金納多注射液聯(lián)合彌可保注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

付佩佩

金納多注射液聯(lián)合彌可保注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

付佩佩

目的 探討應(yīng)用金納多與彌可保聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選擇本院2009年7月～2011年7月160例糖尿病引起的中度周圍神經(jīng)病變患者, 患者診斷全部符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的患者, 抽簽設(shè)82例應(yīng)用金納多聯(lián)合彌可保治療作治療組, 78例常規(guī)采用B族維生素和血管內(nèi)抗凝藥物治療的患者作對照組。發(fā)現(xiàn)金納多與彌可保治療組可以不同程度地減輕患者的肢體麻木、疼痛、發(fā)涼等臨床癥狀, 植物神經(jīng)功能障礙也有所改善,皮膚潰瘍愈合的效果較為顯著。結(jié)果 在治療過程中, 沒有明顯副作用及不良反應(yīng), 是安全有效的。結(jié)論 金納多注射液與彌可保注射液聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能夠達(dá)到良好的治療效果。

金納多；彌可保；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變(diabete peripherar neuropathy, DPN)是糖尿病患者發(fā)病兩年以上常見的并發(fā)癥, 是引起糖尿病患者致殘的常見原因。臨床患者患病率高達(dá)90%以上［1］,臨床各種治療方法達(dá)不到理想的效果。泰安市第四人民醫(yī)院用金納多注射液與彌可保注射液治療DPN患者82例, 療效明顯, 病歷及治療方法報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 DPN患者160例, 其中1型糖尿病12例, 2型糖尿病148例。男86例, 女74例, 年齡30～70歲, 病程2～35年。DPN診斷依據(jù)：①雙下肢針刺樣疼痛, 四肢感覺麻木；②手足發(fā)涼感覺異常；③膝腱反射減弱或消失；④排除其他病因引起的周圍神經(jīng)病變。將患者隨機(jī)分為金納多與彌可保治療組82例, 對照組為維生素B族加血管抗凝藥物78例。

1.2方法 所有患者常規(guī)糖尿病治療血糖控制達(dá)標(biāo)后進(jìn)行周圍神經(jīng)病變對照治療。治療組每天靜脈滴注彌可保注射液(日本衛(wèi)材株式會社制造)500 μg, 金納多(中豪國際有限公司臺灣濟(jì)生化學(xué)制藥廠股份有限公司)靜脈滴注70 mg；對照組每天肌內(nèi)注射B族維生素和其血管擴(kuò)張藥物丹參注射液等靜脈滴注, 4周為1療程, 停藥1周后, 繼續(xù)第2療程治療。

1.3療效判定 憑借患者主觀癥狀改善程度分為有效, 顯效和無效三種。顯效：主觀訴說癥狀明顯好轉(zhuǎn), 無明顯疼痛感及針刺感, 腱反射好轉(zhuǎn)或恢復(fù)；有效：主觀疼痛及麻痹癥狀有所緩解, 腱反射減退好轉(zhuǎn)；無效：主觀癥狀無改善, 腱反射無變化。在此又分為上述改善出現(xiàn)在治療一個療程和兩個療程比較 。

2 結(jié)果

治療組與對照組療效比較見表1, 治療組一個療程顯效率48/82, 第二療程顯效率74/82, 1個療程無效率6/82；對照組第一療程顯效率10/78。第一療程顯效率18/78, 第二療程無效率34/78, 第二療程顯效率36/78第二療程無效率24/78,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1治療組與對照組療效對比(%)

3 討論

目前有關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制無明確定論, 醫(yī)學(xué)界主要認(rèn)可的為血管性缺氧、缺血及代謝障礙造成。早期以感覺遲鈍為主, 病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致雙下肢出現(xiàn)麻癢、不定期疼痛、患肢發(fā)熱各種機(jī)體血流障礙引起的癥狀, 在針對糖尿病周圍神經(jīng)病變病因治療、對癥治療作者采用B族維生素以及使用擴(kuò)張血管藥物較多。此次采用的金納多注射液為銀杏葉提取物制劑, 含有24%的黃酮苷和6%的萜烯, 有擴(kuò)張冠狀動脈和腦血管作用, 能改善微循環(huán), 增加缺血組織的血流量,清除有害自由基,防止血小板聚集,顯著降低全血黏度和纖維蛋白原量,從而改善微循環(huán),對神經(jīng)細(xì)胞起到一定的修復(fù)和保護(hù)作用［2］。彌可保注射液是一種療效比較確切的神經(jīng)修復(fù)劑, 靜脈給藥后可順利滲入神經(jīng)細(xì)胞及細(xì)胞器中, 促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)形成, 從而修復(fù)受損的神經(jīng)組織, 彌可保注射液屬于甲鈷胺制劑, 作為甲基的供體,甲鈷胺制劑可幫助神經(jīng)細(xì)胞從腦磷脂合成卵磷脂, 促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成, 修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞, 主要應(yīng)用治療神經(jīng)細(xì)胞損失引起的周圍神經(jīng)病。因此, 本文應(yīng)用金納多注射液聯(lián)合彌可保注射液作為治療組治療療效明顯高于對照組有理論依據(jù), 根據(jù)觀察結(jié)果可以得出結(jié)論, 金納多注射液合并彌可保治療DPN有較好療效, 此種治療方法值得臨床借鑒。

［1］ 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004.

［2］ 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007.

271000 泰安市第四人民醫(yī)院