西部少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用問題引導(dǎo)式教學(xué)法的實(shí)踐與思考

楊惠玲， 曹江勇

(新疆醫(yī)科大學(xué)1第五附屬醫(yī)院醫(yī)保辦, 2人事處， 烏魯木齊 830011)

少數(shù)民族大學(xué)生教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，以培養(yǎng)西部少數(shù)民族地區(qū)合格應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為契機(jī)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科于2010年2月-2011年8月對(duì)少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)行新的教學(xué)模式—問題引導(dǎo)式教學(xué)法，用以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，取得了滿意的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇新疆醫(yī)科大學(xué)后博學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2009-1班100名臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生為傳統(tǒng)教學(xué)組，以臨床醫(yī)學(xué)2009-3班102名學(xué)生為問題引導(dǎo)式教學(xué)組。

1.2教學(xué)方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法 講授法：板書和多媒體授課。實(shí)驗(yàn)課中教師演示，學(xué)生模仿操作，最后教師帶學(xué)生看病人。

1.2.2 問題引導(dǎo)式教學(xué)法 (1)整個(gè)教學(xué)過程中，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行，準(zhǔn)確把握教材，從教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及新舊知識(shí)的連接點(diǎn)入手，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知程度，創(chuàng)設(shè)有益于學(xué)生學(xué)習(xí)的問題情境[1]。(2)教師精心挑選病例，先在課堂上形成一種問題情境。(3)學(xué)習(xí)以學(xué)生為中心，在老師的啟發(fā)和引導(dǎo)下，將自己所學(xué)到理論知識(shí)靈活地運(yùn)用病例中去，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)。(4)學(xué)習(xí)采取小組的形式，由教師予以指導(dǎo)，最終制定一套完善的康復(fù)評(píng)定和治療方法[3]。(5)最后老師示教典型病例的康復(fù)評(píng)定和治療方法。其實(shí)施過程：?jiǎn)栴}啟動(dòng)→引導(dǎo)探索→學(xué)生自主學(xué)習(xí)→分組討論→總結(jié)回報(bào)→教師總結(jié)評(píng)價(jià)→典型病例示教。

1.3評(píng)估方法通過平時(shí)回答問題情況、理論課考試、疾病的康復(fù)評(píng)定和治療方案制定進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組學(xué)生的理論課考試情況、計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，兩組學(xué)生平時(shí)回答問題情況比較、疾病的康復(fù)評(píng)定方面、疾病的康復(fù)治療制定比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

問題引導(dǎo)式教學(xué)組理論課考試與傳統(tǒng)教學(xué)組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)(表1);問題引導(dǎo)式教學(xué)組在平時(shí)回答問題情況(χ2=22.18，P<0.05)、疾病的康復(fù)評(píng)定(χ2=12.76，P<0.05)和治療方法制定方面(χ2=23.6，P<0.05)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2～4。

表1 兩組學(xué)生理論課考試情況比較/例

表2 兩組學(xué)生平時(shí)回答問題情況比較/例

表3 兩組學(xué)生在疾病的康復(fù)評(píng)定方面比較/例

表4 兩組學(xué)生在疾病康復(fù)治療制定方面比較/例

3 討論

回顧近20年我國(guó)高等院校深受傳統(tǒng)的教學(xué)模式影響，課堂教學(xué)多是6個(gè)固定環(huán)節(jié)：組織教學(xué)→復(fù)習(xí)舊科→導(dǎo)入新課→講授新課→鞏固新課→布置作業(yè)。在這種模式的支配下，課堂的教學(xué)形式表現(xiàn)為老師問，學(xué)生答；教師講，學(xué)生聽。其特點(diǎn)是以教師為主，以系統(tǒng)傳授科學(xué)知識(shí)為目的，雖然能使學(xué)生儲(chǔ)蓄一些知識(shí)，掌握一定的技能，應(yīng)付理論考試。但站在教育發(fā)展的角度看，已不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求。當(dāng)今的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)發(fā)生了深刻的變化，需要對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)重新進(jìn)行優(yōu)化組合，形成新的有效的教學(xué)模式。為提高西部少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療水平，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，我科在教學(xué)中融進(jìn)了現(xiàn)代的教學(xué)手段和教學(xué)觀念，構(gòu)建了新的教學(xué)模式—問題引導(dǎo)式教學(xué)法。這種模式著眼于打造學(xué)生的主體意識(shí)，教師要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者、發(fā)動(dòng)者和合作者[4]。通過問題系列，營(yíng)造一個(gè)學(xué)生主動(dòng)去探究學(xué)習(xí)的問題環(huán)境，從而開發(fā)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)造性，同時(shí)重視醫(yī)學(xué)思維方法的滲透和學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，讓學(xué)習(xí)從封閉走向開放，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，反思問題，延伸問題，使學(xué)生在疾病康復(fù)評(píng)定和治療方面更加完善。本研究結(jié)果顯示，問題引導(dǎo)式教學(xué)組理論課考試與傳統(tǒng)教學(xué)組無(wú)明顯差異(P>0.05);問題引導(dǎo)式教學(xué)組在平時(shí)回答問題情況、疾病的康復(fù)評(píng)定和治療方法制定方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

