新醫(yī)院會計制度下全成本核算

姚潔

摘要：隨著新醫(yī)院會計制度的頒布與實施，醫(yī)療市場的發(fā)展環(huán)境也隨之改變，在新醫(yī)保的不斷推進中，強化新醫(yī)院會計制度下全成本核算的重要性與緊迫性與日俱增。健全有效的全成本核算能夠不斷提高醫(yī)院的管理能力以及管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的協(xié)調統(tǒng)一。本文旨在分析新醫(yī)院會計制度中全成本核算的變化，進而提出在全成本核算中存在的問題以及優(yōu)化措施，從而實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)院會計制度 全成本核算 問題及改進措施

一、引言

隨著我國醫(yī)療體系改革的不斷深入與新醫(yī)保制度的不斷推進，為強化醫(yī)院財務管理、優(yōu)化醫(yī)院與成本控制等，新醫(yī)院會計制度應運而生。新醫(yī)院會計制度重點強調對醫(yī)院的成本管理以及全成本核算的重要性。因此，新醫(yī)院會計制度下的全成本核算成為優(yōu)化醫(yī)療體系環(huán)境、強化醫(yī)院財務管理的核心與關鍵。醫(yī)院全成本核算，主要是指醫(yī)院在財務核算過程中，要嚴格按照核算對象之間的差異，按照核算對象、項目實施階段、實施范圍等方面的不同來歸集以及分配各項經(jīng)濟事項中所發(fā)生的各種耗費，從而保證實現(xiàn)對總成本以及單位成本的核算活動。醫(yī)院全成本核算通過對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的管理與控制，按照責任成本核算方式對醫(yī)院財務活動進行核查與衡量，進而保證醫(yī)院財務管理活動的正常實現(xiàn)。醫(yī)院實施全成本核算，能夠系統(tǒng)地分析各部門、科室的業(yè)務收入、業(yè)務支出、成本消耗等詳細情況，進而能夠保證醫(yī)院的會計信息能夠真實、完整、科學有效的反映醫(yī)院的財務狀況以及收支情況，保證醫(yī)院財務管理工作的有效實現(xiàn)，有利于推動新醫(yī)保制度、新農村醫(yī)療合作保險核算方式的不斷完善與發(fā)展。

同時，良好的醫(yī)院全成本核算能夠進一步降低醫(yī)院的成本支出、限制不必要的費用支出，從而節(jié)省醫(yī)療資源、避免浪費現(xiàn)象的發(fā)生，有利于提高醫(yī)院的管理能力及工作效率，實現(xiàn)資源的合理有效配置，增強醫(yī)院在醫(yī)療體系中的核心競爭力以及綜合實力，保證病人在享受高質量、高水平的醫(yī)療服務的同時，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益、社會效益的有機統(tǒng)一，促進醫(yī)療體系改革的深入與完善，為建設社會主義和諧社會創(chuàng)造有利條件。

二、新醫(yī)院會計制度中全成本核算的變化

（一）全成本核算適用范圍的變化

新醫(yī)院會計制度的全成本核算主要應用于各級公立醫(yī)院，如門診部、療養(yǎng)院等，其中基層醫(yī)療機構，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生室等醫(yī)療診所不包括在新醫(yī)院會計制度全成本核算的范圍之中，針對于基層醫(yī)療機構，其在實際的操作中采用基層醫(yī)療機構會計制度進行成本核算。新醫(yī)院會計制度下全成本核算范圍的變化，能夠將不同級別的醫(yī)療機構進行分級核算，能夠強化主管部門對醫(yī)院全成本核算的管理與監(jiān)管，促使醫(yī)院的管理更具有針對性與科學性。

