經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷分析

王全蓉

【摘要】目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷的臨床討論。方法： 選取2010年-2011年來本院婦產(chǎn)科就診的輸卵管異位妊娠的已確診的患者70例，隨機平均分成對照組和實驗組。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲檢查早期輸卵管異位相對于傳統(tǒng)的對照組來說，效果更好，大大的提高了準確率，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷結(jié)果更為準確，對患者康復和縮短住院時間有一定積極意義。

【關(guān)鍵詞】多普勒能量超聲；輸卵管；異位妊娠

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0102-02

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學水平的不斷提高。在診斷早期輸卵管異位妊娠上也不僅僅限于傳統(tǒng)的腹部超聲的檢查。傳統(tǒng)的方法雖然可行，但是傳統(tǒng)的方法也有不足。例如，傳統(tǒng)的診斷方法診斷率不夠高，有部分患者經(jīng)傳統(tǒng)的腹部超聲檢查就沒有檢查出來，總的來說檢查的準確率不高。因此造成了很嚴重的后果。輸卵管異位妊娠是臨床上宮外孕中最常見的疾病，約占異位著床總的96%左右，臨床上常常表現(xiàn)為患者腹部劇痛，停經(jīng)，還有比如一些不正常的陰道流血等。其中，輸卵管異位妊娠如果沒有即使的被診斷出來，患者很可能會完成死亡，對患者的再次妊娠也會有很大的影響，對于一個家庭是巨大的痛苦。隨著醫(yī)學技術(shù)水平的提高，彩色多普勒能量超聲的出現(xiàn)，對早期診斷輸卵管異位妊娠有跟重要的意義。大大的提高了診斷的準確率，得到了患者及其家屬的滿意。也成了解決傳統(tǒng)方法不足的可行方法之一。因此，經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期診斷輸卵管異位妊娠有重要的意義[1]。現(xiàn)選取2010年到2011年前來我院婦產(chǎn)科就診的患者70例，現(xiàn)將診斷分析介紹如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2010年-2011年來我院婦產(chǎn)科已診斷為輸卵管異位妊娠的患者，患者大都有以下癥狀：子宮變大，腹部劇痛，停經(jīng)，還有比如一些不正常的陰道流血等，從中選取70例患者將這70例患者隨機平均分為兩組，實驗組中孕婦的年齡最小的22歲，最大的30歲，平均年齡為26歲。對照組中孕婦的年齡最小的21歲，最大的31歲，平均年齡為26歲，兩組孕婦來我院檢查時均已確診為輸卵管異位妊娠。兩組患者在年齡、孕期、疾病史、身體狀況方面的差異經(jīng)V2和t檢驗均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（p>0.05），對所有被選擇的患者均簽署知情同意書[2]。

1.2方法

選取2010年-2011年來我院婦產(chǎn)科已診斷為輸卵管異位妊娠的患者，選取70例，隨機的分為對照組和實驗組，各35例。對照組：利用常規(guī)傳統(tǒng)的腹部超聲的方法進行診斷。檢查前先使患者的膀胱充盈。檢查時使患者處于仰臥位。實驗組：對患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲的診斷方案。檢查時使患者處于仰臥位。兩組孕婦在年齡，懷孕時間，疾病史，身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（p>0.05）。

1.3判定方法

兩組患者經(jīng)過不同的檢查方法進行診斷后，對患者診斷結(jié)果，以及患者的滿意度等多方面進行調(diào)查統(tǒng)計。

2.統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件spss13.0對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，根據(jù)數(shù)據(jù)反映的情況理性評估經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷的作用。p<0.05為差異即有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

在這70例患者經(jīng)過不同的診斷方法進行檢查之后，普遍病情都能被確診，實驗組中檢查診斷出34人，準確率為97.1%，而對照組中，檢查診斷出25人，準確率為71.4%。說明經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期診斷輸卵管異位妊娠有很好的診斷效果，在實驗組和對照組中，實驗組經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷的患者，相對于傳統(tǒng)的腹部超聲檢查的對照組來說，效果更好，準確率高，預防和減少漏診的發(fā)生，促進患者康復和縮短住院時間，提高了患者及其家屬的滿意度。

4.討論

據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在宮外妊娠的患者中絕大多數(shù)是輸卵管異位妊娠，臨床上主要表現(xiàn)是患者的急劇腹痛還伴有停經(jīng)和不正常的陰道流血等癥狀，輸卵管異位妊娠很危險，由于輸卵管本身的管壁是很薄的，受精卵在如果未到達子宮，而在此處著床，則會把輸卵管內(nèi)肌層破壞，導致輸卵管內(nèi)側(cè)壁出血，出血則會引起炎癥反應，很大程度上對受精卵的發(fā)育提供了不利的條件，更為嚴重的是，如果輸卵管異位妊娠沒有及時發(fā)現(xiàn)，一直發(fā)展下去，很可能造成大出血，嚴重時危及到孕婦的生命，也很有可能對患者的再次妊娠產(chǎn)生很大的影響。因此，及時早期的檢查，對診斷輸卵管異位妊娠顯得尤為重要。經(jīng)過上述的兩種方法對比，經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲的檢查顯然優(yōu)于傳統(tǒng)的腹部超聲檢查。實驗組的檢查準確率遠遠高于對照組，而且這種方法檢查的過程也很簡單方便，檢查時也不會給孕婦帶來傷害。在判斷超聲像圖時也應該注意以下問題，一般情況下可以分為兩種：非孕囊和孕囊。非孕囊的常常表現(xiàn)的是沒有回聲或者是回聲低，而且常常無規(guī)則的，掃查的過程中也常常找不到孕囊。而孕囊型的則相對而言回聲很強，在聲像圖上也可以找到孕囊，有點患者還可以通過此判斷是否還有胎心的搏動。經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠時，由于陰道距離子宮位置更近，所以，相比腹部的超聲更容易檢查出來，而且還能對孕囊更清晰的鑒別。本院利用經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲診斷的35例患者中，準確診斷34例，準確率97.1%，而傳統(tǒng)的腹部超聲檢查的準確率為71.4%。實驗組的準確率遠遠高于對照組?？偟膩碚f，經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷效果極佳。因此，在臨床診斷過程中，除了檢查血HCG，實驗組的方法也應該廣泛使用，對患者的日后生活質(zhì)量提高有很大的幫助。

綜上所述，通過經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷70例臨床討論中可以得出，經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲的早期診斷輸卵管異位妊娠上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的腹部超聲檢查，降低了輸卵管異位妊娠漏診的可能，并且在準確率上則明顯高于傳統(tǒng)的方法，從而改善了患者的生活質(zhì)量。因此經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷有著重要的意義，值得向社會推廣。

參考文獻：

[1] 嚴冬. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期輸卵管妊娠診斷中的價值. 臨床醫(yī)學工程， 2010，17（5）：36-37.

[2] 廖彩華， 陳祿英. 經(jīng)腹二維超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠的比較. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2008，10（11）：102.