浦東新區(qū)全科醫(yī)師現狀分析

朱梅等

摘 要 目的：了解浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心注冊全科醫(yī)生的基本情況。方法：采用定量分析法，對截止至2012年12月31日在浦東新區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心注冊的全科醫(yī)師的數量、年齡、職稱、崗位情況進行分析。結果：浦東新區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心共有在崗執(zhí)業(yè)全科醫(yī)師937人，本科及以上學歷占78.55%。高、中、初級職稱比例為1：18：7，平均年齡為39.26歲，分布在全科、中醫(yī)科、醫(yī)技科、公共衛(wèi)生和管理5個崗位。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心有全科醫(yī)師20.82人，每萬常住人口全科醫(yī)師數1.86人。結論：浦東新區(qū)全科醫(yī)師學歷和年齡結構比較合理，中級職稱比例較高。但全科醫(yī)師數量不足的問題突出，隊伍建設也有待進一步加強。

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生 全科醫(yī)師 分析

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）10-0012-03

ABSTRACT Objective： To find out the basic situation of the registered general practitioners（GP） in the community health service centers in Pudong New District. Methods： The number， age， job titles， and posts of the registered GP in 45 community health service centers in Pudong New District were analyzed with the quantitative analysis method for the deadline to December 31， 2012. Results： In Pudong New District， 45 community health service centers employed 937 practicing GP on-the-job， whose educational background with bachelor degree or above accounted for 78.55%. The proportions of the high， medium and primary titles were 1：18：7， and their average age 39.26 years old. They worked in the five departments of GP， traditional Chinese medicine， medical technology， public health， and management. Each community health service center had 20.82 GP， and there were 1.86 GP per ten thousand permanent resident populations. Conclusion： The educational background and age structure of GP in Pudong New District are reasonable， and proportion of the intermediate title is higher. But the problem of the insufficient number of GP is prominent， and the team construction also needs to be further strengthened.

KEY WORDS community health； general practitioner； title； age； educational background； analysis

全科醫(yī)師是經過全科醫(yī)學的專門訓練、學習，取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，工作在基層的臨床醫(yī)生。全科醫(yī)師隊伍建設是實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本途徑，是緩解群眾“看病難、看病貴”的重大舉措。隨著“?；?、強基層”等衛(wèi)生改革措施的不斷深入，全科醫(yī)師在社區(qū)的作用越來越顯著，本文對浦東新區(qū)全科醫(yī)師基本情況進行初步分析，報告如下。

對象與方法

研究對象

截止至2012年12月31日，收集浦東新區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心在衛(wèi)生行政部門登記的注冊全科醫(yī)師（以下簡稱全科醫(yī)師）信息，包括臨床和中醫(yī)全科醫(yī)師，其中臨床全科醫(yī)師包括退休返聘者。多點執(zhí)業(yè)的以人事關系所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行統(tǒng)計，人事關系不在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)師不在本次研究統(tǒng)計范圍內。

方法

對列入統(tǒng)計范圍的全科醫(yī)師數量、年齡、職稱、崗位等情況的相關數據進行匯總、處理和定量分析。

結果

全科醫(yī)師數量

截至2012年12月31日，浦東新區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心擁有注冊全科醫(yī)師937人，其中臨床類別全科醫(yī)師874人（包括退休返聘者17人），中醫(yī)類別全科醫(yī)師63人。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心有全科醫(yī)師20.82人，其中最多的中心有41人，最少的8人。全區(qū)平均每萬常住人口有全科醫(yī)師1.86人，最多有全科醫(yī)師5.06人，最少0.51人，2家中心超過4人，有6家中心不足1人。

崗位分布

按照目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的崗位設置，臨床全科涵蓋內科、外科、兒科、婦科、眼耳鼻咽喉科，臨床醫(yī)技包括心電圖、B超、放射和醫(yī)學檢驗，公共衛(wèi)生包括預防保健專業(yè)和婦幼保健、眼牙病防治、精神病防治、衛(wèi)生監(jiān)督；中醫(yī)全科包括中醫(yī)內科、中醫(yī)骨傷科；管理崗位指行政崗位。

937名全科醫(yī)師中有85.38%（800人）從事臨床全科和中醫(yī)科工作，近10.00%（92人）在管理崗位工作，另外5.00%（45人）在臨床醫(yī)技和公共衛(wèi)生（以下簡稱“公衛(wèi)”）崗位工作。

