94例酒精所致精神障礙相關臨床特點分析

尹國春

要】目的 對應用阿立哌唑對患有酒精所致精神障礙疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有酒精所致精神障礙疾病的患者94例，隨機分為對照組和治療組，平均每組47例。采用奮乃靜對對照組患者實施治療；采用阿立哌唑對治療組患者實施治療。結果 治療組患者精神狀態(tài)恢復正常時間和臨床藥物治療總時間明顯短于對照組；精神障礙疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；藥物原因導致的不良反應例數(shù)明顯少于對照組；藥物治療前后PANSS評分的改善幅度明顯大于對照組。結論 應用阿立哌唑對患有酒精所致精神障礙疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】阿立哌唑；酒精；精神障礙

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0044-02

酒精是屬于麻醉劑類藥物的一種，為親神經(jīng)物質，如果一次飲酒量過多，會導致出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀，長期飲用就會出現(xiàn)酒精中毒性精神障礙等癥狀，甚至還會有不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損害現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。本次研究對患有酒精所致精神障礙疾病的患者應用阿立哌唑治療的效果和病情特點進行分析。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月-2014年5月在我院就診的患有酒精所致精神障礙疾病的患者94例，隨機分為對照組和治療組，平均每組47例。對照組患者飲酒史1-18年，平均飲酒史（5.3±0.8）年；精神障礙發(fā)病時間1-6個月，平均發(fā)病時間（2.1±0.4）個月；男性患者33例，女性患者14例；患者年齡21-75歲，平均年齡（46.3±1.2）歲；治療組患者飲酒史1-19年，平均飲酒史（5.2±0.9）年；精神障礙發(fā)病時間1-7個月，平均發(fā)病時間（2.2±0.5）個月；男性患者34例，女性患者13例；患者年齡22-76歲，平均年齡（46.5±1.1）歲。兩組上述四項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：口服奮乃靜，初始每次6mg，每天一次，一個星期后，每次24mg，每天一次，計劃治療兩個月；治療組：口服阿立哌唑，初始每次15mg，每天一次，一個星期后，每次30mg，每天一次，計劃治療兩個月[2]。

1.3 觀察指標

選擇精神狀態(tài)恢復正常時間和臨床藥物治療總時間、藥物原因導致的不良反應例數(shù)、精神障礙疾病治療效果、藥物治療前后PANSS評分的改善幅度等作為觀察指標。

1.4 治療效果評價方法

通過精神障礙陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分的減分率對治療效果進行評價。減分率超過75%為臨床治愈；減分率超過50%但沒有達到75%為顯效；減分率超過25%沒有達到50%為有效；減分率沒有達到25%為無效[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，當P<0.05，認為差異有顯著統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數(shù)加減標準差（ ±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施X2檢驗。

2 結果

2.1 精神障礙疾病治療效果

對照組患者應用奮乃靜治療后精神障礙疾病控制總有效率為72.3%；治療組患者應用阿立哌唑治療后精神障礙疾病控制總有效率為91.5%。該項指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.3 精神狀態(tài)恢復正常時間和臨床藥物治療總時間

對照組患者應用奮乃靜治療（19.74±3.52）d后精神狀態(tài)恢復正常，臨床藥物治療計劃共計實施（26.70±4.65）d；治療組患者應用阿立哌唑治療（13.27±3.08）d后精神狀態(tài)恢復正常，臨床藥物治療計劃共計實施（19.91±4.26）d。兩項指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4 藥物治療前后PANSS評分的改善幅度

對照組患者應用奮乃靜治療前PANSS評分為（82.55±7.41）分，治療為（60.36±6.20）分，組內差異顯著（P<0.05）；治療組患者應用阿立哌唑治前PANSS評分為（81.63±8.19）分，治療為（16.27±2.05）分，組內差異顯著（P<0.05）。藥物治療前組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

慢性酒精中毒性精神障礙疾病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)包括幻覺、妄想、意識障礙、行為障礙等。該病的主要患病人群為從事高體力勞動者和低文化層次相對較者；主要精神癥狀表現(xiàn)包括幻覺、妄想、人格障礙、智能障礙，主要的神經(jīng)系統(tǒng)混合癥狀有震顫，共濟明顯失調，感覺功能出現(xiàn)障礙，有些患者神志會同時伴有各種不同程度的全身軀體疾病，臨床輔助檢查主要表現(xiàn)為，肝功能、腦電圖、心電圖、血液細胞水平出現(xiàn)明顯的異常[4]。奮乃靜屬于臨床上常用的一種吩噻嗪類的哌嗪衍生物類藥物，該藥物的抗精神病作用主要與阻斷與情緒思維的中腦邊緣系統(tǒng)及中腦-皮層通路的多巴胺受體有一定的關系[5]。阿立哌唑屬于D2受體部分激動劑類藥物，同時也是D1受體激動劑類藥物，與多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體具有較高的親和力，對D4、5-HT2c、5-HT7、H1受體和5-HT重吸收位點具有中度水平的親和力，在對慢性酒精中毒性精神障礙疾病患者進行治療的時候，該藥物可以使處于亢進狀態(tài)的DA活性明顯降低，對陽性癥狀表現(xiàn)進行改善，使處于低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元水平上調，對慢性酒精中毒性精神障礙患者的癥狀和認知功能進行有效糾正[6]。

參考文獻：

[1] 吳偉娥，張程.100例酒精所致精神障礙患者的護理體會[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（15）：633-634.

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[3] Tran PV，Hamilton SH，Kuntz AJ，etal. Double-blind comparsoin of olanzapin ever susriprdone in the treatment of schizophrenia and other psychotic disorders[J].Chin Psycho Phamracol，2011，17（12）：407-408.

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[5] 王來海，石玉中，王新法，等.阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥的臨床療效與安全性比較[J].中國新藥與臨床雜志，2011，30（11）：115-116.

[6] 才永海，余升晉，鄭驚濤，等.阿立哌唑與奮乃靜治療酒精中毒性精神障礙對照分析[J].精神醫(yī)學雜志，2009，22（14）：301-302.