人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的效果觀察

孫艷琴

人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的效果觀察

孫艷琴

目的 觀察人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的臨床效果。方法 選取2011年10月～2013年10月本院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的患者160例為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例, 對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備, 觀察組患者術(shù)前經(jīng)陰道給予米索前列醇片處理。比較兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)的效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中宮口擴(kuò)張明顯, 容易者占86.25%, 一般者占10.00%,困難者占3.75%；對(duì)照組術(shù)中宮口擴(kuò)張容易者為0, 一般者占33.75%, 困難者占66.25%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出血量低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐3例(3.75%)、眩暈乏力3例(3.75%)、腹脹腹痛5例(6.25%)、不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%；對(duì)照組患者并未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著擴(kuò)張宮口, 出血量少, 安全可靠。

人工流產(chǎn)；米索前列醇片；臨床療效

妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止, 也可稱為人工流產(chǎn)［1］。用來(lái)作為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施, 也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用一些宮頸擴(kuò)張類藥物, 以試圖減少患者的病痛、提高手術(shù)操作順暢［2］。米索前列醇片是一種代表類藥物。本研究探討人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片的臨床療效及安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月本院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的患者160例為研究對(duì)象, 年齡18～29歲,平均(23.4±3.4)歲。排除：①心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者；②有應(yīng)用前列腺素類藥物禁忌證者, 如青光眼、哮喘及過(guò)敏體質(zhì)者；③帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑異位妊娠者。將160例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例,兩組患者的年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿行終止妊娠手術(shù), 并簽訂相關(guān)知情同意書。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備, 如：常規(guī)止血、輸液、抗感染等治療。觀察組患者術(shù)前經(jīng)陰道給予米索前列醇片處理, 囑患者排空膀胱, 常規(guī)外科消毒外陰、陰道, 0.9%的氯化鈉注射液濕潤(rùn)陰道, 用無(wú)菌持物鉗夾取米索前列醇片在陰道殘留液浸潤(rùn)后放置陰道后穹隆處, 讓孕婦臥床休息,觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)等。所有患者均行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。比較兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)的效果及不良反應(yīng)情況。

1.3宮口擴(kuò)張度判定標(biāo)準(zhǔn) 容易：宮口擴(kuò)張順利, 基本不需要其他特殊處理；一般：宮口擴(kuò)張較難, 需要應(yīng)用促進(jìn)宮口擴(kuò)張類藥物協(xié)助其順利擴(kuò)張, 或者其他方式；困難：宮口擴(kuò)張難度大, 擴(kuò)張不順利, 藥物等處理效果不佳, 嚴(yán)重影響了產(chǎn)程進(jìn)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較 觀察組患者術(shù)中宮口擴(kuò)張明顯, 容易者占86.25%, 一般者占10.00%, 困難者占3.75%；對(duì)照組術(shù)中宮口擴(kuò)張容易者為0, 一般者占33.75%, 困難者占66.25%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出血量低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者臨床療效的比較

2.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐3例(3.75%)、眩暈乏力3例(3.75%)、腹脹腹痛5例(6.25%)、不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%；對(duì)照組患者并未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。

3 討論

米索前列醇是前列腺素的衍生物, 具有前列腺素的作用。對(duì)子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用, 可使宮頸纖維組織軟化, 膠原纖維降解, 從而達(dá)到軟化宮頸、增加妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度［3］。口服為主要的服藥方式, 有研究顯示［4］,米索前列醇片口服吸收迅速, 2 min可進(jìn)入血液, 15 min達(dá)高峰, 半衰期為20～40 min, 最終從尿中排出。此外, 在人工流產(chǎn)術(shù)前還可以經(jīng)陰道填塞給藥, 臨床效果仍較樂觀［5］。目前米索前列醇片不僅限于終止早孕, 對(duì)滯留流產(chǎn), 中、晚期引產(chǎn)效果肯定并向婦產(chǎn)科的與雌孕激素有關(guān)的疾病進(jìn)攻［6］。米索前列醇片尤其適合初孕婦, 由于此類患者子宮未受過(guò)刺激,宮口比較緊, 做手術(shù)可能比較困難一些［7］。當(dāng)然還適用于停經(jīng)時(shí)間比較短早孕患者, 米索前列醇片是一種新型的抗孕激素藥物, 可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用［8］。在本研究中,在流產(chǎn)手術(shù)實(shí)施前2～3 h經(jīng)陰道填塞給藥, 術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者宮口擴(kuò)張顯著, 有效地降低了手術(shù)各類并發(fā)癥的發(fā)生, 療效顯著。

綜上所述, 人工流產(chǎn)術(shù)前陰道應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著擴(kuò)張宮口, 出血量少, 安全可靠。

［1］ 付雙慧.人流術(shù)前陰道放置米索前列醇66例療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 05(19):156-157.

［2］ 徐瑞叢.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道用米索前列醇片療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):70-70.

［3］ 馬銀芬.米索前列醇片在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的4種給藥途徑療效觀察.海峽藥學(xué), 2010, 22(5):150-151.

［4］ 徐春曉, 吳躍芹.米索前列醇直腸給藥用于人工流產(chǎn)的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(23):3841.

［5］ 付長(zhǎng)華.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(22):2855-2855.

［6］ 廖小云.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 08(11):55-56.

［7］ 徐霞, 李明穎.人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿應(yīng)用米索前列醇對(duì)宮頸擴(kuò)張的作用.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(21):3331-3333.

［8］ 佟玉濤, 李慶芬, 李麗艷, 等.人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的療效觀察.中外健康文摘, 2013(20):30.

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科