醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理優(yōu)化策略研究

章榮生

摘要：隨著新時(shí)期的不斷發(fā)展以及醫(yī)院改革體制的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)的績(jī)效管理優(yōu)化策略也將作為重要的內(nèi)容參與到醫(yī)院管理的體制之中?？?jī)效管理的最大優(yōu)點(diǎn)在于能將主體的行動(dòng)和業(yè)務(wù)、組織的戰(zhàn)略與資源的配置完美有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，從而使資源配置得到優(yōu)化。然而，新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)預(yù)算管理卻隨著制度的不完善逐漸暴露出一些漏洞和弊端，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的資源配置效率等諸多問(wèn)題?，F(xiàn)筆者主要通過(guò)淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)的績(jī)效管理中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，深入的探討問(wèn)題的方針以及優(yōu)化策略，旨在為醫(yī)院的管理體制的完善略盡綿薄。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 績(jī)效管理 優(yōu)化策略

一、目前在績(jī)效管理體制中存在的問(wèn)題

（一）尚不完善的醫(yī)院內(nèi)財(cái)會(huì)制度

現(xiàn)在，雖然有些醫(yī)院已根據(jù)其本身的需求進(jìn)行了成本的核算，但很少可以形成真正穩(wěn)固的核算體系。這就使得在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分析以及醫(yī)院內(nèi)財(cái)物的管理過(guò)程中，核算者本身尚且沒(méi)有有效可靠的信息數(shù)據(jù)以供參考，從而致使科室計(jì)算與財(cái)會(huì)分離，財(cái)會(huì)工作無(wú)法應(yīng)用成本的數(shù)據(jù)，也就無(wú)法進(jìn)行成本的審核計(jì)算，雖存在龐大的體系，卻不能用于指導(dǎo)其自身的經(jīng)營(yíng)決策和各種活動(dòng)，而只是內(nèi)部管理者簡(jiǎn)單的激勵(lì)分配。

（二）尚不科學(xué)的財(cái)務(wù)績(jī)效的分析制度

就目前來(lái)講，有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效的分析制度在體系的選擇上還不夠合理，且缺乏一定的均衡性。相比而言，私立醫(yī)院不太注重患者和員工的滿(mǎn)意度，而偏向重視于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)；而公立醫(yī)院會(huì)在注重患者和員工滿(mǎn)意度的基礎(chǔ)上對(duì)其利益進(jìn)行合理安排考慮。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效的分析制度尚不科學(xué)，其分析統(tǒng)籌的方法不系統(tǒng)，長(zhǎng)此以往使得體系中的目標(biāo)與預(yù)算值出現(xiàn)嚴(yán)重偏離。此外，對(duì)于不同部門(mén)，現(xiàn)今的指標(biāo)設(shè)置也不均衡，使責(zé)任重大的部門(mén)卻很容易收獲較壞的考核結(jié)果，從而使企業(yè)員工的情緒滋生，造成惡性循環(huán)[2]。

（三）尚不健全的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度

隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的市場(chǎng)化趨勢(shì)，經(jīng)營(yíng)之中出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也不斷加大。其主要原因是醫(yī)院尚且缺乏一些內(nèi)部的控制系統(tǒng)，未曾建立起完善的自我約束和自我防范機(jī)制，加上對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同等的管理體制不健全，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行控制時(shí)使評(píng)價(jià)制度遠(yuǎn)高于實(shí)際，獎(jiǎng)懲不明，預(yù)測(cè)較少，而且在設(shè)計(jì)內(nèi)部的控制時(shí)并未聯(lián)系實(shí)際。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的優(yōu)化策略

（一）建立健全預(yù)算的編制機(jī)構(gòu)

建立高效合理的預(yù)算前的編制機(jī)構(gòu)是績(jī)效優(yōu)化的基礎(chǔ)，理應(yīng)將改革的預(yù)算編制機(jī)構(gòu)作為重中之重。進(jìn)行優(yōu)化時(shí)可在醫(yī)院內(nèi)部成立預(yù)算的委員會(huì)，將其作為預(yù)算的重要組織機(jī)構(gòu)，安排其對(duì)預(yù)算進(jìn)行必要的審核指導(dǎo)，并在需要時(shí)擬立草案。且預(yù)算的編制機(jī)構(gòu)以財(cái)務(wù)工作為主，使其統(tǒng)一編制的標(biāo)準(zhǔn)，全力編制院內(nèi)的綜合預(yù)算工作，并為其工作負(fù)責(zé)。此外，預(yù)算工作的相關(guān)制定人員還需接受專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和嚴(yán)格的監(jiān)督，在部門(mén)內(nèi)做好財(cái)會(huì)人員與經(jīng)濟(jì)責(zé)任人的上崗前優(yōu)質(zhì)訓(xùn)練相關(guān)項(xiàng)目。

