螺內酯聯(lián)合地爾硫卓治療舒張性心力衰竭療效觀察

武國新

螺內酯聯(lián)合地爾硫卓治療舒張性心力衰竭療效觀察

武國新

目的探討螺內酯聯(lián)合地爾硫卓治療舒張性心力衰竭的臨床治療效果。方法選擇本院舒張性心力衰竭患者共140例, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組患者均給予常規(guī)治療, 觀察組患者同時給予螺內酯和地爾硫卓治療, 地爾硫卓服用30 mg/次, 3次/d；螺內酯服用20 mg/次, 1次/d。兩組患者連續(xù)治療6個月。評定兩組患者治療前后的6 min步行距離、心臟超聲E/A值改變情況。結果觀察組治療前6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與本組治療前6 min步行距離、心臟超聲E/A值比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與對照組治療后6 min步行距離、心臟超聲E/A值比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論螺內酯聯(lián)合地爾硫卓治療能夠提高舒張性心力衰竭心功能, 療效顯著, 值得借鑒。

螺內酯；地爾硫卓；舒張性心力衰竭

舒張性心力衰竭是左心室收縮功能正常下患者的心臟被動充盈和擴張能力下降, 使患者出現(xiàn)肺循環(huán)淤血或者體循環(huán)淤血的相關臨床癥狀和體征。舒張性心力衰竭在急性心臟疾病高血壓、冠心病等患者中較為常見。正確治療舒張性心力衰竭有助于改善此類患者預后。本文選擇阜新市第五人民醫(yī)院舒張性心力衰竭患者, 觀察螺內酯和地爾硫卓聯(lián)合治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年1～12月期間收治的舒張性心力衰竭患者共140例, 所選患者年齡不超過80歲, 患者有顯著的心力衰竭表現(xiàn), 屬于舒張性心力衰竭, 左心室射血分數(shù)測定結果超過50%。同時排除縮窄性心包炎患者、慢性阻塞性肺疾病患者、甲亢等內分泌疾病患者、休克患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 觀察組和對照組各70例。觀察組中男性患者37例, 女性患者33例, 平均年齡為68.1歲,最小年齡為57歲, 最大年齡為79歲。對照組患者中男性患者36例, 女性患者34例, 平均年齡為69.3歲(最小年齡為58歲, 最大年齡為78歲)。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組患者均給予常規(guī)治療(利尿劑、ACEI類藥物、硝酸酯類藥物等), 對照組采用常規(guī)治療, 觀察組患者同時給予螺內酯和地爾硫卓治療, 地爾硫卓服用30 mg/次, 3次/d；螺內酯服用20 mg/次, 1次/d。兩組患者連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標 治療前和治療后觀察兩組患者6 min步行距離改變情況；采用彩色多普勒超聲測定兩組患者治療前和治療后的心臟超聲E/A值改變情況(E為舒張早期最大血流峰值速度, A為舒張晚期最大血流峰值速度)。6 min步行實驗：讓患者了解6 min步行實驗的測定目的和檢測意義, 有專業(yè)醫(yī)護人員記錄患者走行的距離?；颊咴陂L為40米的走廊內來回步行, 在行走過程中, 避免外界干擾而影響測定結果, 在步行實驗過程中如果患者出現(xiàn)嚴重心律失常立即終止實驗, 并給與相應處理。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS14.0對兩組患者測定的6分鐘步行距離、心臟超聲E/A值進行統(tǒng)計學分析, 均數(shù)比較采用t檢驗, P＜0.05, 顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者測定的6 min步行距離、心臟超聲E/A值結果比較觀察組治療前6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與本組治療前6 min步行距離、心臟超聲E/A值比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與對照組治療后6 min步行距離、心臟超聲E/A值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者測定的6 min步行距離、心臟超聲E/A值結果比較

表1兩組患者測定的6 min步行距離、心臟超聲E/A值結果比較

組別n6 min步行距離(m)心臟超聲E/A值治療前治療后治療前治療后對照組70268.4±15.8384.2±10.70.41±0.130.56±0.11觀察組70267.9±20.1437.5±21.30.41±0.170.64±0.10

3 討論

舒張性心力衰竭的發(fā)病機制和收縮性心力衰竭的發(fā)病機制有差別, 所以其治療原則和相關的治療藥物也有所差異。舒張性心力衰竭主要是治療病因的基礎上緩解患者臨床癥狀和體征, 提高心臟功能, 提高心臟順應性, 從而改善患者預后［1］。地爾硫卓是鈣通道阻滯劑, 能夠抑制心肌細胞鈣離子流動, 減少心肌細胞內鈣離子, 產(chǎn)生負性肌力作用, 從而降低室壁張力, 減少心肌對氧的消耗, 提高舒張期的充盈量；再者地爾硫卓能夠擴張血管, 降低心臟的后負荷, 擴張冠脈提高心肌血流量［2］。螺內酯是醛固酮拮抗劑, 能夠拮抗醛固酮作用起到排鈉離子保鉀離子作用, 改善鈉水潴留, 減少血容量, 還有一定的抗心肌纖維化作用, 改善心室肥厚狀態(tài)［3］。螺內酯和地爾硫卓聯(lián)合應用后, 觀察組患者治療后的6 min步行距離顯著高于對照組, 觀察組治療后的心臟超聲E/A值高于對照組, 說明兩藥聯(lián)合后能夠降低心室充盈, 提高心室順應性, 提高心臟功能, 改善患者預后。所以螺內酯聯(lián)合地爾硫卓治療能夠提高舒張性心力衰竭心功能, 療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 劉春霞, 陳明.舒張性心力衰竭的發(fā)病機制和治療進展.心血管病學進展, 2013, 02(1):254-257.

［2］ 劉芳, 曲直立, 王麗萍.鹽酸地爾硫片治療舒張性心力衰竭70例療效觀察.中國醫(yī)藥導刊, 2011, 07(2):1195, 1208.

［3］ 羅艷春.螺內酯在老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的應用研究.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 06(3):1046-1047.

123000 阜新市第五人民醫(yī)院循環(huán)內科