi)表面后的小梁網(wǎng)(×1000)

    3 討論

    國內(nèi)外目前對于角膜內(nèi)皮功能失代償治療的研究主要集中于以下方面:(1)利用異體角膜基質(zhì)[1]、羊膜[2-3]和其他材料[1,4-5]為體外培養(yǎng)的CEC的載體進行內(nèi)皮細胞移植;(2)各種類型的后彈力層CEC移植術(shù)[6-9];(3)體外培養(yǎng) “永生化CEC”的研究。以上研究均獲得了一些新的發(fā)現(xiàn),但仍然難以在臨床推廣。為此我們力求尋找一種能再生且具有CEC樣功能的細胞來替代受損的CEC。VEC與CEC具有結(jié)構(gòu)和功能上的諸多相似性[10]:兩種細胞均為單層細胞分布;兩種細胞膜上都具有共同維持細胞內(nèi)、外水平衡功能的鈉離子通道和水通道蛋白1、4型;房水屬于血液的超濾液,其化學成分與血漿基本相似。兩種細胞的不同之處:靈長類動物(包括人類)CEC在成年后不再進行有絲分裂;VEC再生性強,受損后可增殖修復而形成完整的內(nèi)皮屏障;VEC能自分泌產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子等細胞因子。Gospodarowicz等[11]首次提出了用VEC替代CEC的想法,通過動物實驗取得了一定的成果,但自體VEC的取材和培養(yǎng)都較為困難。

    實驗中我們選擇的HUVEC來源廣泛,免疫原性低,并且通過病理切片和掃描電鏡觀察HUVEC能被移植到去除后彈力層的恒河猴角膜內(nèi)表面,存活一定時期,維持了一定程度角膜的透明性和厚度,這將使HUVEC有可能成為用于替代人CEC功能的可供選擇的細胞之一。

    本實驗中,實驗對照組術(shù)后60 d角膜植片呈現(xiàn)典型角膜大泡性改變,病理切片和掃描電鏡也證實該組恒河猴CEC受損后,周邊健存的CEC無法分裂增殖,與人類相似[12]。隨著時間的推移,實驗對照組角膜植片水腫和混濁情況隨時間加重最終形成典型的大泡性改變;而實驗組術(shù)后角膜植片雖然也有發(fā)生水腫混濁的趨勢,但速度明顯慢于實驗對照組,證明移植上去的HUVEC在一定時間內(nèi)起到了阻隔房水進入角膜實質(zhì)的屏障作用,但由于移植上去的HUVEC從貼壁到胞體逐漸變大向周圍伸展,最終彼此緊密連接成單層細胞還需要一段時間,所以術(shù)后角膜植片仍然有發(fā)生水腫混濁的可能。

    本實驗中我們發(fā)現(xiàn),HUVEC種植到了去除內(nèi)皮層的角膜植片上后與角膜基質(zhì)融合,其下缺乏均勻顯色的后彈力層樣物質(zhì)。這可能是因為:正常情況下,角膜后彈力層損傷后由CEC分泌的蛋白重新組成新的后彈力膜維持角膜的完整性[13]。然而,血管內(nèi)膜損傷后只能靠血管基底膜中的平滑肌細胞遷移及其分泌的纖維蛋白來完成內(nèi)膜的修復功能,平滑肌細胞的遷移和VEC的再生需要健康VEC分泌的一些細胞因子參與[14],這說明血管內(nèi)膜的形成是血管平滑肌細胞和VEC相互作用的結(jié)果。實驗中掃描電鏡未見HUVEC多層生長或形成管狀結(jié)構(gòu)??赡艿脑蛴校?1)細胞生長的接觸抑制作用[15-18]。正常的體內(nèi)條件下,內(nèi)皮細胞可能更接近于這種狀態(tài)。文獻報道[19-20],小鼠成纖維細胞系NIH3T3的CD155分子表達下調(diào)與其細胞接觸抑制有關。(2)植片表面平坦面積較大。(3)離心沉淀法的應用。離心沉淀法移植HUVEC最初少量細胞會堆積于植片內(nèi)表面,但堆積的HUVEC會因無法貼壁生長以及房水的流動而脫落。(4)房水營養(yǎng)成分。房水中蛋白質(zhì)、氨基酸和葡萄糖的含量低于血漿,使位于房水環(huán)境中的HUVEC不會出現(xiàn)過度增殖的情況。