問題引導(dǎo)式教學(xué)法遵循的基本原則：(1)問題情景原則。疾病問題是醫(yī)學(xué)的心臟。教師根據(jù)教學(xué)大綱，按照學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，圍繞教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)出階梯問題系列，創(chuàng)設(shè)思維情境，通過營(yíng)造一種問題氛圍，激發(fā)學(xué)生探究問題的興趣，讓學(xué)生扮演解決問題的主導(dǎo)者，從而獲得一種積極的情感體驗(yàn)[5]。(2)主動(dòng)學(xué)習(xí)的原則。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體和發(fā)展的主體，只有通過他們自己的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)。而教師的任務(wù)是啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生去探索，去發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)，做學(xué)生的引導(dǎo)者、組織者、發(fā)動(dòng)者和合作者。(3)應(yīng)用意識(shí)的原則，學(xué)生在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)后，會(huì)用醫(yī)學(xué)的思想和方法，解決分析疾病的診斷和治療，以適應(yīng)實(shí)際臨床工作的需要[6]。(4)反思求異的原則，要求學(xué)生對(duì)一節(jié)課的內(nèi)容在歸納總結(jié)的同時(shí)會(huì)反思、求異，善于發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)新舊知識(shí)的聯(lián)系和區(qū)別，以及疾病的診斷和鑒別診斷。

在講授康復(fù)醫(yī)學(xué)幾年的教學(xué)中得出以下幾點(diǎn)體會(huì)：(1)教師在課堂教學(xué)過程中，用漢語(yǔ)教學(xué)應(yīng)盡可能使用通俗、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確的語(yǔ)言講述課程內(nèi)容，盡量避免授課內(nèi)容過分術(shù)語(yǔ)化?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)多采用板書、多媒體，使授課內(nèi)容直觀、形象，便于學(xué)生理解和記憶。(2) 要求教師能靈活機(jī)智地駕馭課堂，能把握學(xué)生的思維，對(duì)學(xué)生提出的問題能給予剖析、評(píng)判和處理，不能回避；教師要有堅(jiān)實(shí)的知識(shí)功底和優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，必須先提高自身的素質(zhì)和教學(xué)素養(yǎng)，加強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)自覺性。(3)大學(xué)教師應(yīng)對(duì)自己在課堂上的角色有一個(gè)清楚的定位，老師的任務(wù)不僅僅是傳授知識(shí)，更重要的是引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生。教師只有掌握更多的知識(shí)，才能從大量教材內(nèi)容中選出最重要的來講；教師不僅要把教材看懂，更是要挖掘出教材中的精髓內(nèi)涵，這樣悟出來的道理就透徹，講起課來就簡(jiǎn)單，而且能夠講在點(diǎn)子上。(4)關(guān)注情感認(rèn)知，要與學(xué)生有深厚的感情，建立良好的師生關(guān)系，提高學(xué)生的參與質(zhì)量。(5) 當(dāng)教學(xué)有課程實(shí)踐或課程設(shè)計(jì)內(nèi)容時(shí)，授課教師盡量把少數(shù)民族學(xué)生和漢族學(xué)生安排在一起完成臨床技能實(shí)習(xí)課，加強(qiáng)學(xué)生之間的學(xué)術(shù)交流。對(duì)于學(xué)生在授課過程中的表現(xiàn)，教師應(yīng)適時(shí)地予以肯定或表?yè)P(yáng)，以激發(fā)學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)興趣，更好地完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，經(jīng)過幾年的教學(xué)實(shí)踐，新的教學(xué)模式取得了明顯效果，課堂真正“活”了起來，學(xué)生真正“動(dòng)”了起來。教師既要善于吸收現(xiàn)代教學(xué)手段，也要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教育的優(yōu)秀思想和方法。教師進(jìn)行高質(zhì)、高效、高水平、高境界的教學(xué)，才能把少數(shù)民族大學(xué)生培養(yǎng)成真正高素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 冉春風(fēng),白淑杰. 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的分析研究[J]. 教育學(xué)術(shù)月刊,2010,32(18):36-38.

[2] 朱燕，嚴(yán)雋陶.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療學(xué)四年制理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)實(shí)踐[J].中國(guó)康復(fù)，2009,12(4):42-45.

[3] 尹仕紅.小組討論法對(duì)醫(yī)學(xué)生自我管理能力的影響[J].教育學(xué)術(shù)月刊，2010.32(6):21-25.

[4] 李紅軍,王萍. 少數(shù)民族學(xué)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中問題引導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用[J]. 大學(xué)教育科學(xué),2009,13(8):136-139.

[5] 王自曦,陳萍. 淺談少數(shù)民族學(xué)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用[J]. 大學(xué)教育科學(xué),2009,13(6):13-16.

[6] 王升.討論主體參與教學(xué)價(jià)值[J].中國(guó)教學(xué)學(xué)刊,2009,7(8)23-26.