農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)中傳染病學教學改革的探索與實踐

馮春燕+戴玉英+朱佩瓊

摘 要：本文針對農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)中傳染病學教學中存在的主要問題進行深入的探討，通過完善教學內(nèi)容、教學方法和教學評價體系等來達到提高學生實際崗位工作能力的目的。

關(guān)鍵詞：定向培養(yǎng)；傳染病學；教學改革

我校是浙江省農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)工作的首批三所招生高校之一。為滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)”六位一體的人才崗位需求，學校在對農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)的教學過程中進行多項教學改革和實踐，傳染病教學的改革也是重要內(nèi)容之一。

一、傳染病學教學中存在的主要問題

傳染病學是臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程之一，在醫(yī)學教學中處于重要地位。目前在傳染病學教學中主要存在以下問題：

1.教材內(nèi)容相對滯后

我國傳染病的疾病譜不斷發(fā)生新的變化。一些經(jīng)典的傳染病被消滅或明顯減少，如天花、脊髓灰質(zhì)炎等，而新的傳染病不斷出現(xiàn)并發(fā)生大流行，如近年流行的H7N9禽流感、甲型H1N1流感、SARS、手足口病等，傳染病學傳統(tǒng)的課程安排已很難適應(yīng)這種變化，教材內(nèi)容也相對滯后。

2.學生對傳染病的認識僅限于理論，教學效果不佳

傳染病具有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性的特點，受時間和空間的限制，學生在見習、實習期間常常很難找到與教學計劃相匹配的病例，使臨床教學成為“紙上談兵”，學生對傳染病的認識僅限于理論，教學效果不佳。

3.教學方式陳舊

傳統(tǒng)的教學方式以教學、書本、課堂為中心，多采用“灌輸式”“填鴨式”教學方法，學生處于消極被動的狀態(tài)。重書本、輕實踐，重考試、輕能力，不能滿足實用型、技能型人才培養(yǎng)的迫切需要。

4.缺乏專業(yè)教材

目前使用的教材為國家高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材，教材中缺少針對農(nóng)村社區(qū)中常見傳染病處置的具體內(nèi)容，尤其缺少家庭消毒隔離、預(yù)防接種技術(shù)、社區(qū)健康宣教等農(nóng)村社區(qū)傳染病防治工作急需的知識和技能。

二、改革措施

鑒于上述存在的問題和農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對傳染病處置的重大需求，我們在傳染病學教學中主要進行了以下改革：

1.修訂教學大綱，優(yōu)化教學內(nèi)容

根據(jù)人才需求和崗位任務(wù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案和特色專業(yè)建設(shè)目標，修訂傳染病學教學大綱，優(yōu)化傳染病學教學內(nèi)容。重點介紹農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中將會遇到的常見病、多發(fā)病以及對人類健康造成嚴重影響的一些新出現(xiàn)的傳染病，對經(jīng)典傳染病中已經(jīng)得到良好控制、發(fā)病率很低的傳染病則作為自學內(nèi)容或者在鑒別診斷中簡單介紹，使教學內(nèi)容能與時俱進。同時，利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)課堂等現(xiàn)代化教學手段增補教材中所缺少的農(nóng)村社區(qū)中常見傳染病處置的具體內(nèi)容，使教學內(nèi)容更接近農(nóng)村社區(qū)傳染病的“防”和“治”。

2.改革傳統(tǒng)的教學方法

根據(jù)為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)實用型、技能型人才的需要，改革傳統(tǒng)的“灌輸式”“填鴨式”教學方法。對于農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中的常見傳染病和多發(fā)傳染病采用PBL教學法或角色扮演法等。不同的內(nèi)容采用不同的方法，如PBL教學法主要用在疾病的診斷中，以培養(yǎng)學生的臨床思維能力，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性。角色扮演法則通過模擬實際崗位工作任務(wù)，來培養(yǎng)和鍛煉學生的綜合崗位工作能力，引導(dǎo)學生早期進入社區(qū)醫(yī)生的角色。對在實習、見習中由于時間、空間限制較難見到的傳染病則充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，彌補教學實習中“無病可教”的尷尬。

3.完善教學評價體系

根據(jù)修訂的教學大綱和助理職業(yè)醫(yī)師等資格考試的要求完善傳染病學試題庫建設(shè)，在考試內(nèi)容和試題形式上進行改進，減少記憶題，增加思考題和分析題，注重對學生分析問題和解決問題能力的考核。

通過教學改革，學生對傳染病學的學習興趣明顯提升，同時也有針對性地培養(yǎng)和鍛煉了綜合崗位工作能力，能較早地進入社區(qū)醫(yī)生的角色，為適應(yīng)今后的崗位工作打下良好的基礎(chǔ)。

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