聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床研究

孫屹屹

聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床研究

孫屹屹

目的 對苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床治療效果進行觀察。方法 選取從2011年7月～2013年7月收治36位糖尿病腎病伴高血壓患者, 采用苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療。結(jié)果 在36位患者中, 有4位患者無效, 有17位患者治療有效, 有15位患者治療顯效, 有效治療概率為88.89%。治療后在24 h尿蛋白、舒張壓以及收縮壓方面, 與治療前相比較有明顯差異, P＜0.05, 其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于糖尿病腎病伴高血壓患者采取苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療方法、臨床療效較為理想, 不容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 具有臨床推廣價值。

糖尿病腎病；高血壓；苯磺酸氨氯地平；依那普利

隨著人口老齡化問題的加劇, 在老年人群中, 比較常見的心血管疾病就是高血壓, 其中也有一些患者合并糖尿病腎病, 加大了臨床治療的難度［1］。本文主要對苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床治療效果進行觀察, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年7月～2013年7月收治36位糖尿病腎病伴高血壓患者, 其中有15位女性患者, 21位男性患者, 患者的年齡在57～76歲之間, 平均為(63.54±12.63)歲, 病程在2～10年之間, 平均為(5.65±1.23)年。所有患者均與高血壓以及糖尿病診斷標準相符合, 診斷為糖尿病腎病伴高血壓［2］?？梢詫⑻悄虿∧I病分為II期、III期以及IV期,在進行檢查以后, 患者的肌酐、血尿常規(guī)以及心肝肺功能都在正常水平。

1.2方法 治療開始前1周, 停止使用降壓藥物, 可以繼續(xù)使用降糖藥物, 有5位患者使用胰島素, 有7位患者使用二甲雙胍, 有10位患者使用優(yōu)降糖, 有14位患者使用達美康。在開始治療的前3 d, 每天進行3次血壓測量, 取3次血壓測量結(jié)果的平均值。在開始治療的前1 d進行心電圖、肝腎功能、空腹血糖以及餐后2 h血糖等項目的檢測。采用5 mg/d苯磺酸氨氯地平,最大使用劑量不能超過10 mg/d；10 mg/d的依那普利, 最大使用劑量不能超過20 mg/d, 持續(xù)一個月的治療。

1.3療效判定標準 舒張壓與收縮壓基本恢復(fù)到正常范圍,或者是舒張壓下降到20 mmHg但是沒有恢復(fù)到正常水平, 舒張壓下降到10 mmHg以下并且恢復(fù)到正常水平, 判定為顯效；血壓有明顯降低但是沒有恢復(fù)到正常水平, 或者是舒張壓下降到10～19 mmHg之間, 舒張壓降低到10 mmHg以下,收縮壓下降到30 mmHg, 判定為有效；以上標準均為達到,判定為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS13.0 軟件,采取t檢驗, 數(shù)據(jù)用正負平方差表示, P＜0.05, 其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組患者中, 有4位患者治療無效, 有17位患者治療有效, 有15位患者治療顯效, 有效治療概率為88.89%。在使用藥物期間, 有4位患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 但都能自行緩解,沒有對治療造成影響。治療后在收縮壓、舒張壓以及尿蛋白方面, 與治療前相比較有著明顯差異, P＜0.05,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后患者尿蛋白、血壓對比見表1。

表1治療前后患者尿蛋白、血壓對比

表1治療前后患者尿蛋白、血壓對比

分組收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)尿蛋白(g/24 h)治療前171.1±13.498.5±3.60.83±0.64治療后133.3±7.281.4±4.90.58±0.44 P <0.05<0.05<0.05

3 討論

大部分高血壓患者都有胰島素抵抗情況, 內(nèi)皮素與鈣離子的不斷釋放, 對前列素生成產(chǎn)生抑制, 進而對血管舒張產(chǎn)生影響, 加重病情［3］。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,能起到降血壓的功效, 在血管平滑肌產(chǎn)生作用, 使腎血管擴張, 外周血管阻力得到降低, 有助于腎血流循環(huán)的改善［4］。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 能對血管緊張素以及激肽酶的生成產(chǎn)生抑制作用, 使血管得到擴張。同時能使胰島素敏感性得到加強, 使發(fā)生胰島素抵抗概率得到減少,有助于糖代謝異常的改善, 能保護腎功能［5,6］。本組研究結(jié)果顯示, 治療后在收縮壓、舒張壓以及尿蛋白方面, 與治療前相比較有著明顯差異, P＜0.05,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 這說明對糖尿病腎病伴高血壓患者采取苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療, 不僅能對腎功能進行保護, 也能對糖代謝起到改善作用, 療效理想。

［1］ 李衛(wèi)東.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 21(09): 1180-1182.

［2］ 吳敬, 楊容, 李忻怡, 等.依那普利聯(lián)合銀杏達莫注射液對36例早期糖尿病腎病療效的觀察.四川醫(yī)學(xué), 2010, 22(12): 1100-1102.

［3］ 朱虹, 賈琳, 陳文莉, 等.銀杏達莫聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病腎病療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2011, 09(02): 1120-1122.

［4］ 牛榮華, 劉冰, 于奕蕾, 等.厄貝沙坦苯磺酸氨氯地平對糖尿病腎病合并高血壓的療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(19): 78-80.

［5］ 崔瑛, 李秀華.參芪地黃湯聯(lián)合糖尿病電腦治療儀治療早期糖尿病腎病對照觀察.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013(2): 41-42.

［6］ 張建偉, 王學(xué)敏.腎炎康復(fù)片聯(lián)合依那普利片對糖尿病腎病微炎癥狀態(tài)的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2012, 13(11): 1007-1008.

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