阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死療效分析

趙松耀

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死療效分析

趙松耀

目的探究動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的療效分析。方法入選本院符合標(biāo)準(zhǔn)的患者76例, 按治療方式的不同分為治療組和對(duì)照組兩組, 每組各38例。治療組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療, 對(duì)照組單用阿司匹林治療, 觀察兩組患者的臨床療效和神經(jīng)功能評(píng)分情況。結(jié)果治療組有效率94.8%明顯高于對(duì)照組的68.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組的NDS評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,有效改善患者的神經(jīng)功能, 值得臨床推廣。

臨床效果；腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷

腦梗死是腦部血栓形成、動(dòng)脈硬化的缺血性腦血管病變,臨床上常見于老年人［1］。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦科學(xué)會(huì)最新調(diào)查結(jié)果顯示, 近幾年來, 發(fā)病率逐漸上升并且一直居高不下的疾病之一就是腦梗死, 本院對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者76例行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2013年1月~3月76例腦梗死患者,男性47例, 女性29例, 年齡57~79歲, 平均年齡(61.3±4.2)歲, 按治療方式分為治療組、對(duì)照組, 治療組男23例, 女15例；對(duì)照組男24例, 女14例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦科學(xué)會(huì)制定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)MRI、頭顱CT檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等確診為腦梗死。兩組患者的年齡、性別、梗死部位、疾病嚴(yán)重程度等一般情況大體一致(P＞0.05)。

1.2方法 治療組：予以阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合療法,即口服氯吡格雷75 mg/次, 1次/d；口服阿司匹林0.1 g/次, 1次/d；對(duì)照組：予以阿司匹林療法, 服用阿司匹林0.1 g/次, 1次/d；兩組治療周期為3個(gè)月。

1.3藥物與試劑 阿司匹林腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字H31022423；廠家：上海信誼藥廠有限公司), 硫酸氫氯吡格雷片(商品名：波立維；國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090, 廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：走路、面癱、意識(shí)、語言、肢體肌力等指標(biāo)。輕型：0~15分；中型：16~30分；重型：31~45分。基本痊愈：評(píng)分降低90%~100%, 病殘度0級(jí)；顯效：評(píng)分降低45%~89%；病殘度1~3級(jí)；好轉(zhuǎn)：評(píng)分降低19%~44%；病殘度1~3級(jí)；無效：評(píng)分降低≤17%, 或無變化或增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2或t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果評(píng)估 治療組有效率94.8%明顯高于對(duì)照組的68.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組神經(jīng)功能評(píng)分情況比較 治療組的神經(jīng)功能評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組有效率比較［n (%)］

表2 兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死是缺血性腦血管疾病, 臨床老年人較為多見。內(nèi)膜變厚、管腔狹窄或閉塞、局部聚集黏附血小板等因素出現(xiàn)血栓形成、堵塞穿支, 或動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞,將嚴(yán)重?fù)p害病變血管支配的神經(jīng)細(xì)胞［2］。臨床上多表現(xiàn)為“偏癱、失語”等局灶腦損害癥狀、體征, 可進(jìn)行腦部MRI、CT檢查明確診斷。

本研究對(duì)腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合療法, 氯吡格雷通過對(duì)二磷酸腺苷受體的阻滯, 對(duì)血小板的集聚產(chǎn)生抑制作用。阿司匹林對(duì)血小板氧化酶的抑制作用具有不可逆性, 阻滯產(chǎn)生TXA2, 兩藥合用明顯增強(qiáng)抗血小板作用。本結(jié)果顯示：治療組有效率94.8%明顯高于對(duì)照組的68.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組的NDS評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 說明動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療, 臨床效果確切, 值得臨床推廣。

［1］ 曹立梅, 陳旭, 董志強(qiáng).缺血性腦血管病二級(jí)預(yù)防抗栓藥物應(yīng)用分析.中華老年心腦血管病雜志, 2010, 12(9):48.

［2］ 孟曉彬.缺血性腦血管疾病患者血漿纖維蛋白原水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(14):3498-3499.

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院