綜合干預(yù)措施對(duì)ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率的影響分析

王曉丹

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰024000）

綜合干預(yù)措施對(duì)ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率的影響分析

王曉丹

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰024000）

目的：觀察和分析綜合干預(yù)措施對(duì)ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率的臨床影響.方法：選擇我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者為研究對(duì)象，所有患者均給予綜合干預(yù)護(hù)理措施，分為干預(yù)前、干預(yù)中、干預(yù)后幾個(gè)階段，觀察患者干預(yù)前后血流感染發(fā)生率的情況.結(jié)果：600例ICU患者中使用導(dǎo)管的有487例，占總數(shù)的81.2%，發(fā)生血流感染的有16例，占2.7/1000d；干預(yù)后較干預(yù)前患者的血流感染發(fā)生率明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：對(duì)ICU患者進(jìn)行綜合干預(yù)護(hù)理，可以有效降低患者血流感染的發(fā)生率，對(duì)緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義.

綜合干預(yù)措；ICU導(dǎo)管；血流感染

血管內(nèi)導(dǎo)管在ICU重癥監(jiān)護(hù)患者的血液凈化、血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、靜脈營(yíng)養(yǎng)以及快速輸液等方面具有廣泛的應(yīng)用[1].近年來(lái)，隨著ICU重癥患者數(shù)量的增加，發(fā)生ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率也隨之增大.因此，在臨床護(hù)理中，如何有效降低ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率成為人們關(guān)注的重點(diǎn).本研究以我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者為研究對(duì)象，分析了綜合干預(yù)措施對(duì)ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率的臨床影響.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者為研究對(duì)象，所有患者的ICU時(shí)間均超過(guò)了24小時(shí)，其中男性患者321例，女性患者279例，年齡分布：6個(gè)月-78歲，平均年齡:42.3歲，患者入住天數(shù)為1032d.

ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：參照世界衛(wèi)生組織（WHO）2001年規(guī)定的《醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)》.

1.2 方法

調(diào)查方法：針對(duì)ICU患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)調(diào)查表，從患者進(jìn)入ICU后，由護(hù)理人員對(duì)患者置管、體溫、心律、血壓、管道維護(hù)和轉(zhuǎn)出情況等基本資料進(jìn)行嚴(yán)密觀察并記錄，同時(shí)結(jié)合患者的血液、導(dǎo)管標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果以及白細(xì)胞數(shù)值等，向ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生的主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào).

綜合干預(yù)護(hù)理措施包括:

（1）環(huán)境干預(yù)：給予患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適的病房環(huán)境.讓患者保持臥床休息，并使其保持睡眠充足.保持病房通風(fēng)透氣，勤換床單，同時(shí)與患者及其家長(zhǎng)多交流，緩解疾病帶來(lái)的恐懼緊張感.

（2）健康干預(yù)：護(hù)理過(guò)程中，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者家屬講解ICU相關(guān)疾病知識(shí)，規(guī)范接口維護(hù)和導(dǎo)管穿刺，規(guī)范皮膚消毒，嚴(yán)密控制病房的衛(wèi)生.對(duì)患者家屬進(jìn)行服藥、治療方法等方面的指導(dǎo).同時(shí)，通過(guò)健康教育宣傳手冊(cè)等方式告知患者家屬在治療疾病時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng).

（3）心理干預(yù)：ICU病房患者，病情嚴(yán)重，患者往往會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安、緊張抑郁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，多用溫柔親切的語(yǔ)言和患者交流，給予其心理?yè)嵛?，鼓?lì)患者積極應(yīng)對(duì)病魔，緩解不良情緒，樹(shù)立信心，提高患者治療疾病的依從性.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3].

2 結(jié)果

2.1 血流感染發(fā)生率

600 例ICU患者中使用導(dǎo)管的有487例，占總數(shù)的81.2%，發(fā)生血流感染的有16例，占2.7/1000d.

2.2 血流感染的平均發(fā)生趨勢(shì)：見(jiàn)表1.

表1 患者實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理前后的導(dǎo)管使用率和血流感染發(fā)生率

由表中數(shù)據(jù)可知，干預(yù)后較干預(yù)前患者的血流感染發(fā)生率明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是ICU病房常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，超過(guò)90%的血流感染都與中心靜脈導(dǎo)管的使用息息相關(guān)[4].近年來(lái)，臨床上加大了對(duì)ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的控制力度，并取得了一定的成就[5].其中，綜合干預(yù)護(hù)理措施在ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的控制中表現(xiàn)出了重要的臨床價(jià)值.ICU綜合干預(yù)措施包括環(huán)境干預(yù)、健康干預(yù)、心理干預(yù)，在干預(yù)過(guò)程中，規(guī)范接口維護(hù)和導(dǎo)管穿刺，規(guī)范皮膚消毒，嚴(yán)密控制病房的衛(wèi)生，及早將不必要的中心靜脈導(dǎo)管拔除，同時(shí)做好集束化預(yù)防措施，可以有效降低ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率[6].

本研究通過(guò)對(duì)600例ICU住院患者實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理措施，具體分為干預(yù)前、干預(yù)中、干預(yù)后幾個(gè)階段，觀察患者干預(yù)前后血流感染發(fā)生率的變化情況，結(jié)果顯示，600例ICU患者中使用導(dǎo)管的有487例，占總數(shù)的81.2%，發(fā)生血流感染的有16例，占2.7/1000d，干預(yù)后較干預(yù)前患者的血流感染發(fā)生率明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明對(duì)ICU患者實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理后，患者留置靜脈導(dǎo)管的使用率和血流感染發(fā)生率均明顯下降，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[7].因此，我們認(rèn)為，雖然近年來(lái)ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率在不斷增加，但是對(duì)ICU患者進(jìn)行綜合干預(yù)護(hù)理后其血流感染發(fā)生率呈下降趨勢(shì)，綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)降低ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率具有重要作用.

綜上所述，對(duì)ICU患者進(jìn)行綜合干預(yù)護(hù)理，可以有效減少患者血流感染的發(fā)生率，對(duì)緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義.

〔1〕陳玉平，楊歡，李星，等.集束護(hù)理預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(19):2925-2927.

〔2〕周晴，胡必杰，高曉東，等.2009-2010年上海市65所醫(yī)院ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(12)：2408-2410.

〔3〕姚惠萍，孫仁華，劉亞新，等．集束化方案預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(10):1988-1990.

〔4〕中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南2007[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，35(32):78-80.

〔5〕盧巖,于曉江,安春麗.ICU病房導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床流行病學(xué)[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2010,43(11):101-103.

〔6〕賈翠梅,羅新枝,祝桂花.農(nóng)村婦女生殖道感染干預(yù)前后的比較[J].中國(guó)計(jì)劃 生育學(xué)雜志,2010,32 (08):55-57.

〔7〕Pronovost P,Goeschel CA,Colantuoni E,et al. Sustainingreductionsinca the terrelated bloodstrea minfectionsin Michigan-inten sivecareunits: observa tionalstudy[J].British Medical Journal, 2010,23(12):78-80.

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