（二）全成本核算下收支項目的變化

在新醫(yī)院會計制度中，首次將科教項目支出從專項基金項目中予以扣除，調整到新醫(yī)院會計制度下的支出范圍中。因此，在新醫(yī)院會計制度的要求中，全成本核算下收支項目包括：醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用支出等收支項目。同時，新醫(yī)院會計制度下全成本核算增加“累計折舊”科目，強化對固定資產的管理與核算，避免出現(xiàn)固定資產累計折舊核算不真實等影響會計質量信息的經(jīng)濟行為發(fā)生。再者，在新醫(yī)院會計制度全成本核算中新增“應付福利費”科目，以此來強化對醫(yī)院工作人員的管理，調動醫(yī)院管理人員以及工作人員的積極性，進而提高工作效率。

（三）全成本核算體系的變化

隨著新醫(yī)院會計制度的頒布與實施，醫(yī)院全成本核算體系也發(fā)生了變化。在全成本體系中，醫(yī)院要將開展各項生產經(jīng)營活動、投資活動以及籌資活動所消耗的各項費用等支出均納入到全成本核算體系中。同時，醫(yī)院在開展全成本核算時，應將各項目的成本支出等詳細科目歸集到成本對象之中，然后按照責任成本的核算方式以及核算形式進行攤銷，從而保證醫(yī)院的資產負債表、利潤表以及現(xiàn)金流量表能夠準確反映醫(yī)院的財務狀況以及經(jīng)營管理成果、現(xiàn)金流量情況，實現(xiàn)對新會計制度下全成本核算過程以及結果的監(jiān)督與控制。

三、新醫(yī)院會計制度下全成本核算存在的問題以及應對措施

（一）存在的問題以及缺陷

1、醫(yī)院對全成本核算存在認識問題

在醫(yī)院的發(fā)展中，部分醫(yī)院缺乏對全成本核算的充分認識，尤其是公立醫(yī)院，忽視對全成本核算的關注度以及執(zhí)行力度，單純地認為醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的一部分，只要實現(xiàn)服務好、質量好的經(jīng)營管理目標，就能夠真正實現(xiàn)醫(yī)院綜合實力以及競爭力的不斷提升。但是醫(yī)院管理層這種片面追求宏觀方面的發(fā)展規(guī)劃，而忽視微觀角度的全成本核算，在一定程度上會造成醫(yī)療成本的不斷增長，甚至在醫(yī)院管理中會出現(xiàn)重復消費、過度醫(yī)療等不符合相關規(guī)定等行為，無形之中造成醫(yī)院在實際管理工作中的問題以及障礙，不利于強化醫(yī)院的財務管理能力、提升醫(yī)院的綜合實力以及行業(yè)競爭能力，甚至是與現(xiàn)代醫(yī)院的科學管理模式相背離。

2、全成本核算的項目分類不夠嚴謹

醫(yī)院最為醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要組成部分，在醫(yī)療體系的發(fā)展中扮演著舉足輕重的作用。在日常經(jīng)營管理中，醫(yī)院成本主要由藥品、醫(yī)療器械以及與之相關的管理費用等構成。但是，在醫(yī)院的實際操作中，卻存在著全成本核算項目分類不夠明確的現(xiàn)象、界限模糊，在一定程度上影響全成本核算的效果，造成核算信息不能夠真實反映醫(yī)院的實際情況與能力，增加評估醫(yī)院管理能力的難度以及障礙，不利于強化醫(yī)院的職能、提升醫(yī)院的地位與價值。

3、財務人員專業(yè)素養(yǎng)有待提高

醫(yī)院的工作人員大多是醫(yī)務工作者，其具有良好的醫(yī)療技術和專業(yè)技能。醫(yī)院的管理者大都是本行業(yè)的醫(yī)學專家，相比而言，財務工作是否受到足夠的重視是值得注意的問題。因此，在人員配置上，對全成本核算等財務管理方面可能存在著一定的不足，如專業(yè)知識方面的欠缺、財務軟件運用不熟悉、成本核算信息不詳盡等問題，造成新醫(yī)院會計制度下的全成本核算在具體實施過程中存在一定的操作性問題。同時，由于醫(yī)院所處社會環(huán)境等多方面的影響，在一定程度上造成醫(yī)院工作人員全成本核算意識薄弱，無法將全成本核算思想落實到各部門、各工作人員，增加全成本核算在基層推進的難度與問題。endprint

