新疆伊犁HIV/AIDS患者的艾滋病相關(guān)知識知曉率和影響因素分析

阿里木·帕塔爾， 努爾比耶·艾海提， 古孜力克孜·阿布都克熱木， 斯皮熱古麗·阿布都卡地， 帕熱扎木·木塔力甫， 阿迪拉·阿力木， 古麗賽娜木·艾合買提

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室, 烏魯木齊 830011)

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)，是人體免疫系統(tǒng)被人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)破壞后，機(jī)體喪失對疾病的抵抗力，從而導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，是嚴(yán)重危害人類生命健康的一種致死性慢性傳染病。自1981年美國報(bào)道首例AIDS以來，全球累計(jì)7 000余萬人感染HIV病毒，其中1/3的感染者已經(jīng)死亡[1]。我國艾滋病疫情形勢嚴(yán)峻，截至2008年9月30日，現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬，其中艾滋病患者8.5萬人。新疆維吾爾自治區(qū)自1985年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，疫情發(fā)展迅速，感染速度居全國第一，患病率和死亡率高于全國平均水平的1.3倍[2-3]。新疆AIDS發(fā)展蔓延的共同特點(diǎn)是患者主要為靜脈吸毒者，又多為城鎮(zhèn)無固定收入居民及相對分散、隱蔽、貧窮的人群[4]，并存在疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)。伊犁地區(qū)是新疆艾滋病疫情的高發(fā)區(qū)，感染者以維吾爾族居多[5]，2009年底新疆艾滋病感染者27 703例，其中病人4 471例，死亡2 870例[6]。目前尚無預(yù)防HIV感染的有效疫苗和治愈的特效藥物，所以健康教育是最有效的“疫苗”。為了解新疆伊犁地區(qū)AIDS患者相關(guān)知識的知曉情況及其影響因素，為該地區(qū)的AIDS預(yù)防和干預(yù)策略制定提供科學(xué)依據(jù)，本研究于2013年3月在新疆伊犁地區(qū)進(jìn)行了現(xiàn)場問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1對象選擇新疆伊犁地區(qū)疾病監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告的HIV感染者/AIDS 患者作為研究對象，遵循知情同意的原則下總共調(diào)查149人，有效問卷147份，問卷有效率為98.6%。

1.2方法采用整群抽樣方法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行現(xiàn)場面對面調(diào)查。調(diào)查問卷中設(shè)計(jì)16道艾滋病相關(guān)知識問題，每一道題回答正確的計(jì)1分，不正確或不知道的計(jì)0分，滿分為16分，回答正確12道以上為知曉，12道以下為不知曉。對AIDS相關(guān)知識得分進(jìn)行因變量二值化分類，均采用單因素Logistic回歸分析，再用逐步回歸分析方法，擬合非條件多元Logistic回歸模型(納入標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為β=0.1)分析其影響因素[7]。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口特征、艾滋病基本知識、知識獲得渠道、傳播途徑以及安全套使用情況。

1.3資料的整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析調(diào)查問卷經(jīng)統(tǒng)一編碼，運(yùn)用EpiData3.1軟件雙遍錄入進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，修改錯(cuò)誤錄入的數(shù)據(jù)，直到2個(gè)數(shù)據(jù)庫達(dá)到一致。數(shù)據(jù)核對完畢后，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理和分析。統(tǒng)計(jì)方法采用一般描述性分析、單因素和多因素Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般人口特征147名HIV感染者/AIDS患者，年齡22～77歲，平均年齡(40.06±8.79)歲；男性85人(57.8%)，女性62人(42.2%)，見表1。

表1 調(diào)查對象的一般情況

2.2對艾滋病相關(guān)知識的知曉情況被調(diào)查的147名患者艾滋病相關(guān)知識總知曉率為76.7%。知曉率>90%的有3道題，占總知曉率的17.6%；知曉率>70%～90%的有11道題，占54.3%；知曉率為70%的有2道題，占4.8%?；颊邔Ψ莻鞑ネ緩街袚肀?、握手和咳嗽、打噴嚏、面對面談話等知識的知曉率較高，分別為96.5%、91.8%。對同性性行為可以傳播艾滋病的知曉率較低，占33.3%，見表2。

2.3獲得相關(guān)知識的主要途徑被調(diào)查者通過醫(yī)務(wù)人員獲得知識的人數(shù)最多，為60.5%，其次是通過書籍(53.7%)、電視傳媒(48.2%)，通過網(wǎng)絡(luò)、宣傳資料、宣傳廣告欄、廣播等渠道了解艾滋病相關(guān)知識的比例分別為10.2%、18.3%、11.5%、20.4%，通過朋友和報(bào)刊雜志等渠道獲得的人數(shù)比例最少，分別為2.7%、5.4%。

2.4艾滋病相關(guān)知識單因素Logistic回歸分析進(jìn)行單因素Logistic回歸分析時(shí)，將性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)作為回歸方程的自變量，將得分為12分作為艾滋病相關(guān)知識知曉(得1分)與否(得0分)的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定得分≥12分者為1，得分<12分者為0，構(gòu)成0/1變量，作為因變量，每個(gè)自變量進(jìn)入方程的形式均為因變量，參照為各個(gè)變量的第一個(gè)因變量。分析結(jié)果顯示，患者艾滋病相關(guān)知識的影響因素為性別、年齡、文化程度和接受艾滋病教育次數(shù)，見表3。

