維吾爾族醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中LBL與PBL結(jié)合模式的探討

黨海紅， 傅松年， 古麗沙拉·熱西旦

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院心理科， 烏魯木齊 830054)

新疆是一個(gè)多民族聚集的地區(qū)。新疆醫(yī)科大學(xué)擔(dān)負(fù)著為全疆培養(yǎng)各民族優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重任。<醫(yī)學(xué)心理學(xué)>是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中的一個(gè)重要學(xué)科，也已被列入為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目。其內(nèi)容復(fù)雜，理論抽象，如何科學(xué)地組織教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量，多年來一直是授課教師研究和探討的問題。

PBL(以問題為中心的教學(xué)法，Problem-Based Learning)是以問題為主線、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，教師的主要作用是給學(xué)生提出問題或引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，獲得解決問題的思路和方法[1]。PBL是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革廣泛重視的一種教學(xué)方法，已在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院等得以實(shí)施。在我國特別是《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用尚處于探索階段。

LBL(傳統(tǒng)教學(xué)法，Lecture-Based Learning)強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)、完整，其既便于教師講授又便于學(xué)生學(xué)習(xí)[2]。隨著人類的進(jìn)步和科技的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的“課堂授課-實(shí)驗(yàn)-考試”的醫(yī)學(xué)教育模式在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中的弊端日益彰顯。因此，在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中開展以問題為中心的教學(xué)法非常有必要。本研究在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中積極導(dǎo)入以問題為中心的教學(xué)法，并對其教學(xué)效果進(jìn)行對照研究，皆在探討適合新疆醫(yī)科大學(xué)維吾爾族醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方法。

1 對象與方法

1.1研究對象本研究對象均來自新疆醫(yī)科大學(xué)2011級本科班醫(yī)學(xué)生，隨機(jī)整群抽取臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)共256名學(xué)生為研究對象，平均年齡(21.3±0.43)歲，將民族班126名學(xué)生分為兩組，試驗(yàn)組(61人)采用LBL與PBL結(jié)合的教學(xué)方法；對照組(65人)采用LBL教學(xué)。 漢族班共130名學(xué)生分為兩組，試驗(yàn)組(64人)采用LBL與PBL結(jié)合的教學(xué)方法，對照組(66人)采用LBL教學(xué)。兩組間年齡及性別比例差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上。

1.2研究方法

1.2.1 教材和教學(xué)大綱 試驗(yàn)組與對照組統(tǒng)一使用教材及教學(xué)大綱。教材采用姚樹橋主編的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 第5版教材。教學(xué)大綱是校編大綱。總學(xué)時(shí)數(shù)為27學(xué)時(shí)。

1.2.2 教學(xué)方法 試驗(yàn)組：由承擔(dān)維、漢族班授課任務(wù)的2位教師認(rèn)真編寫各章教案，通過集體備課按大綱要求設(shè)計(jì)符合教學(xué)目標(biāo)的討論思考的題目。教師在第1次上課時(shí)，告知學(xué)生本學(xué)期教學(xué)模式。根據(jù)教材將主要內(nèi)容分成6個(gè)專題(心理應(yīng)激2學(xué)時(shí)、心身疾病2學(xué)時(shí)、異常心理問題2學(xué)時(shí)、病人心理2學(xué)時(shí)、醫(yī)患溝通2學(xué)時(shí)、心理干預(yù)2學(xué)時(shí))。課前將試驗(yàn)組維、漢族班125名學(xué)生采取以宿舍或班級大組為團(tuán)隊(duì)的自由組合形式分成10組，每小組由1位學(xué)生負(fù)責(zé)。在教師講授各專題之前老師給學(xué)生布置思考題，要求相應(yīng)的小組成員充分自主學(xué)習(xí)，針對問題利用圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等資源進(jìn)行資料收集、分析、尋求答案。學(xué)生以各種形式匯報(bào)學(xué)習(xí)結(jié)果，通過小組討論，提出問題的最佳答案及解決問題的方法。在導(dǎo)入PBL教學(xué)前，授課教師首先用1.5學(xué)時(shí)進(jìn)行傳統(tǒng)法教學(xué)，逐章系統(tǒng)地以CIA課件講授為主，使學(xué)生掌握《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)、基本概念和基本原理，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。利用剩余25 min導(dǎo)入PBL教學(xué)，針對問題開展課堂討論。討論結(jié)束后由老師對學(xué)生發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié),對有爭議的問題給予澄清及深入講解。

對照組：由承擔(dān)同一上述LBL與PBL結(jié)合教學(xué)組的老師通過集體備課，確定重點(diǎn)難點(diǎn)，以多媒體課件、板書課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法授課。

