探討應(yīng)用護(hù)理流程在腫瘤靜脈化療過(guò)程中的護(hù)理效果

王俊榮 王慧敏 張洪英 邢巨穎

【摘要】目的：探討應(yīng)用護(hù)理流程在腫瘤靜脈化療過(guò)程中的臨床護(hù)理效果。方法：從2011年7月—2013年7月在我院行腫瘤靜脈化療的患者中選取100例作為本次研究的對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各為50例。兩組患者均行常規(guī)化療護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者行應(yīng)用護(hù)理流程，對(duì)比分析兩組患者化療過(guò)程中的不良反應(yīng)及其對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度要顯著高于對(duì)照組，同時(shí)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：在患者進(jìn)行靜脈化療過(guò)程中實(shí)施應(yīng)用護(hù)理流程，可以顯著地提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用護(hù)理流程；腫瘤靜脈化療；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0155-02

臨床上多以化療為治療中、晚期腫瘤患者的主要手段，某些種類的腫瘤可因此得到長(zhǎng)期的緩解。目前，靜脈化療是治療腫瘤的行之有效的方法之一，但是，由于靜脈給藥化療的療程較長(zhǎng)，且毒副作用較大，所以患者常常難以忍受其中的痛苦，不少患者會(huì)中斷化療，嚴(yán)重影響臨床治療效果[1]。因此化療過(guò)程中的護(hù)理具有不可忽視的意義和價(jià)值。本研究對(duì)50例觀察組患者實(shí)施化療護(hù)理的流程，及時(shí)地為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的臨床護(hù)理，有效地減少了毒副作用以及并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也顯著地減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了患者化療過(guò)程的順利完成，同時(shí)，也明顯地提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平以及患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從2011年7月—2013年7月在我院行腫瘤靜脈化療的患者中選取100例作為本次研究的對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各為50例。觀察組中男33例，女17例，年齡39～73歲，平均年齡47.5歲，其中，肺癌15例，消化系統(tǒng)癌10例，乳腺癌13例，其他癌12例，靜脈給藥途徑：經(jīng)外周中心靜脈插管19例，深靜脈置管24例，外周靜脈給藥7例；對(duì)照組中男32例，女18例，年齡37～71歲，平均年齡48.5歲，其中，肺癌14例，消化系統(tǒng)癌11例，乳腺癌12例，其他癌13例，靜脈給藥途徑：經(jīng)外周中心靜脈插管20例，深靜脈置管25例，外周靜脈給藥5例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型以及靜脈給藥途徑等基本臨床信息相比，比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

兩組患者均行常規(guī)化療護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者行應(yīng)用護(hù)理流程，具體方法如下。

1.2.1化療前的護(hù)理

1.2.1.1化療環(huán)境的準(zhǔn)備

將患者安置在無(wú)感染病室中，并保持病室內(nèi)空氣的清新和溫濕度的適宜。行空氣消毒1次/d，室內(nèi)地面使用含氯消毒劑打掃2次/d，同時(shí)需要保證化療器械等的無(wú)菌。

1.2.1.2化療前指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備

護(hù)理人員要提醒注意保暖，要防止受涼或感冒，最好不去其他的病室?；颊叩娘嬍骋宓乙紫?，不存在禁忌癥的患者可適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，以此來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體的抵抗力。

1.2.1.3護(hù)士做好充分準(zhǔn)備

化療前護(hù)理人員要及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，以充分了解患者及其家屬對(duì)所患病癥的認(rèn)知程度；要做好患者的保護(hù)性措施；了解患者有無(wú)心理障礙，如悲觀、拒絕治療等，并需請(qǐng)家屬予以配合，給予患者以安慰和勸導(dǎo)，為患者提供充分的心理支持，以及時(shí)、有效地消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和患者配合臨床治療的積極性和主動(dòng)性。

1.2.2化療過(guò)程中的護(hù)理

護(hù)理人員按照順序擺藥，并由至少2人予以查對(duì)。開(kāi)始前要對(duì)患者行化療指導(dǎo)，耐心為患者講解化療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。化療前，需要使用生理鹽水來(lái)建立靜脈通路。化療開(kāi)始后，護(hù)理人員需填寫護(hù)理巡視卡，要詳細(xì)記錄患者在化療前和化療中的用藥情況，并同時(shí)密切觀察和記錄有無(wú)滲漏情況以及患者在化療過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生?；熃Y(jié)束，護(hù)理人員需要認(rèn)真沖洗靜脈通路，然后再接其他液體或者拔針[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度以及化療過(guò)程中不良情況的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ，數(shù)據(jù)資料和組間對(duì)比均應(yīng)用t 檢驗(yàn) ，以P <0.05表示比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度比較

化療結(jié)束后，觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度（96%）要顯著高于對(duì)照組（70%），兩組間的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良情況情況

對(duì)照組患者中有8例出現(xiàn)滲漏情況，觀察組患者中共有1例出現(xiàn)滲漏情況。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%高于觀察組2.0%，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3.討論

近年來(lái)的腫瘤化療的發(fā)展比較迅速，化療藥物的全面使用延長(zhǎng)了癌癥患者的生命。臨床上多以靜脈化療為腫瘤化療的常用方法，而化療過(guò)程中的護(hù)理工作也具有十分重要的地位和意義[3]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理流程進(jìn)行化療的觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度為96%，而對(duì)照組僅為70%，兩組患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度相比，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；此外，在化療過(guò)程中，對(duì)照組不良情況的發(fā)生率要顯著高于觀察組，兩組間的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。這說(shuō)明將應(yīng)用護(hù)理流程實(shí)施腫瘤靜脈化療過(guò)程中可降低不良反應(yīng)，效果顯著。

綜上可知，在腫瘤靜脈化療的過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理流程，安全性較強(qiáng)，有助于提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，能夠有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，所以值得在臨床研究與治療中加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]白玉琴，游善喜.腫瘤靜脈給藥化療的護(hù)理流程[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（16）：11-12.

[2]劉紅，彭娜，劉喜萍等.系統(tǒng)性規(guī)范化護(hù)理在靜脈化療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，（27）：3324-3325.

[3]言克莉，顧則娟，李金花等.應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)提高靜脈化療護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（3）：232-234.

通訊作者：邢巨穎