基層醫(yī)院女性婦科支原體感染與藥敏臨床檢測

唐丹花

（青秀區(qū)茅橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 南寧，530000）

近年來，女性婦科支原體感染的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。支原體，尤其是解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)，是非淋菌性尿道炎的主要病原體，其備受臨床關(guān)注[2]。因此為按照藥敏結(jié)果，對臨床合理選用抗生素進行指導(dǎo)[3]，提升治療效果，對支原體的感染性、藥物敏感性以及耐藥性進行研究，對于女性婦科支原體感染的防治有非常重要的意義[4]。基于此，本院此次研究對基層醫(yī)院女性婦科患者的宮頸分泌物標本進行了檢測，下面進行詳細的數(shù)據(jù)報告分析。

資料與方法

1.1 臨床資料選取2019.01-2020.12 的40 例基層醫(yī)院女性婦科患者作為此次的觀察目標，年齡范圍23--40 歲，均值（31.51±7.27）?；颊呔淮_診為支原體感染，并在取標本前一周未服用或者外用抗生素。

1.2 標本采集暴露患者宮頸，運用棉簽將多余分泌物拭去，并使用經(jīng)過嚴格消毒的女性拭子插入宮頸內(nèi)2-3cm，旋轉(zhuǎn)2-3圈后，大約10-30s 后取出。采集過程中應(yīng)盡量規(guī)避與陰道壁的不必要接觸，將樣品放入無菌試管，馬上送檢以便于及時接種。檢測運用的試劑盒為珠海黑馬生物工程有限公司提供的支原體培養(yǎng)、鑒定及藥敏一體化試劑盒，具體的培養(yǎng)方法及鑒定標準按照試劑盒的說明書進行。

2 結(jié)果

2.1 支原體感染在40 例患者中，支原體陽性例數(shù)為18 例，感染率為45.00%，而解脲支原體(UU)支原體陽性為16 例，感染率為88.89%；人型支原體(MH)支原體陽性為5 例，感染率為27.78%；兩種支原體混合感染9 例（50.00%）。

2.2 藥物敏感試驗對陽性標本18 例患者進行交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、阿奇霉素、司巴沙星、羅紅霉素、左旋氧氟沙星、氧氟沙星及克林霉素9 種抗生素藥物的敏感性進行測定。見下表。

表1 解脲支原體(UU)陽性標本藥物敏感試驗

表2 人型支原體(MH)陽性標本藥物敏感試驗

表3 解脲支原體(UU)、解脲支原體(UU)陽性標本藥物敏感試驗

3 討論

支原體是可以自行復(fù)制，最簡單且最小的無細胞壁的原核生物[5]，通過免疫刺激的作用對器官或者組織造成損傷，然后通過有毒代謝產(chǎn)物對機體的微生態(tài)造成破壞，最為嚴重的情況則會對宿主組織器官造成損傷[6]。人類泌尿生殖系統(tǒng)感染最為常見的病原體就是支原體，與圍生期感染、流產(chǎn)及不孕癥等都有非常密切的聯(lián)系，可通過性交進行傳播，并且該感染具有隱匿性，臨床癥狀表現(xiàn)并無特別之處，因此經(jīng)常被忽略[7]。相關(guān)研究表明，解脲支原體(UU)及人型支原體(MH)是導(dǎo)致女性婦科感染最為常見的兩種病原體，通常發(fā)生在宮頸部位，會慢慢向其他部位擴散，從而引發(fā)陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎及輸卵管炎等疾病的發(fā)生。而支原體培養(yǎng)是診斷支原體感染最為主要的依據(jù)[8]。因為支原體無細胞壁（缺肽聚糖），所以不會受到內(nèi)酰胺類抗生素的影響，所敏感的只是干擾蛋白質(zhì)的某些抗生素。相關(guān)研究結(jié)果表明，支原體感染陽性者單純解脲支原體(UU)感染率為80.6%，單純?nèi)诵椭гw(MH)感染率占14.52%，兩組混合感染率約占30.56%。在此次研究的40 例患者中，支原體陽性例數(shù)為18 例，感染率為45.00%，而解脲支原體(UU)支原體陽性為16 例，感染率為88.89%；人型支原體(MH)支原體陽性為5 例，感染率為27.78%；兩種支原體混合感染9 例（50.00%）。與相關(guān)報道存在差別，這可能與不同地區(qū)感染情況的差異有一定關(guān)系。

此次研究過程中，對陽性標本18 例患者進行交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、阿奇霉素、司巴沙星、羅紅霉素、左旋氧氟沙星、氧氟沙星及克林霉素9 種抗生素藥物的敏感性進行測定，對解脲支原體、人型支原體及兩組混合感染敏感的前三種藥物全部都是：交沙霉素、強力霉素及美滿霉素。此次研究結(jié)果與以往相關(guān)研究結(jié)果對比，本地區(qū)基層醫(yī)院支原體陽性患者對藥物敏感性在藥物敏感率方面均存在一定的差異[9]。但是在此次研究中，針對本地區(qū)生殖道支原體感染可疑的患者，尤其是因為經(jīng)濟因素，不愿意做支原體檢查培養(yǎng)的女性患者，可先考慮對交沙霉素、美滿霉素及強力霉素進行使用治療。但是必須要注意的是，因為支原體感染后有些沒有癥狀的患者以及癥狀略為輕微的患者，存在自行購買藥物或用藥不恰當?shù)那闆r，從而形成慢性及遷延性的支原體感染，同時忽略了同一時期對性伴侶的檢查或者治療，導(dǎo)致支原體的感染率不斷上升，用藥效果不理想，同時臨床上治療支原體感染的常規(guī)藥物耐藥率也在不斷升高。但是由于此次研究中患者病例所選較小，得到的研究結(jié)果存在一定的局限性。因此在接下來的研究中，應(yīng)逐漸擴大納入的樣本數(shù)量，盡量對可疑的患者進行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗，在當前現(xiàn)有可選擇的抗生素下，不斷積極探索更為行之有效的用藥方案，可疑考慮抗生素配合應(yīng)用中西藥結(jié)合治療，希望可以提升研究的準確、有效性。

綜上所訴，在此次研究中基層醫(yī)院女性婦科支原體感染率為45.00%，治療解脲支原體感染、人型支原體及兩組混合感染的首選藥物為交沙霉素，然后是強力霉素及美滿霉素，而美滿霉素是僅次于治療人型支原體及兩組混合感染的首選藥物。