1.3評價(jià)方法課程結(jié)束后，向維、漢試驗(yàn)組與對照組學(xué)生進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評價(jià)問卷調(diào)查。了解學(xué)生對LBL與PBL結(jié)合教學(xué)方法及LBL教學(xué)法的滿意度。同時(shí)對試驗(yàn)組與對照組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷，以《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果來檢驗(yàn)應(yīng)用LBL與PBL結(jié)合的教學(xué)方法的教學(xué)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，學(xué)生對2種不同教學(xué)方法教學(xué)效果的評價(jià)差異比較采用χ2檢驗(yàn)，2種教學(xué)方法學(xué)生期末考試成績比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1維、漢族班試驗(yàn)組與對照組學(xué)生對教學(xué)效果評價(jià)的比較問卷調(diào)查結(jié)果顯示，維、漢族班學(xué)生試驗(yàn)組在提高思維能力、提高自學(xué)能力、提高表達(dá)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、豐富綜合知識(shí)等項(xiàng)目的評分滿意程度明顯高于對照組 ，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 )，見表1、2。

表1 漢族班130名學(xué)生對兩種不同教學(xué)方法教學(xué)效果的評價(jià)

表2 維族班126名學(xué)生對2種不同教學(xué)方法教學(xué)效果的評價(jià)

2.2維、漢族班試驗(yàn)組與對照組學(xué)生《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》考試成績分布情況課程結(jié)束后對維、漢族班所有試驗(yàn)組與對照組學(xué)生用同一份試卷進(jìn)行期末考試，結(jié)果顯示，漢族班試驗(yàn)組的及格率為98.44%，平均成績?yōu)?6分，對照組學(xué)生的及格率為93.94%，平均成績?yōu)?9.15分。維族班試驗(yàn)組學(xué)生的及格率為98.37%，平均成績?yōu)?6分，對照組學(xué)生的及格率為89.24%，平均成績?yōu)?9.15分，兩組成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=5.289,P<0.001),見表3。

表3 兩種不同教學(xué)方法學(xué)生的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》期末考試成績比較

3 討論

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和我國醫(yī)學(xué)教育改革的需要而逐漸形成的具有我國特色的新型交叉學(xué)科。主要的教學(xué)目的是樹立醫(yī)學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)觀，促進(jìn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化。掌握心理學(xué)的基本理論及實(shí)踐方法，以便在今后的臨床工作中應(yīng)用心理學(xué)理論、基本技能解決臨床各科患者的心理學(xué)問題。所以，近年來許多醫(yī)學(xué)院校都非常重視《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)工作，且列入教改的重要內(nèi)容之一。

本研究基于新疆維吾爾族醫(yī)學(xué)生的實(shí)際，對以問題為中心的教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合在維吾爾族醫(yī)學(xué)生中的適用性進(jìn)行探索。研究結(jié)果表明，維吾爾族醫(yī)學(xué)生對以問題為中心的教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合模式的教學(xué)改革持肯定接受的態(tài)度，且期末考試成績也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

PBL教學(xué)法使學(xué)生圍繞問題為中心主動(dòng)思考、分析判斷，充分發(fā)揮問題對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，同時(shí)以問題討論為橋梁進(jìn)行師生互動(dòng)，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極主動(dòng)的參與與探索，對所學(xué)得理論知識(shí)更好地理解和運(yùn)用，從而提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效果[3]，符合當(dāng)代素質(zhì)教育的要求。本研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)法不僅能使學(xué)習(xí)成績明顯提高，而且在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生臨床思維能力、豐富綜合知識(shí)等方面具有許多優(yōu)勢。尤其是對維族班學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)法可以提高語言表達(dá)能力、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)自學(xué)能力，受到維族班學(xué)生的認(rèn)可。

對于維吾爾醫(yī)學(xué)生而言，由于漢語基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)還未深入學(xué)習(xí)、課堂以大班為主等原因，過分依賴LBL進(jìn)行教學(xué)是不可行的。還須在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)，集2種方法之所長，有利于促進(jìn)了學(xué)生的4個(gè)轉(zhuǎn)變，即學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；學(xué)生地位從“客體”到“主體”的轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)方法從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變；能力層次從“單純知識(shí)傳授”到“綜合能力培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變[4-5]。

在教學(xué)實(shí)踐過程中如何結(jié)合維吾爾族學(xué)生的特點(diǎn)，從現(xiàn)行的在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)模式，作為過渡型PBL模式，對不同層次的學(xué)生采取不同的方式，逐步擴(kuò)大PBL教學(xué)法的使用范圍和比例，有待進(jìn)一步探索和經(jīng)驗(yàn)積累。

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