（二）建立科學(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略與經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是其價(jià)值取向的核心，也是其評(píng)價(jià)指標(biāo)的重點(diǎn)。而評(píng)價(jià)指標(biāo)作為醫(yī)院考核的載體同樣承擔(dān)著巨大的重任。建立一個(gè)科學(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，其內(nèi)在要求是必須能為決策者提供合理的建議和決策。設(shè)置出的評(píng)價(jià)指標(biāo)要內(nèi)涵明確，且能在具體的評(píng)價(jià)中應(yīng)用，并且相應(yīng)的方法要簡(jiǎn)便、易于操作，各種數(shù)據(jù)資料要容易取得。

由此可見(jiàn)，設(shè)置指標(biāo)是十分重要的，指標(biāo)的選擇要包括潛在的和已表現(xiàn)的財(cái)務(wù)績(jī)效兩部分內(nèi)容。其中，反應(yīng)經(jīng)濟(jì)效益的主要指標(biāo)包括：業(yè)務(wù)收入的結(jié)余率、收入的成本率以及凈資產(chǎn)的結(jié)余率等；償還債務(wù)的能力指標(biāo)主要反應(yīng)資產(chǎn)負(fù)債在資產(chǎn)的總額之中的情況，主要以資產(chǎn)的負(fù)債率方式體現(xiàn)；資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)指標(biāo)主要包括：流動(dòng)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率、存貨的周轉(zhuǎn)率等，其通過(guò)對(duì)流動(dòng)的資產(chǎn)與醫(yī)院內(nèi)的業(yè)務(wù)收入進(jìn)行分析，以反應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的存貨是否較為合理。

（三）建立健全預(yù)算的責(zé)任人制度

醫(yī)院內(nèi)預(yù)算的管理工作，是要建立其所屬的單位和部門(mén)的行政責(zé)任制度，從而開(kāi)展全面的管理與預(yù)算工作，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體制進(jìn)一步強(qiáng)化，因此，要將財(cái)務(wù)的預(yù)算管理工作當(dāng)作強(qiáng)化內(nèi)部的基礎(chǔ)管理等工作的首要內(nèi)容，積極的成立預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)，并確立在預(yù)算管理中的首要責(zé)任人作為所屬職能部門(mén)和單位的行政負(fù)責(zé)人，明確職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)各項(xiàng)有利措施。

（四）建立預(yù)算績(jī)效工作中的后評(píng)價(jià)制度

積極的落實(shí)和完善后評(píng)價(jià)制度是對(duì)工作中的預(yù)算效果做一個(gè)完美的總結(jié)，也是為下一期的各種預(yù)算工作奠定基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)和衡量企業(yè)的預(yù)算效果是否能達(dá)到原有的規(guī)模、以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)建設(shè)；是否充分的發(fā)揮了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效果；是否符合與國(guó)家相關(guān)的各種規(guī)章政策；是否有法可依，遵章守矩。此外，在預(yù)算績(jī)效工作中的后評(píng)價(jià)制度中藥確立項(xiàng)目后評(píng)價(jià)的程序和明確后評(píng)價(jià)制度結(jié)果的具體使用機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)效益。

1、項(xiàng)目后評(píng)價(jià)的階段

準(zhǔn)備工作階段、工作實(shí)施階段、報(bào)告書(shū)的編制階段、信息的反饋階段和相關(guān)評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)的使用階段。

2、后評(píng)價(jià)制度結(jié)果的具體使用機(jī)制

該機(jī)制主要是擴(kuò)散和表達(dá)評(píng)價(jià)信息的動(dòng)態(tài)的過(guò)程，此外該機(jī)制還應(yīng)該保證相關(guān)的成果在有關(guān)的項(xiàng)目當(dāng)中能有采納借鑒或應(yīng)用。因此，對(duì)于后評(píng)價(jià)機(jī)制的作用，其關(guān)鍵在于項(xiàng)目中所總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能夠在預(yù)算的項(xiàng)目當(dāng)中取得被采納和被實(shí)際應(yīng)用的效果。

三、結(jié)束語(yǔ)

在這個(gè)醫(yī)療信息高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理越來(lái)越成為醫(yī)院內(nèi)管理者必須加以重視的研究對(duì)象，正確合理地優(yōu)化績(jī)效管理的優(yōu)化策略也能使醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)工作更加有條不紊的進(jìn)行，我們必須利用一切資源，完善管理制度，優(yōu)化管理模式，從而創(chuàng)造出更加客觀(guān)的效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉紅.當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革與思考[期刊論文]-金山，2010；02（8）；4

[2]牛喆.醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在的問(wèn)題解決對(duì)策[J].新財(cái)經(jīng)（理論版），2012；6endprint