醫(yī)德醫(yī)風考評體系對促進醫(yī)院軟環(huán)境建設的作用

摘要：通過對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評體系與軟環(huán)境建設相同點與不

同點的對比，提出醫(yī)德醫(yī)風考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設的重要作用這一論題，提出醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設有著導向與教育、約束、調(diào)節(jié)、促進的作用，并提出醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風考評體系的初步構想。從而得出充分運用醫(yī)德醫(yī)風考評體系，將會更進一步促進醫(yī)院軟環(huán)境建設這一結論。

關鍵詞：軟環(huán)境 醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風考評

一所醫(yī)院的發(fā)展與壯大除了先進的醫(yī)療設備、器械等硬件之外，更需要優(yōu)質(zhì)的行業(yè)作風、精湛的醫(yī)療技術、良好的就醫(yī)環(huán)境等進行保障，因此，醫(yī)德醫(yī)風上的管理與醫(yī)院“軟環(huán)境”的發(fā)展有著密切的關系，本文從醫(yī)德醫(yī)風考評體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設的關系、對促進醫(yī)院軟環(huán)境建設的作用等方面進行了初步的探討，同時，提出構建醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評體系的一些初淺看法。

1 醫(yī)德醫(yī)風考評體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設的關系

首先從“軟環(huán)境”、“硬環(huán)境”、“醫(yī)德醫(yī)風”等關鍵詞來分析一下醫(yī)院的軟環(huán)境建設與醫(yī)德醫(yī)風考評體系的關系。

“硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”是根據(jù)傳播活動參加者的切身感受進行分類。所謂硬環(huán)境是指由傳播活動所需要的物質(zhì)條件、有形條件之和構筑的環(huán)境；對于軟環(huán)境來說，通常情況下是指由傳播活動所需要的非物質(zhì)條件、無形條件之和構筑的環(huán)境。

因此，“軟環(huán)境”對于醫(yī)院而言，是除了醫(yī)院設備設施、醫(yī)療器械等硬件之外的其他決定醫(yī)院發(fā)展的條件，如醫(yī)院文化、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風等方方面面，良好的軟環(huán)境將為患者帶來舒心的就醫(yī)體驗與醫(yī)療服務，進一步提高患者的治愈率與好轉率。

所謂醫(yī)德醫(yī)風是從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)特點中引申的道德規(guī)范，主要是對醫(yī)務人員與患者、醫(yī)務人員之間以及與社會之間的關系進行調(diào)整。而醫(yī)德醫(yī)風考評體系就是基于醫(yī)德醫(yī)風內(nèi)容而形成的相關考核內(nèi)容的量化與細化標準。因此，可以說，醫(yī)院軟環(huán)境建設包括了醫(yī)德醫(yī)風考評體系的內(nèi)容。但是，兩者不同之處在于，醫(yī)院的軟環(huán)境建設包涵范圍更廣，除醫(yī)德醫(yī)風外，醫(yī)院文化、醫(yī)院管理等也包涵在內(nèi)，而醫(yī)德醫(yī)風考評體系則更側重于從醫(yī)務人員應具有的醫(yī)學道德和職業(yè)操首等方面進行規(guī)范與管理。

2 醫(yī)德醫(yī)風考評體系對醫(yī)院軟環(huán)境建設的作用

鑒于醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設的重要性，它對于醫(yī)院軟環(huán)境建設主要起以下幾方面作用：

2.1 基礎與保障作用

在贏得患者信任方面，良好的醫(yī)德醫(yī)風能夠提供強有力的保證，進而維護醫(yī)療秩序，是醫(yī)學人才培養(yǎng)品德的基礎，它是醫(yī)院軟環(huán)境建設的基礎與保障。通過醫(yī)德醫(yī)風考評體系的發(fā)揮作用，對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風進行規(guī)范與管理，使醫(yī)務人員增強了責任感與使命感，進一步鞏固和強化了社會、患者對醫(yī)院的信任感，促進醫(yī)院與患者彼此理解、相互信任，減少醫(yī)患之間的矛盾，所以，醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設也有著重要的保障作用。

2.2 導向與教育作用

醫(yī)德醫(yī)風考評體系運行過程就是對醫(yī)務人員進行監(jiān)督與教育的過程，因此，啟發(fā)醫(yī)務人員遵守醫(yī)德規(guī)范標準、進行自律他律，進一步提高職工隊伍的整體素質(zhì)。隨著醫(yī)德醫(yī)風體系的建立與進入良性循環(huán)，會形成上級部門督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍，醫(yī)務人員的工作積極性大大增強，同時激發(fā)了醫(yī)德建設的自覺性，同時，對少數(shù)醫(yī)德醫(yī)風存在問題的人員受到約束，從而進一步推動醫(yī)院軟環(huán)境建設。

2.3 考量與約束作用

由于醫(yī)德醫(yī)風考評體系相對于醫(yī)院管理、醫(yī)院文化等方面而言，可以進行指標的細化與量化考核，形成了自有的體系，更易于掌握與應用，因此，對于醫(yī)院的軟環(huán)境建設而言，起著重要的考量作用。另一方面，醫(yī)德醫(yī)風考評體系對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風進行定期的考評，及時公示結果，并將記錄在案，在形成醫(yī)德醫(yī)風檔案材料的過程中，把服務對象的表揚、批評材料，個人的先進事跡材料，差錯、事故登記等存入醫(yī)德醫(yī)風檔案，所以，對于醫(yī)院軟環(huán)境建設也有著規(guī)范的約束作用。