2.5多因素Logistic回歸分析選擇單因素Logistic回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，采用逐步回歸法納入方程進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，患者艾滋病相關(guān)知識的影響因素為年齡和文化程度。文化程度越高，患者對艾滋病相關(guān)知識的知曉率越高。接受艾滋病相關(guān)教育次數(shù)越多，患者對艾滋病知識的知曉率越高，見表 4。

表2 調(diào)查對象對艾滋病相關(guān)知識的知曉率

表3 調(diào)查對象對艾滋病相關(guān)知識知曉率的單因素Logistic回歸分析

表4 調(diào)查對象對艾滋病相關(guān)知識知曉率的多因素Logistic回歸分析

2.6HIV/AIDS患者的安全套使用情況147名HIV/AIDS患者中每次過性生活時(shí)從未使用過安全套者男性40人(47.1%)，女性52人(83.9%)，不同性別患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，女性高于男性；經(jīng)常使用安全套者男性23人(27.1%)，女性3人(4.8%)，不同性別患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，男性高于女性；偶爾使用和每次都用安全套者男女性差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表5。

表5 HIV/AIDS患者的安全套使用情況/例

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，新疆AIDS患者的相關(guān)知識總知曉率為 76.7%，與陶小潤等[8]的調(diào)查結(jié)果相比，AIDS患者對相關(guān)知識的了解較多，且正確率較高，表明新疆地區(qū)相關(guān)部門所開展的疾病防治方面宣傳教育取得了一定的成效。但是本次調(diào)查結(jié)果顯示，HIV/AIDS患者對個(gè)別知識點(diǎn)的認(rèn)識還不夠深入，如對“性行為可以傳播艾滋病嗎”、“目前有預(yù)防艾滋病的疫苗嗎”問題的回答正確率較低。李娟等[9]研究顯示，當(dāng)前艾滋病傳播途徑也發(fā)生了變化，如通過性行為感染艾滋病(49.8%)已經(jīng)超過靜脈吸毒途徑(48.6%)。提示在今后的艾滋病相關(guān)知識宣傳工作中，應(yīng)突出日常生活中容易遇到的知識內(nèi)容為宣傳教育的重點(diǎn)。本研究多因素分析結(jié)果顯示，年齡和文化程度為艾滋病相關(guān)知識知曉率的主要影響因素，這與盛學(xué)文等[10]的報(bào)道結(jié)果一致。調(diào)查結(jié)果提示，以往的艾滋病宣傳教育工作以全部患者為對象，而沒有考慮年齡和文化程度因素來制定宣傳教育方案，即對高年齡患者和文化程度較低患者的宣傳教育力度不夠。今后對不同民族、不同文化程度和不同年齡段的患者和易感人群應(yīng)制定不同的健康教育方式、方法，準(zhǔn)備不同內(nèi)容、不同層次的宣傳教育材料，特別關(guān)注少數(shù)民族文字的防病、治病相關(guān)的宣傳材料，采用靈活多變的宣教方式加強(qiáng)宣傳教育的頻次和強(qiáng)度。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者獲得艾滋病相關(guān)知識的途徑范圍較狹窄，艾滋病相關(guān)知識信息主要來自醫(yī)務(wù)人員，這與徐世明等[11]和呂書紅等[12]的報(bào)道一致。雖然艾滋病相關(guān)知識的獲得途徑來自醫(yī)生，保證了其信息的相對正確性，但獲得途徑的單一性降低了患者艾滋病相關(guān)知識的可得性。

盡管HIV/AIDS患者對艾滋病傳播途徑和預(yù)防措施的知曉率已經(jīng)達(dá)到一定的高度，但是安全套使用率很低。本研究認(rèn)為患者在安全套使用方面可能存在如下問題：對感染他人風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識以及對交叉感染的危害認(rèn)識不足，還有可能患者存在僥幸心理[13]。提示在廣大艾滋病患者和高危人群中進(jìn)行艾滋病宣傳教育至關(guān)重要。只有真正有效地切斷艾滋病的傳播途徑，才能保證盡快控制艾滋病的進(jìn)一步蔓延和廣泛流行。

綜上所述，新疆地區(qū)對于HIV/AIDS患者宣傳教育不能僅僅局限在艾滋病患者中開展，應(yīng)在全社會(huì)開展，將艾滋病基本知識、發(fā)病現(xiàn)況、艾滋病對社會(huì)發(fā)展的影響以及預(yù)防措施等廣泛的內(nèi)容納入到宣傳教育的日常工作中，進(jìn)一步引起全社會(huì)公眾的關(guān)注，讓公眾了解艾滋病預(yù)防工作的進(jìn)展?fàn)顩r及其重要性，特別是加強(qiáng)對高危人群艾滋病知識的宣傳教育，減少或避免對患者及其家屬的歧視，從而更有效地預(yù)防艾滋病。

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