7432例社區(qū)老年人體檢腹部超聲結(jié)果分析

陳建萍　陳蘇寧

（1.上海市嘉定區(qū)南翔社區(qū)衛(wèi)生中心 上海 201802；2. 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市同濟(jì)醫(yī)院 上海 200065）

摘 要 目的：了解社區(qū)老人健康體檢中超聲檢查的結(jié)果。方法：應(yīng)用常規(guī)超聲檢查方法對(duì)7 432例60歲以上老年人進(jìn)行肝、膽、脾、腎超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：7 432例老年體檢者中，53.00%患有不同種類的疾病，按檢出率高低排序，前5位依次為脂肪肝（29.00%），肝囊腫（6.70%）、腎囊腫（5.80%）、膽囊結(jié)石（5.50%）、肝血管瘤（3.40%）。檢出惡性腫瘤9例（0.01%），其中肝癌6例、腎癌2例、膽囊癌1例，均經(jīng)病理證實(shí)。結(jié)論：社區(qū)老年人定期進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要意義。

關(guān)鍵詞 超聲檢查 老年人 疾病篩查

中圖分類號(hào)：R145.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）10-0049-02

ABSTRACT Objective： To find out the results of ultrasonography in the community elderly health examination. Methods： Routine ultrasonography was used to screen the diseases of liver， gallbladder， spleen and kidney in 7 432 elder people over 60 years old and their results were analyzed. Results： In the 7 432 elderly people examined， 53.00% of them were found to have various diseases. According to the detection rate rank， the top five diseases were fatty liver （29.00%）， hepatic cysts （6.70%）， renal cysts （5.80%）， gallbladder stones （5.50%）， and hepatic hemangioma （3.40%） in turn. Nine cases of malignant tumors were detected （0.01%）， among whom 6 were liver cancer， 2 kidney cancer and 1 gallbladder cancer that were all confirmed by surgical pathology. Conclusion： It has an important significance to conduct the regular ultrasonography of the health examination for the elderly people so as to early diagnose and treat diseases.

KEY WORDS ultrasonography； elderly people； screening of diseases

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病可以通過(guò)健康體檢早發(fā)現(xiàn)而得到有效控制。2011版《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。本文總結(jié)2012年5月至2012年7月嘉定區(qū)南翔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)本社區(qū)7 432名老年人進(jìn)行常規(guī)體檢中超聲檢查結(jié)果，為更新社區(qū)診斷提供依據(jù)。

對(duì)象與方法

對(duì)象

2012年5月至2012年7月，在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康體檢的老年人共7 432人，其中男3 270人，女4 162人；年齡60～92歲，平均（76.2±6.4）歲。

儀器與方法

采用美國(guó)GE-LOGIQ3、東芝SSA-550A彩色超聲診斷儀，探頭頻率3～5 MHz?；颊邫z查前禁食8～12 h，取仰臥位及側(cè)臥位，充分暴露腹部，常規(guī)檢查肝、膽、脾、腎等臟器，陽(yáng)性者記錄其病變部位及聲像圖表現(xiàn)并分析結(jié)果。

結(jié)果

7 432名老年體檢者中，陽(yáng)性（發(fā)現(xiàn)異?！?項(xiàng)）3 956人，占53.20%。陽(yáng)性結(jié)果依次為脂肪肝2 156人（29.00%）、肝囊腫498人（6.70%）、腎囊腫431人（5.80%）、膽囊結(jié)石409人（5.50%）、肝血管瘤253人（3.40%）、膽囊膽固醇性息肉112人（1.50%）和腎結(jié)石、腎積水74人（1.00%）。新發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤9人（0.01%），其中肝癌6人、腎癌2人、膽囊癌1人，均經(jīng)轉(zhuǎn)院手術(shù)后病理證實(shí)。

討論

健康體檢是社區(qū)老年保健的重要內(nèi)容

嘉定區(qū)南翔地區(qū)農(nóng)村戶籍人群老齡化程度逐年加重，60歲以上老年人占農(nóng)村戶籍的13.03%[1]。隨著年齡增長(zhǎng)，慢性病又是終身性疾病，帶來(lái)的是嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此關(guān)注老年人身體健康意義重大而深遠(yuǎn)。自2006年起，南翔鎮(zhèn)政府將每年1次免費(fèi)為60周歲以上的老人進(jìn)行健康體檢，作為鎮(zhèn)政府的為民實(shí)事項(xiàng)目。本次體檢超聲檢查結(jié)果顯示老年人各類疾病或指標(biāo)異常檢出率高達(dá)53.20%，新發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤9人，均立即轉(zhuǎn)院后切除。說(shuō)明常規(guī)超聲檢查一定程度上達(dá)到了早發(fā)現(xiàn)、早診斷的目的。