2.4 促進與參考作用

醫(yī)德醫(yī)風考評體系可以作為晉升、評先選優(yōu)等依據(jù)作用，對于醫(yī)務人員隊伍的狀況便于管理部門及時了解和掌握，同時進行科學的分析，并制定相應的措施，幫助醫(yī)護人員樹立廉潔敬業(yè)的意識，加強隊伍建設，進一步提高隊伍的整體素質(zhì)，并且為醫(yī)務人員的年度考核、工資晉升、評先選優(yōu)等提供了重要參考依據(jù)。所以，它對醫(yī)院軟環(huán)境建設也起著重要的促進與參考的作用。

3 醫(yī)德醫(yī)風考評體系的基本框架

在建立醫(yī)德醫(yī)風考評體系方面，筆者結合經(jīng)驗，提出以下初步構想：

3.1 加強領導，成立院、科兩級管理組織

對于醫(yī)院領導來說，為了提高自身的管理質(zhì)量和管理水平，需要高度重視醫(yī)德醫(yī)風工作，并且成立相應的院、科管理機構。對于全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風考核工作，通常情況下由院級醫(yī)德醫(yī)風管理機構進行負責，并兼任醫(yī)德醫(yī)風評審委員會，對全院醫(yī)德醫(yī)風年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結果進行考核評定；科室日常醫(yī)德醫(yī)風工作和年度考評中的“科室評價”工作通常情況下由科級管理機構進行負責。

3.2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風的考評更有力度

結合《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號）、國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知》等文件，制定符合醫(yī)院標準的醫(yī)德醫(yī)風考評方案，同時，與醫(yī)院的績效考核體系相聯(lián)系，量化與分解醫(yī)德醫(yī)風考評內(nèi)容，對于醫(yī)務人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵；嚴肅處理收受商業(yè)賄賂等行為，實行“一票否決”， 處罰相應的科室負責人。規(guī)范醫(yī)務人員的各種行為，做到獎懲分明，有法可依。

3.3 日?？己伺c年度考核相結合，確保醫(yī)德醫(yī)風考評體系的連續(xù)性

①按照《醫(yī)德醫(yī)風考核標準》的相關要求，由管理辦公室對醫(yī)德醫(yī)風管理工作進行日常考核，管理辦公室考評全院日常的醫(yī)德醫(yī)風，并將考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風”成績中。

日常的醫(yī)德醫(yī)風管理工作可以將職工儀容儀表、服務承諾、對患者隱私權、知情權等的尊重與保護、日常學習情況等與醫(yī)德醫(yī)風管理有關的各個相關方面內(nèi)容歸納進來，這些內(nèi)容應該及時對參與考核的職工及科室公開，使參與大家知曉相關內(nèi)容并能夠?qū)ι鲜鰞?nèi)容進行遵守，同時，也便于科室的醫(yī)德醫(yī)風管理小組對日常工作進行考核。

對于收受紅包、開單提成、開具虛假醫(yī)學證明等嚴重違反《關于印發(fā)加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的通知》的行為，筆者建議設立單獨的獎懲制度，以便于加強對這些行為的監(jiān)督與管理，同時也防止績效考核的力度較小、重復處罰等不利于獎懲的因素出現(xiàn)。

②年度考核步驟

通常情況下將年度考核分為三步，分別為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價。

第一自我評價，該考核方式是根據(jù)自身的實際情況，由在崗醫(yī)務人員如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風考核表》。

第二科室評價，該考核方式是對科室內(nèi)部人員的自我評價情況由科室考評小組進行審核，并根據(jù)日?？荚u的實際情況進行加減分。

第三醫(yī)院評價，該評價方式是結合日常檢查、問卷調(diào)查等記錄信息，以及根據(jù)科室的評價結果，評審委員會據(jù)此對個人醫(yī)德醫(yī)風等級進行確定。

3.4 做好公示，提高透明度

根據(jù)年度考評結果，將醫(yī)德醫(yī)風分為四個等級，分別為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”，通過對醫(yī)德醫(yī)風進行分級，進而在一定程度上確保醫(yī)德醫(yī)風考評結果的公開透明性。在考核過程中，為了確保公開透明性，需要設置“公示”環(huán)節(jié)，并將考評結果在醫(yī)院內(nèi)部進行公示，如果個人對公示結果存在異議，允許在公示期滿前，將存在的異議通過書面的形式遞交給評審委員會，進而確?？荚u過程的公開透明性。

3.5 加強醫(yī)德醫(yī)風檔案管理，形成醫(yī)德醫(yī)風考評結果共享體系

首先，要加強醫(yī)德醫(yī)風檔案的日常記錄管理工作。日常的醫(yī)德醫(yī)風考評檔案的記錄需要由醫(yī)德醫(yī)風管理小組進行書寫及管理，按照醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風考評要求，對于加減分的記錄應有兩人及兩人以上共同審閱及簽字，然后記錄在個人的日?？荚u檔案中，做為年底記算個人分數(shù)時的依據(jù)。

其次，醫(yī)德醫(yī)風檔案形成后，尤其是對人事考評、評先評優(yōu)、職工晉級、競聘等應發(fā)揮共享作用。一個職工的醫(yī)德醫(yī)風考評成績是其日常工作，尤其是在醫(yī)德醫(yī)風方面的有力體現(xiàn)，因此，可以將這一考評成績加入醫(yī)院其他考評中，作為考評其他指標的一個重要參考。

綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風考評體系對于醫(yī)院軟環(huán)境建設有著重要的作用，它是醫(yī)院軟環(huán)境建設的基礎與保障，對醫(yī)院軟環(huán)境建設有著提高與促進的作用。醫(yī)院的軟環(huán)境建設是以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務為目標，醫(yī)德醫(yī)風考評體系則是軟環(huán)境建設中的醫(yī)德醫(yī)風管理的規(guī)范化與制度化，能夠充分運用醫(yī)德醫(yī)風考評體系，將會更進一步促進醫(yī)院軟環(huán)境建設。

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