（二）新醫(yī)院會計制度下全成本核算的應對措施

1、強化醫(yī)院貫徹全成本核算的意識

全成本核算作為醫(yī)院財務管理工作的核心與關鍵，應日益引起醫(yī)院領導層的關注與重視。醫(yī)院在日常管理中，要樹立起成本效益意識，嚴格管理與控制醫(yī)院的成本支出，在實現(xiàn)社會效益的基礎上，盡可能降低醫(yī)院的成本支出、減少不必要的浪費。同時，醫(yī)院要強化全成本核算的宣傳與推廣，積極培養(yǎng)全體工作人員的全成本核算意識，充分調動每一位工作人員的熱情以及積極性，從而才能夠保證新醫(yī)院會計制度下的全成本核算工作能夠順利開展。其次，要強化不同部門之間的合作與交流，從業(yè)務流程以及會計核算的角度出發(fā)，將全成本核算工作貫徹到每一個部門、科室之間，要讓各級人員認識到費用的支出、耗材的使用、各種損耗都是成本的組成部分，在一定程度上能夠促進新醫(yī)院會計制度下全成本核算的實施與推進，保證全成本核算能夠落到實處。

2、建立完善的全成本核算體系

健全的全成本核算體系能夠促進醫(yī)院全成本核算的規(guī)范化以及科學化，保證全成本核算工作的順利開展。因此，在建立全成本核算體系時，要在符合國家法律法規(guī)以及相關會計制度的規(guī)定下，根據(jù)醫(yī)院自身的實際發(fā)展特點以及特殊情況，因地制宜地制定符合本醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃的全成本核算體系，從而能夠保證全成本核算體系能夠真正發(fā)揮應有的價值與積極作用。同時，應該進一步明確醫(yī)院全成本核算的分類對象、核算方式、劃分依據(jù)等相關規(guī)定，充分利用財務軟件，實現(xiàn)對醫(yī)院全部經(jīng)濟業(yè)務等全方位成本控制，保證在現(xiàn)有的資源配置下，最大限度的實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理有效配置，推動醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的有效統(tǒng)一。再者，醫(yī)院要做好醫(yī)療器械、藥品等產品的分類管理以及成本核算，強化對醫(yī)院材料采購、出庫以及使用等以各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督與監(jiān)管，降低醫(yī)院不必要的損耗與支出。

3、提高醫(yī)院財務人員的專業(yè)素質

醫(yī)院的財務管理關乎醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)劃，與人民的生活息息相關。因此，醫(yī)院應該提高財務管理人員的素質，不斷進行專業(yè)技能的培訓和學習，鼓勵工作人員積極學習新知識、接納新事物，加強財務人員的全成本核算方面的知識儲備以及綜合素質，改變醫(yī)院全成本核算方面專業(yè)人員欠缺的現(xiàn)狀。同時，醫(yī)院應該建立完善的工作人員績效考核等管理評價指標，將員工的工作表現(xiàn)與工資將結合，增強員工的緊迫感以及壓力感，從而能夠激烈員工的工作積極性以及工作效率，提高財務人員學習新的財務知識的動力，為全成本核算的貫徹實施奠定基礎。

四、結束語

隨著新醫(yī)院會計制度的頒布與實施，對醫(yī)院全成本核算工作提出了新的要求，為實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算的科學性提供了完善的理論保障。通過對醫(yī)院醫(yī)療消耗以及管理費用等成本支出的詳細歸集與監(jiān)督管理，能夠不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，增強醫(yī)院的核心競爭力，完善新醫(yī)療保險與新農合的核算方式，進一步緩解醫(yī)患關系，保證醫(yī)院在實現(xiàn)經(jīng)濟效益的同時，能夠不斷創(chuàng)造社會效益，更好的為社會提供便捷、優(yōu)質、廉價的社會醫(yī)療服務。

參考文獻：

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