討論

全科醫(yī)師數量不足問題突出

根據上海市社區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)3年行動計劃（2004年9月至2007年8月）的目標要求，到2007年底，全科醫(yī)師占臨床醫(yī)師總數的50.00%，到2010年底，實現社區(qū)衛(wèi)生服務中心除少數必須保留的專科外，臨床崗位全部由全科醫(yī)師任職。截至2012年底，浦東新區(qū)的臨床全科醫(yī)師占臨床醫(yī)生比例為54.18%，與上海市目標要求尚有較大差距。每萬常住人口全科醫(yī)師數不足2人，距2008年上海市下發(fā)的《關于印發(fā)〈上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見〉的通知》中所要求的每萬名居民配備4～5名全科醫(yī)師的數量配備標準相差很大。同時，尚有部分全科醫(yī)師分流在非全科工作崗位，造成了臨床和中醫(yī)崗位全科醫(yī)師的進一步不足。除了正常退休和人員流動外，目前還有近半數臨床崗位的醫(yī)生尚未注冊成為全科醫(yī)師，主要原因有以下幾方面：①臨床醫(yī)生因年齡、學習能力等難以取得全科醫(yī)師資格；②部分已取得全科醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師因所在崗位不符合注冊要求未能成功注冊；③少數臨床醫(yī)師認為，注冊可能造成崗位的變動，不愿意注冊；④部分臨床醫(yī)生對全科醫(yī)師注冊持可有可無態(tài)度，不主動參加各類培訓和考試，解決全科醫(yī)師數量不足成為當務之急。

1997年以來，上海市衛(wèi)生局通過全科醫(yī)師崗位培訓、試點全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉崗培訓和全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)等多種形式不斷推進全科醫(yī)師培訓工作，培訓合格后充實到社區(qū)衛(wèi)生服務中心擔任全科醫(yī)師[1]。目前，上海市的大規(guī)模崗位培訓工作已經結束，規(guī)范化培養(yǎng)和小規(guī)模的轉崗培訓學員數量有限，難以滿足全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的需求。因此，在營造有利于全科醫(yī)學良好發(fā)展的氛圍、提供更好平臺的基礎上，需內外聯動，在政策引導和內部挖潛方面下功夫，解決全科醫(yī)師數量不足的問題。政策上，由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能的不斷拓展，臨床和公共衛(wèi)生的崗位職能邊界漸趨模糊。因此，在執(zhí)業(yè)注冊中，應積極開展多注冊與跨類別注冊，加強專業(yè)注冊的跟蹤監(jiān)管，暢通全科與?？频淖宰兏繹2]，擴大全科醫(yī)師隊伍規(guī)模。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部，應采取積極措施，在科室設置、職稱晉升和政策激勵等方面積極調動全科醫(yī)師的潛能，發(fā)揮其應有的作用。另外，衛(wèi)生行政部門應積極創(chuàng)造條件，吸引其他各級醫(yī)療機構有資質和能力的醫(yī)務人員下沉至社區(qū)承擔全科醫(yī)師工作。

加強全科醫(yī)師隊伍建設

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?，強基層”的要求和上海市家庭醫(yī)生工作的全面推進，全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務中的重要性越來越明顯。上海市滬衛(wèi)基層〔2013〕007號《關于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導意見》對家庭醫(yī)師進行了界定。家庭醫(yī)生是指在本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)，具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力，并與居民建立簽約服務關系的注冊全科醫(yī)師（臨床類別或中醫(yī)類別）。通過對浦東新區(qū)937名注冊全科醫(yī)師取得全科醫(yī)師注冊資格途徑的分析，有474人經過崗位培訓進行注冊，占50.60%，440人參加國家全科醫(yī)師資格考試后注冊，占47.00%，而經過全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)注冊的全科醫(yī)師僅23人，占2.40%。目前，規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)師（以下簡稱規(guī)培生）越來越受到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的青睞，絕大多數全科醫(yī)師在崗位上發(fā)揮著重要作用，但也存在著隊伍不穩(wěn)定和流失的現象。