肝膽疾病成為危害人們健康的重要因素

7 432名老年人常規(guī)腹部超聲檢查中，最多的疾病是脂肪肝（29.00%），其次為腎囊腫（5.80%）和肝囊腫（6.70%），第三為膽囊結(jié)石（5.50%）。引發(fā)脂肪肝的原因大致可以分以下幾類：①飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏鍛煉[2]：長(zhǎng)期攝入高脂、高糖飲食，使肝臟脂肪合成過(guò)多，加上體力活動(dòng)逐漸減少，時(shí)間一長(zhǎng)就可能會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。②過(guò)度減肥誘發(fā)脂肪肝： 有些老年人過(guò)度節(jié)食，導(dǎo)致食物中缺乏蛋白質(zhì)和某些維生素，不能在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂蛋白運(yùn)送出肝臟，容易發(fā)生肝內(nèi)脂肪堆積。③長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致酒精性脂肪肝：長(zhǎng)期酗酒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，并且酒精對(duì)肝內(nèi)三酰甘油的代謝有直接毒性作用，可加速肝硬化的進(jìn)展。④內(nèi)分泌、代謝失調(diào)導(dǎo)致的脂肪肝：如糖尿病性脂肪肝，因胰島功能受損，葡萄糖不能有效利用，造成代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積而引起脂肪肝。膽囊結(jié)石與生活方式也有密切關(guān)系，臨床和流行病學(xué)研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[3]，肥胖人群發(fā)病率為正常體重人群的3倍。飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素，進(jìn)食低纖維、高熱卡食物者，膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高，因?yàn)檫@類食物會(huì)增加膽汁膽固醇飽和度。我國(guó)隨著生活水平的提高，膽囊結(jié)石發(fā)病多見(jiàn)，且以膽固醇結(jié)石為主。通過(guò)腹部常規(guī)超聲檢查，可以較早發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，通過(guò)社區(qū)老年人健康管理，防止疾病向惡性轉(zhuǎn)歸，提高老年人健康水平。

進(jìn)一步發(fā)揮超聲檢查在社區(qū)健康管理中的作用

超聲影像診斷因其實(shí)時(shí)性好、無(wú)痛、低成本、診斷作用明顯等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本配置儀器[4]。隨著政府投入的增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的超聲診斷也從原來(lái)的M型黑白超聲更新為彩色超聲診斷儀，有的還配備陰道探頭或具多普勒功能。因此，社區(qū)許多常見(jiàn)病，如心血管疾病、肝、膽、胰疾病、腎臟疾病、生殖系疾病、甲狀腺和乳腺疾病等，只要在社區(qū)通過(guò)超聲檢查便可獲得基本明確的診斷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更多承擔(dān)著三級(jí)預(yù)防的任務(wù)，超聲檢查在疾病篩查和隨訪管理中有著不可或缺的地位。因此，有必要拓展超聲檢查在疾病篩查和慢性病隨訪中的內(nèi)容，使其在健康管理中發(fā)揮更大的作用。

在如今大醫(yī)院看病難、看病貴的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為健康管理的第一線，在當(dāng)今醫(yī)療模式轉(zhuǎn)換中扮演著日益重要的角色。超聲檢查具有方便、快捷、無(wú)痛、價(jià)廉、有效的優(yōu)點(diǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)患者的深切關(guān)愛(ài)，使每一位患者在最短的時(shí)間內(nèi)，以最少的費(fèi)用獲得診斷，減少了中間環(huán)節(jié)，得到最及時(shí)有效的治療。

參考文獻(xiàn)

浦小弟. 上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)老年人群健康狀況及慢性疾病譜分析[J]. 中外健康文摘， 2012， 2（6）： 24-26.

蘭蘭， 朱才眾， 張紅軍， 等. 中國(guó)人群脂肪肝主要影響因素的薈萃分析[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2009， 30（7）： 22-25， 32.

章麗娟. 中國(guó)膽石癥危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2009， 22（12）： 2979-2982.

石建明. 面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的超聲影像系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D]. 成都： 電子科技大學(xué)， 2011： 9-10.

（收稿日期：2013-12-29）