淺談兒科護(hù)理臨床帶教的問題及對策

劉會琴

【摘要】在多年的兒科護(hù)理臨床帶教中，發(fā)現(xiàn)了一些在帶教過程中的難點(diǎn)問題，其中包括護(hù)生方面、帶教老師方面。通過分析這些問題，不斷總結(jié)和改進(jìn)，制定了相關(guān)對策，從而使兒科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步得到提高。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；臨床帶教；問題；對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0153-02

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性學(xué)科，有自己獨(dú)特的教育方式，護(hù)理教育很大程度上體現(xiàn)在護(hù)理臨床教育過程中。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它是護(hù)理教育的重要組成部分，是將所學(xué)到的書本知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力，順利走向工作崗位的重要階段。帶教質(zhì)量的高低直接影響到能否培養(yǎng)合格的臨床護(hù)理人才，以及關(guān)系到護(hù)理人員的整體素質(zhì)能否提高，更關(guān)系到臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。宜昌市中心人民醫(yī)院是一所教學(xué)醫(yī)院，每年承擔(dān)著來自省內(nèi)外各大醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)。通過對多年兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教過程中所遇到的問題進(jìn)行分析，針對性地提出改進(jìn)措施與對策，以達(dá)到提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的目的。

1、兒科護(hù)理臨床帶教中遇到的問題

1.1 學(xué)生方面

1.1.1 職業(yè)素養(yǎng)欠佳，缺乏工作主動性及奉獻(xiàn)精神 有些同學(xué)本身并不熱愛護(hù)理工作，因出于父母的意愿而選擇專業(yè)，加上目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形式以越來越大的就業(yè)壓力導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)思想不牢固，缺乏責(zé)任心及奉獻(xiàn)精神。護(hù)理實(shí)習(xí)生大多是90后獨(dú)生子女，家庭條件都比較優(yōu)越，缺乏吃苦耐勞精神，“自我”意識很強(qiáng)，自由散漫，組織紀(jì)律性差，做事情較多考慮的是“自己”。

1.1.2 工作節(jié)奏快，心理壓力大 醫(yī)療護(hù)理工作是一種高風(fēng)險性工作，隨著患者法律意識的提高，醫(yī)院醫(yī)療糾紛不斷增多，醫(yī)院制度的不斷完善，護(hù)士角色不斷變化，無形中給護(hù)生造成了心理壓力。兒科工作很特殊，工作節(jié)奏快，患兒家長望值高，多數(shù)家長對實(shí)習(xí)護(hù)士不信任，擔(dān)心護(hù)生不能給予良好的治療和護(hù)理而拒絕其操作，亦加重了實(shí)習(xí)護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，喪失了信心，學(xué)習(xí)積極性下降。

1.1.3 缺乏與患兒家長溝通交流的技巧 在兒科臨床實(shí)踐中，護(hù)生需要溝通的對象不僅是患兒，還有患兒家屬。隨著社會的發(fā)展，服務(wù)意識的增強(qiáng)，患者及家屬對醫(yī)院的服務(wù)要求提高了，醫(yī)患間的溝通變得更加重要。實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏社會經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，專業(yè)知識掌握不牢靠，不能解決病人提出的問題，不能簡單通俗地做相關(guān)知識宣教，因此患兒家屬對護(hù)生的護(hù)理水平產(chǎn)生懷疑和不信任，甚至拒絕護(hù)生為患兒服務(wù)。

1.2 教師方面

1.2.1 教學(xué)方式欠妥，影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性 有些教師自己有較高的專業(yè)素質(zhì)與水平，但缺乏教學(xué)的方式與方法，語言表達(dá)能力及溝通方式不妥，在帶教中過于刻板，不能靈活多樣、因材施教進(jìn)行對護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)和指導(dǎo)。還有些教師只注重傳授操作技能，疏于強(qiáng)化理論知識，使學(xué)生只知道做而不知道為什么，這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性。

1.2.2 指揮實(shí)習(xí)護(hù)士打雜跑腿多，自身講課示范少 因護(hù)理工作繁雜、瑣碎，工作量大，帶教老師常常忙于應(yīng)付日常工作，將教學(xué)時間浪費(fèi)在指派實(shí)習(xí)學(xué)生跑腿打雜的過程中，而無暇進(jìn)行理論講解和操作示范。