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    date:Jun 2,2014

    Accepted date:Jul 16,2014Foundation item:Yunnan Provincial Science and Technology Department - Kunming Medical College Joint Project(No:2013FB109)From theDepartmentofOphthalmology,theFourthAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege(ZHANG Wen-Jia,HU Zhu-Lin,ZHU Qin,WEI Chun-Ling,LIU Hai,YANG Zhong-Kun),Kunming650021,YunnanProvince,China;ChinesePekingUnionMedicalBiologicalInstution,ChineseAcademyofMedicalSciences(SUN Xiao-Mei,DAI Jie-Jie),Kunming650000,YunnanProvince,China

    Responsible author:HU Zhu-Lin,E-mail:1021862477@qq.com

    Microstructure observation of human vascular endothelial cells transplantation in autograft to replace monkey corneal endothelial cells

    ZHANG Wen-Jia,HU Zhu-Lin,ZHU Qin,WEI Chun-Ling,SUN Xiao-Mei,DAI Jie-Jie,LIU Hai,YANG Zhong-Kun

    vascular endothelium cell;corneal endothelium cell;rhesus monkey

    Objective Using the Descemet’s membrane-removed rhesus autologous corneal as the cell carrier and transplant the cultured human umbilical vein endothelial cells(HUVEC) to the inner surface of the cornea,to observe the function of HUVEC after alternative rhesus monkey corneal endothelial cell and the growth of the HUVEC in the rhesus monkey eye corneal surface.Methods The experimented monkeys were divided into 3 groups:experimental group(3 cases),experimental control group(2 cases) and blank control group(1 case).In experimental group,cultured HUVEC were transplanted onto rhesus monkey posterior corneal surface without corneal endothelium;In experimental control group,the detached corneal Descemet membrane of rhesus monkey fixed in suit without cultured HUVEC transplantation;In blank control group,a simple penetrativity corneal transplantation without destroy the descemet membrane performed.The transparent of implants in each group was observed after corneal transplantation.Histopathology of cornea grafts,immunohistochemistry and scanning electron microscope were performed at 30 days and 60 days postoperatively in order to observe the appearance of HUVEC onto the monkey posterior corneal surface and the structure of anterior chamber angle.Results The corneal implants of experimental group kept transparency and thickness in some extent while the experimental control group showed severity corneal edema and bullae.Histopathology of corneal grafts showed that a cells layer with CD34 staining positive reaction growth on posterior corneal surface of corneal button in the experimental group,which indicated that the layer of cells were HUVEC,no cell and material like membrane could be seen on that of the experimental control group;A layer of corneal endothelial cells and Descemet’s membrane were visible on that of the blank control group.Scanning electron microscope showed that a layer of HUVEC were growing on the posterior surface of cornea button with plenty of leucocytes and small amounts of cell debris could be found to block up the trabecula meshwork,collagen fibers remained on the posterior surface of cornea button of the experimental control group with no cell grown;The complete corneal endothelial cells layer with six-fringe shape could be found in the blank control group.Conclusion HUVEC can survive and enduce the barrier function at the posterior surface of rhesus monkey cornea without corneal endothelial cells,and keep the cornea button transparency and normal thickness in some extent,but severe rejection will happen.

    張文佳,胡竹林,朱勤,韋春玲,孫曉梅,代解杰,等.人臍靜脈血管內(nèi)皮細胞在體移植替代猴角膜內(nèi)皮細胞的形態(tài)學分析[J].眼科新進展,2014,34(11):1020-1024.

    10.13389/j.cnki.rao.2014.0283

    張文佳,女,1982年1月出生,云南省昆明市人,碩士,研究方向為角膜病、白內(nèi)障。聯(lián)系電話:13577090718;E-mail:1021862477@qq.com

    About ZHANG Wen-Jia:Female,born in January 1982.Master degree.Tel:13577090718;E-mail:10218624 77@qq.com

    2014-06-02

    2013年云南省科技廳-昆明醫(yī)科大學應用基礎研究聯(lián)合專項(編號:2013FB109)

    650021 云南省昆明市,昆明醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院眼科(張文佳,胡竹林,朱勤,韋春玲,劉海,楊忠昆);650000 云南省昆明市,中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學生物學研究所(孫曉梅,代解杰)

    胡竹林,E-mail:102186 2477@qq.com

    修回日期:2014-07-16

    本文編輯:董建軍

    [Rec Adv Ophthalmol,2014,34(11):1020-1024]

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