為了穩(wěn)定全科醫(yī)師隊伍，營造良好的人才氛圍。浦東新區(qū)衛(wèi)生行政部門在認真落實國家和上海市相關政策基礎上，在引進、培養(yǎng)、使用等方面積極采取措施。2011年10月制定了《關于加強浦東新區(qū)基層緊缺人才隊伍建設的實施意見》，對于規(guī)培生等基層緊缺人才享受不受戶籍限制直接進入單位編制的優(yōu)惠政策，學習、培訓、進修和人才培養(yǎng)方面也優(yōu)先進行考慮，到郊區(qū)工作的還享受住房補貼優(yōu)惠等特殊政策。2013年1月至8月，新引進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師37人，占全市的25.00%，其中絕大多數為碩士學歷。同時，不少社區(qū)衛(wèi)生服務中心在中級職稱晉升上實行全科醫(yī)師優(yōu)先政策。通過一系列努力，2013年全科醫(yī)師注冊明顯上升，截至9月，已新增注冊全科醫(yī)師114人。

全科醫(yī)師隊伍建設是一項系統(tǒng)和復雜的工程，相信隨著各項政策制度的出臺和完善，社區(qū)全科醫(yī)師會越來越受到各方面的重視，吸引更多的優(yōu)秀人才加入其中，從而建立一支服務能力強、社區(qū)居民信得過的社區(qū)全科服務人才隊伍，更好地滿足居民的社區(qū)衛(wèi)生服務需求。

參考文獻

許鐵峰， 王濤， 張勘. 上海市全科醫(yī)師培訓工作的回顧與展望[J]. 中國衛(wèi)生資源， 2012， 15（4）： 341-344.

董燕敏. 我國全科醫(yī)師隊伍現狀與發(fā)展對策[J]. 中國全科醫(yī)學， 2009， 12（4A）： 530.

（收稿日期：2013-08-19）

討論

全科醫(yī)師數量不足問題突出

根據上海市社區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)3年行動計劃（2004年9月至2007年8月）的目標要求，到2007年底，全科醫(yī)師占臨床醫(yī)師總數的50.00%，到2010年底，實現社區(qū)衛(wèi)生服務中心除少數必須保留的?？仆猓R床崗位全部由全科醫(yī)師任職。截至2012年底，浦東新區(qū)的臨床全科醫(yī)師占臨床醫(yī)生比例為54.18%，與上海市目標要求尚有較大差距。每萬常住人口全科醫(yī)師數不足2人，距2008年上海市下發(fā)的《關于印發(fā)〈上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見〉的通知》中所要求的每萬名居民配備4～5名全科醫(yī)師的數量配備標準相差很大。同時，尚有部分全科醫(yī)師分流在非全科工作崗位，造成了臨床和中醫(yī)崗位全科醫(yī)師的進一步不足。除了正常退休和人員流動外，目前還有近半數臨床崗位的醫(yī)生尚未注冊成為全科醫(yī)師，主要原因有以下幾方面：①臨床醫(yī)生因年齡、學習能力等難以取得全科醫(yī)師資格；②部分已取得全科醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師因所在崗位不符合注冊要求未能成功注冊；③少數臨床醫(yī)師認為，注冊可能造成崗位的變動，不愿意注冊；④部分臨床醫(yī)生對全科醫(yī)師注冊持可有可無態(tài)度，不主動參加各類培訓和考試，解決全科醫(yī)師數量不足成為當務之急。

1997年以來，上海市衛(wèi)生局通過全科醫(yī)師崗位培訓、試點全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉崗培訓和全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)等多種形式不斷推進全科醫(yī)師培訓工作，培訓合格后充實到社區(qū)衛(wèi)生服務中心擔任全科醫(yī)師[1]。目前，上海市的大規(guī)模崗位培訓工作已經結束，規(guī)范化培養(yǎng)和小規(guī)模的轉崗培訓學員數量有限，難以滿足全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的需求。因此，在營造有利于全科醫(yī)學良好發(fā)展的氛圍、提供更好平臺的基礎上，需內外聯動，在政策引導和內部挖潛方面下功夫，解決全科醫(yī)師數量不足的問題。政策上，由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能的不斷拓展，臨床和公共衛(wèi)生的崗位職能邊界漸趨模糊。因此，在執(zhí)業(yè)注冊中，應積極開展多注冊與跨類別注冊，加強專業(yè)注冊的跟蹤監(jiān)管，暢通全科與?？频淖宰兏繹2]，擴大全科醫(yī)師隊伍規(guī)模。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部，應采取積極措施，在科室設置、職稱晉升和政策激勵等方面積極調動全科醫(yī)師的潛能，發(fā)揮其應有的作用。另外，衛(wèi)生行政部門應積極創(chuàng)造條件，吸引其他各級醫(yī)療機構有資質和能力的醫(yī)務人員下沉至社區(qū)承擔全科醫(yī)師工作。

