依巴斯汀聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童人工性蕁麻疹28例

吳方毅，萬 芳，楊淑華

（湖北省十堰市人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

人工性蕁麻疹也稱為皮膚劃痕征蕁麻疹，患者對(duì)外來較弱的機(jī)械性刺激的生理反應(yīng)增強(qiáng)，于皮膚上產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，常見于過敏體質(zhì)的年輕人。筆者自2009年1月至2013年1月對(duì)我院皮膚科及兒科門診人工性蕁麻疹患者采用依巴斯汀聯(lián)合玉屏風(fēng)顆?？诜委煟〉幂^好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選取2009年1月至2013年1月確診的人工性蕁麻疹患者56例，年齡2歲以上、14歲以下，性別不限，具有典型臨床表現(xiàn)（自覺皮膚瘙癢，機(jī)械刺激或搔抓后起紅斑風(fēng)團(tuán)，人工劃痕征陽性），病程超過6周[1]，查血常規(guī)、肝腎功能均正常。排除：合并器質(zhì)性心、肺、肝、腎疾患者；對(duì)依巴斯汀，玉屏風(fēng)組成成分（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）過敏者；正在系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥者；近4周口服糖皮質(zhì)激素，或近1周服用過其他抗組胺藥者；正在服用抗真菌藥物，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素者。隨機(jī)分為治療組28例，對(duì)照組28例。兩組患者性別、年齡、病程和病情方面比較，差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

治療組口服依巴斯?。ㄉ唐访K迪，江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為 H20040119），2～5 歲 2．5 mg／d，6～11 歲 5 mg／d，12～14歲10 mg／d；同時(shí)口服玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球有限公司盛天醫(yī)藥，國藥準(zhǔn)字Z10930036），2～6歲半包3次／天，6歲以上1包3次／周；連續(xù)口服4周。對(duì)照組口服西替利嗪滴劑（成都民意制藥公司）2～6歲 0．5 mL ／d，6歲以上 1 mL ／d，連續(xù)口服 4周。

1．3 療效、復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：無自覺癥狀，皮膚劃痕征（－）；顯效：皮膚輕度瘙癢，皮膚劃痕征（－）；好轉(zhuǎn)：皮膚瘙癢，皮膚劃痕有淡紅色略隆起，皮膚劃痕征（±）；無效：瘙癢明顯，皮膚劃痕征（＋）?？傆行В饺@效。復(fù)發(fā)：停藥8周觀察皮膚瘙癢明顯，皮膚劃痕征（＋）。兩組痊愈及顯效病例停藥8周后隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)率＝復(fù)發(fā)例數(shù)／總有效例數(shù)×100%。治療4周、停藥4周患者門診復(fù)診并評(píng)判療效及不良反應(yīng)，治療組復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效、復(fù)發(fā)情況結(jié)果見表1及表2。停藥4周，治療組28例患者中有25例復(fù)查血常規(guī)及肝腎功均無異常，服藥過程中有2例出現(xiàn)輕度嗜睡，對(duì)照組有3例出現(xiàn)輕度嗜睡，均反應(yīng)輕微并未中斷治療，停藥后不良反應(yīng)均自消失。

表1 兩組患者療效比較[例（%），n＝28]

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較[例（%）]

3 討論

人工性蕁麻疹又名皮膚劃痕征，常無明顯發(fā)病原因，某些患者可能與IgE有關(guān)，也可能與肥大細(xì)胞存在某種功能異常有關(guān)[2]。祖國醫(yī)學(xué)中，關(guān)于人工性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理，歷代醫(yī)家論述頗多。明代《病科準(zhǔn)繩．卷五》載：“由邪氣客于皮膚，復(fù)遇風(fēng)寒相持，則為癮疹?！盵3]譚嗣博認(rèn)為：人工蕁麻疹多屬素體脾肺氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)邪，以致內(nèi)不得疏瀉，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間、邪正相搏而發(fā)[4]。

依巴斯汀是一種新型第2代抗組胺藥，有強(qiáng)效抗組胺活性。玉屏風(fēng)顆料是著名古方，經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝精制而成，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)3味藥組成，黃芪補(bǔ)氣固表，防風(fēng)走表祛風(fēng)，白術(shù)補(bǔ)氣扶正，三藥配合可以減少蕁麻疹的復(fù)發(fā)[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，玉屏風(fēng)顆?？梢噪p向調(diào)節(jié)人體免疫功能，能誘導(dǎo)產(chǎn)生γ－干擾素，主藥中類黃酮成分能提高淋巴細(xì)胞數(shù)，調(diào)節(jié)免疫功能；防風(fēng)可以抑制小鼠遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，提高巨噬細(xì)胞功能，抑制超敏反應(yīng)，從而達(dá)到抗炎抗過敏反應(yīng)[6]。

本觀察結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組有效率、復(fù)發(fā)率比較，差異均有顯著性（P＜0．05），提示依巴斯汀聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童人工性蕁麻疹安全、高效，且復(fù)發(fā)率低。

[1]張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：270．

[2]趙 辨．臨床皮膚病學(xué)[M]．第3版，南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：615．

[3]薛天萍，楊雪源．人工蕁麻疹的中西醫(yī)診療進(jìn)展[J]．西部中醫(yī)藥，2011，24（8）：106 － 109．

[4]譚嗣博．玉屏風(fēng)散加味治療人工蕁麻疹35例[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（11）：960．

[5]胡 兵，代 杰，李 維．地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)對(duì)慢性蕁麻疹療效及生活質(zhì)量的影響[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（14）：1 754 －1 755．

[6]曾文軍，王柳均．玉屏風(fēng)散加味方治療蕁麻疹及其對(duì)血清白介素－4、干擾素－γ和Ig E的影響[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2008，7（1）：16 － 18．