觀察分析老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

馬慧

[摘要]目的：觀察分析老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理情況。方法：將進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療的老年急性闌尾炎患者40例作為研究對(duì)象，選擇分組方式為隨機(jī)法，將所選對(duì)象分為兩組。其中對(duì)照組20例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組37例，采取整體護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者圍術(shù)期治療依從性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、排氣時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)調(diào)查分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組患者;觀察組患者感染、腹腔出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組患者排氣時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組;而在護(hù)理滿意度的比較上，觀察組顯然比對(duì)照組更高，兩組對(duì)比，差異顯著P<0.05）。結(jié)論：在老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，有利于患者治療依從性的提高，有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低，使患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，盡快促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康，同時(shí)能夠提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量值得肯定。

[關(guān)鍵詞]老年急性闌尾炎;闌尾切除術(shù);圍術(shù)期;整體護(hù)理干預(yù);護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0111-02

急性闌尾炎是臨床上發(fā)病率較高的急腹癥。臨床上治療急性闌尾炎通常采用的方法是闌尾切除術(shù)[1]。但由于老年急性闌尾炎患者年齡增大，身體各項(xiàng)機(jī)能較差，并且本身的基礎(chǔ)疾病較多，增加了手術(shù)難度[2]。因此，在圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理干預(yù)有十分積極的意義。因此，本次研究分析老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)在圍術(shù)期的護(hù)理情況，詳情如下。

1資料與方法

1.1...一般資料限定本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間段選擇為2017.1-2020.1，界定所選作為研究對(duì)象的40例老年急性闌尾炎患者都于此時(shí)間段內(nèi)，所有患者經(jīng)臨床確診為急性闌尾炎患者，均接受闌尾切除術(shù)治療。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為2組，每組各20例。觀察組患者中男性患者12例，女性患者8例;年齡在50歲至75歲之間，平均為（63.25±3.64）歲;合并高血壓患者7例，冠心病患者5例，糖尿病患者8例;單純急性闌尾炎14例，急性化膿性闌尾炎6例;對(duì)照組患者中，男性患者11例，女性患者9例;年齡在51歲至74歲之間，平均為（63.52±3.46）歲;合并高血壓患者6例，冠心病患者7例，糖尿病患者7例;單純急性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎5例;兩組一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），具備可比性。排除存在認(rèn)知障礙和交流障礙患者。

1.2...方法對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前幫助患者完成各項(xiàng)身體檢查工作，掌握患者的體征狀況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括腸道準(zhǔn)備、備皮準(zhǔn)備。手術(shù)器械準(zhǔn)備等，并向患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后，幫助患者調(diào)整臥床姿勢(shì)，清理患者口鼻分泌物，注意觀察患者的生命體征變化，關(guān)注患者切口出血情況，注意患者排氣時(shí)間、排氣后囑咐患者先食用流食，病情穩(wěn)定后恢復(fù)正常飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提供用藥指導(dǎo)，注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組采取整體護(hù)理干預(yù)：（1）入院時(shí)的病情評(píng)估：患者剛?cè)朐?，首先要為患者建立好個(gè)人健康檔案，完成患者基本信息的記錄，詳細(xì)詢問(wèn)并掌握患者的基本病史，協(xié)助患者完成各項(xiàng)身體檢查，全面掌握患者的病情和具體身體情況，并做好相關(guān)病歷資料的準(zhǔn)備。根據(jù)患者的基本信息和病歷資料制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案。（2）圍術(shù)期心理疏導(dǎo)：老年患者急性闌尾炎發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，要采取手術(shù)治療，再加上老年患者年齡大，心理承受能力和身體承受能力都較低，通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕等負(fù)性情緒，產(chǎn)生較大的心理波動(dòng)，會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不同程度的抵觸情緒，使得治療依從性和手術(shù)配合變低，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)溝通患者，與患者交流，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患者痛感，多安慰和鼓勵(lì)患者，使其積極配合治療。（3）術(shù)前和術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前，需要為患者進(jìn)行健康宣傳教育，將急性闌尾炎的病因、治療方法、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者及其家屬，詳細(xì)講解手術(shù)治療的流程和術(shù)前準(zhǔn)備工作，囑咐患者做好心理準(zhǔn)備;密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化。在手術(shù)中，要密切配合主治醫(yī)生的各項(xiàng)手術(shù)工作，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)水平。（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，合理調(diào)整患者的體位，安排患者保持仰臥姿勢(shì)，確保其呼吸順暢，病情穩(wěn)定后，可以調(diào)整為半臥姿勢(shì);密切關(guān)注患者的切口情況和疼痛清情況，確保手術(shù)切口保持干燥清潔，定期換藥;對(duì)于高血壓患者和糖尿病患者，要注意定時(shí)測(cè)量血壓和血糖指標(biāo)。同時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防和處理，注意觀察患者切口是否出現(xiàn)出血、紅腫等情況，及時(shí)告知醫(yī)師處理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)（1）自制問(wèn)卷評(píng)估表，對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估（100分為總分，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從為85分及以上，部分依從為60分至85分，不依從為60分以下）并進(jìn)行比較;（2）并發(fā)癥包括感染、血腫、腹腔出血等，對(duì)兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;（3）對(duì)比分析兩組患者排氣時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間;（4）對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用軟件SPSS22.0，計(jì)量資料比較以t檢驗(yàn)，（x±s）描述，計(jì)數(shù)資料以c2檢驗(yàn)，率（n，%）表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療依從性從下表可知觀察組患者的總治療依從率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，差異顯著（P<0.05）。如表2。

2.3排氣時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間觀察組患者的排氣時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。如表3。

2.4對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度通過(guò)調(diào)查分析兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者中，感到滿意的患者有10例，感到一般滿意的患者有9例，感到不滿意的患者有1例，整體滿意率為95.00%（19/20），對(duì)照組患者中感到滿意的患者有6例，感到一般滿意的患者有7例，感到不滿意的患者有7例，整體滿意率為65.00%（65/20），觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異較為顯著（P<0.05）。

3討論

闌尾炎是臨床上多發(fā)且常見的外科疾病，是多種因素因素引發(fā)的炎性病變，該疾病在中青年群體中比較高發(fā)，但各年齡階段均可能發(fā)病。急性闌尾炎是闌尾炎中發(fā)病率較高的急腹癥[3]。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年急性闌尾炎患者的人數(shù)在不斷增長(zhǎng)[4]。

臨床上通常采用闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎[5-6]。但是由于老年患者身體機(jī)能下降，自身伴隨多種基礎(chǔ)性疾病，比如高血壓、糖尿病等，再加上急性闌尾炎發(fā)病突然，老年患者身心承受能力較差，會(huì)使老年患者出現(xiàn)緊張、害怕等情緒，不利于手術(shù)治療的進(jìn)行。另外，老年患者在術(shù)后容易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，身體恢復(fù)較慢?；诖?，在圍術(shù)期需要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)相對(duì)于普通急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，能夠接班滿足患者的身體需求和病情需求，但是對(duì)于具有特殊性的老年急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，存在一定的局限性[7]。整體護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)方式，在護(hù)理中充分考慮到老年急性闌尾炎患者的特殊性，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)病患個(gè)人具體狀況，制定護(hù)理方案，兼顧了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，還加強(qiáng)了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理，提高了患者的治療依從性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況，促使患者盡快康復(fù)[8]。

綜上，在老年急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，明顯縮短患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間，有利于患者治療依從性的提高，有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康，同時(shí)能夠提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量值得肯定。

參考文獻(xiàn)

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