加強全科醫(yī)師隊伍建設

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?，強基層”的要求和上海市家庭醫(yī)生工作的全面推進，全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務中的重要性越來越明顯。上海市滬衛(wèi)基層〔2013〕007號《關于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導意見》對家庭醫(yī)師進行了界定。家庭醫(yī)生是指在本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)，具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力，并與居民建立簽約服務關系的注冊全科醫(yī)師（臨床類別或中醫(yī)類別）。通過對浦東新區(qū)937名注冊全科醫(yī)師取得全科醫(yī)師注冊資格途徑的分析，有474人經過崗位培訓進行注冊，占50.60%，440人參加國家全科醫(yī)師資格考試后注冊，占47.00%，而經過全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)注冊的全科醫(yī)師僅23人，占2.40%。目前，規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)師（以下簡稱規(guī)培生）越來越受到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的青睞，絕大多數全科醫(yī)師在崗位上發(fā)揮著重要作用，但也存在著隊伍不穩(wěn)定和流失的現象。

為了穩(wěn)定全科醫(yī)師隊伍，營造良好的人才氛圍。浦東新區(qū)衛(wèi)生行政部門在認真落實國家和上海市相關政策基礎上，在引進、培養(yǎng)、使用等方面積極采取措施。2011年10月制定了《關于加強浦東新區(qū)基層緊缺人才隊伍建設的實施意見》，對于規(guī)培生等基層緊缺人才享受不受戶籍限制直接進入單位編制的優(yōu)惠政策，學習、培訓、進修和人才培養(yǎng)方面也優(yōu)先進行考慮，到郊區(qū)工作的還享受住房補貼優(yōu)惠等特殊政策。2013年1月至8月，新引進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師37人，占全市的25.00%，其中絕大多數為碩士學歷。同時，不少社區(qū)衛(wèi)生服務中心在中級職稱晉升上實行全科醫(yī)師優(yōu)先政策。通過一系列努力，2013年全科醫(yī)師注冊明顯上升，截至9月，已新增注冊全科醫(yī)師114人。

全科醫(yī)師隊伍建設是一項系統(tǒng)和復雜的工程，相信隨著各項政策制度的出臺和完善，社區(qū)全科醫(yī)師會越來越受到各方面的重視，吸引更多的優(yōu)秀人才加入其中，從而建立一支服務能力強、社區(qū)居民信得過的社區(qū)全科服務人才隊伍，更好地滿足居民的社區(qū)衛(wèi)生服務需求。

參考文獻

許鐵峰， 王濤， 張勘. 上海市全科醫(yī)師培訓工作的回顧與展望[J]. 中國衛(wèi)生資源， 2012， 15（4）： 341-344.

董燕敏. 我國全科醫(yī)師隊伍現狀與發(fā)展對策[J]. 中國全科醫(yī)學， 2009， 12（4A）： 530.

（收稿日期：2013-08-19）

討論

全科醫(yī)師數量不足問題突出

根據上海市社區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)3年行動計劃（2004年9月至2007年8月）的目標要求，到2007年底，全科醫(yī)師占臨床醫(yī)師總數的50.00%，到2010年底，實現社區(qū)衛(wèi)生服務中心除少數必須保留的?？仆?，臨床崗位全部由全科醫(yī)師任職。截至2012年底，浦東新區(qū)的臨床全科醫(yī)師占臨床醫(yī)生比例為54.18%，與上海市目標要求尚有較大差距。每萬常住人口全科醫(yī)師數不足2人，距2008年上海市下發(fā)的《關于印發(fā)〈上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見〉的通知》中所要求的每萬名居民配備4～5名全科醫(yī)師的數量配備標準相差很大。同時，尚有部分全科醫(yī)師分流在非全科工作崗位，造成了臨床和中醫(yī)崗位全科醫(yī)師的進一步不足。除了正常退休和人員流動外，目前還有近半數臨床崗位的醫(yī)生尚未注冊成為全科醫(yī)師，主要原因有以下幾方面：①臨床醫(yī)生因年齡、學習能力等難以取得全科醫(yī)師資格；②部分已取得全科醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師因所在崗位不符合注冊要求未能成功注冊；③少數臨床醫(yī)師認為，注冊可能造成崗位的變動，不愿意注冊；④部分臨床醫(yī)生對全科醫(yī)師注冊持可有可無態(tài)度，不主動參加各類培訓和考試，解決全科醫(yī)師數量不足成為當務之急。