1.2.3 實(shí)際帶教工作中要求多，檢查少 帶教老師往往要求學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及操作規(guī)范，但卻疏于檢查學(xué)生的實(shí)際落實(shí)情況和效果，從而造成帶教效果差的結(jié)局。

2、對策

2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育 具有良好的職業(yè)道德是護(hù)生將來從事護(hù)理工作的基本條件。帶教老師的一言一行直接影響護(hù)生，對護(hù)生起到潛移默化的作用。這就要求帶教老師必須提高自身的道德修養(yǎng)，具有愛崗敬業(yè)精神，工作兢兢業(yè)業(yè)，服務(wù)周到熱情。平時護(hù)理工作要認(rèn)真、耐心、細(xì)致，做護(hù)生的楷模。也讓護(hù)生自始至終都把患兒的安全放在首位，對患兒有高度的同情心和責(zé)任感，樹立白衣天使的良好風(fēng)范。

2.2 加強(qiáng)組織管理，重視實(shí)習(xí)生規(guī)范管理 針對不同層次的實(shí)習(xí)生制定實(shí)習(xí)計劃，新入科時集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，講解兒科工作中常見的問題及注意事項，讓學(xué)生了解科室的基本環(huán)境，實(shí)習(xí)護(hù)士的基本要求等等，讓學(xué)生做好基本的心理準(zhǔn)備，引導(dǎo)其面對現(xiàn)實(shí)，學(xué)會換位思考，以同情心對待患者，引導(dǎo)學(xué)生虛心向臨床老師學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)好患者與護(hù)生之間的關(guān)系，減輕護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)。

2.3 鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)，注意學(xué)生的理論與實(shí)際相結(jié)合 督促學(xué)生多看專業(yè)書籍，熟悉兒科常見病的護(hù)理，并給學(xué)生充分的機(jī)會實(shí)踐，培養(yǎng)其動手能力，給必要的啟發(fā)和指導(dǎo)，使學(xué)生始終處于發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)識問題，解決問題的良性循環(huán)中，逐步從陌生到熟悉，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和良好的工作習(xí)慣。

2.4 加強(qiáng)行為規(guī)范訓(xùn)練，明確護(hù)生的法律身份 護(hù)理操作的準(zhǔn)確、規(guī)范以及護(hù)士的言行舉止都會影響到病人的身心，必須強(qiáng)化護(hù)生的行為規(guī)范訓(xùn)練，根據(jù)護(hù)生的不同情況，循序漸進(jìn)的培養(yǎng)護(hù)生的操作能力。護(hù)生進(jìn)入科室后，帶教老師應(yīng)首先了解護(hù)生已掌握的護(hù)理操作及未掌握的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性的帶教，護(hù)生必須明確自己的法定職責(zé)范圍，護(hù)生只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下按照嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)程為病人實(shí)施護(hù)理，否則護(hù)生的工作將被視作是侵權(quán)行為，所以帶教老師須嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。

2.5 帶教老師要注意培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)患溝通能力 護(hù)生剛進(jìn)入臨床，在與患者家屬溝通時感到拘謹(jǐn)、膽怯，甚至回避交流，針對這一問題，帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生多進(jìn)病房與患者家屬進(jìn)行交流，在溝通前，護(hù)生必須做到心中有數(shù)，了解患兒病情、診斷、治療、護(hù)理、心理、飲食以及特殊用藥等，這樣才能準(zhǔn)確回答患者提出的問題。要強(qiáng)調(diào)在與患者溝通時要面帶微笑，儀表端莊，語言柔和，語言盡量通俗易懂。

2.6 制定科學(xué)的“教”與“學(xué)”雙評制度 “教”與“學(xué)”雙評制度是對“教”與“學(xué)”評價，可以制定雙評表，內(nèi)容包括：（1）帶教老師是否演示正規(guī)操作；（2）你認(rèn)為學(xué)習(xí)安排是否合理；（3）你最不滿意的教師；（4）你認(rèn)為還應(yīng)增加哪些方面的知識等等。我們就這些問題、意見進(jìn)行改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足，同時幫助護(hù)生總結(jié)在本科室實(shí)習(xí)時存在的不足，幫助護(hù)生更好的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。對優(yōu)秀的帶教老師進(jìn)行表揚(yáng)及獎勵，以提高帶教質(zhì)量。