1997年以來，上海市衛(wèi)生局通過全科醫(yī)師崗位培訓、試點全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉崗培訓和全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)等多種形式不斷推進全科醫(yī)師培訓工作，培訓合格后充實到社區(qū)衛(wèi)生服務中心擔任全科醫(yī)師[1]。目前，上海市的大規(guī)模崗位培訓工作已經結束，規(guī)范化培養(yǎng)和小規(guī)模的轉崗培訓學員數量有限，難以滿足全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的需求。因此，在營造有利于全科醫(yī)學良好發(fā)展的氛圍、提供更好平臺的基礎上，需內外聯動，在政策引導和內部挖潛方面下功夫，解決全科醫(yī)師數量不足的問題。政策上，由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能的不斷拓展，臨床和公共衛(wèi)生的崗位職能邊界漸趨模糊。因此，在執(zhí)業(yè)注冊中，應積極開展多注冊與跨類別注冊，加強專業(yè)注冊的跟蹤監(jiān)管，暢通全科與專科的注冊變更渠道[2]，擴大全科醫(yī)師隊伍規(guī)模。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部，應采取積極措施，在科室設置、職稱晉升和政策激勵等方面積極調動全科醫(yī)師的潛能，發(fā)揮其應有的作用。另外，衛(wèi)生行政部門應積極創(chuàng)造條件，吸引其他各級醫(yī)療機構有資質和能力的醫(yī)務人員下沉至社區(qū)承擔全科醫(yī)師工作。

加強全科醫(yī)師隊伍建設

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本，強基層”的要求和上海市家庭醫(yī)生工作的全面推進，全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務中的重要性越來越明顯。上海市滬衛(wèi)基層〔2013〕007號《關于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導意見》對家庭醫(yī)師進行了界定。家庭醫(yī)生是指在本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)，具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和人際溝通能力，并與居民建立簽約服務關系的注冊全科醫(yī)師（臨床類別或中醫(yī)類別）。通過對浦東新區(qū)937名注冊全科醫(yī)師取得全科醫(yī)師注冊資格途徑的分析，有474人經過崗位培訓進行注冊，占50.60%，440人參加國家全科醫(yī)師資格考試后注冊，占47.00%，而經過全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)注冊的全科醫(yī)師僅23人，占2.40%。目前，規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)師（以下簡稱規(guī)培生）越來越受到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的青睞，絕大多數全科醫(yī)師在崗位上發(fā)揮著重要作用，但也存在著隊伍不穩(wěn)定和流失的現象。

為了穩(wěn)定全科醫(yī)師隊伍，營造良好的人才氛圍。浦東新區(qū)衛(wèi)生行政部門在認真落實國家和上海市相關政策基礎上，在引進、培養(yǎng)、使用等方面積極采取措施。2011年10月制定了《關于加強浦東新區(qū)基層緊缺人才隊伍建設的實施意見》，對于規(guī)培生等基層緊缺人才享受不受戶籍限制直接進入單位編制的優(yōu)惠政策，學習、培訓、進修和人才培養(yǎng)方面也優(yōu)先進行考慮，到郊區(qū)工作的還享受住房補貼優(yōu)惠等特殊政策。2013年1月至8月，新引進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師37人，占全市的25.00%，其中絕大多數為碩士學歷。同時，不少社區(qū)衛(wèi)生服務中心在中級職稱晉升上實行全科醫(yī)師優(yōu)先政策。通過一系列努力，2013年全科醫(yī)師注冊明顯上升，截至9月，已新增注冊全科醫(yī)師114人。

全科醫(yī)師隊伍建設是一項系統(tǒng)和復雜的工程，相信隨著各項政策制度的出臺和完善，社區(qū)全科醫(yī)師會越來越受到各方面的重視，吸引更多的優(yōu)秀人才加入其中，從而建立一支服務能力強、社區(qū)居民信得過的社區(qū)全科服務人才隊伍，更好地滿足居民的社區(qū)衛(wèi)生服務需求。

參考文獻

許鐵峰， 王濤， 張勘. 上海市全科醫(yī)師培訓工作的回顧與展望[J]. 中國衛(wèi)生資源， 2012， 15（4）： 341-344.

董燕敏. 我國全科醫(yī)師隊伍現狀與發(fā)展對策[J]. 中國全科醫(yī)學， 2009， 12（4A）： 530.

（收稿日期：2013-08-19）