孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜98例的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

張亮 劉珊珊

摘要】目的： 系統(tǒng)性評(píng)價(jià)孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜的臨床療效。方法： 選取我院2012年1月-2014年2月間收治的98例反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜患兒，將其隨機(jī)分為觀察組48例和對(duì)照組50例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，比較兩組患者治療后總有效率及治療前后尿生化指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.8%，對(duì)照組治療為80.0%，兩組比較有明顯差異，P<0.05；兩組治療前尿生化各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論： 孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜效果顯著，能有效減輕臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，可于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉， 過(guò)敏性紫癜， 反復(fù)發(fā)作

【中圖分類(lèi)號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0045-02

過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害[1]。此病由多種原因引起，可能與某些藥物作用、病原體感染、花粉、過(guò)敏等因素有關(guān)，患者體內(nèi)可產(chǎn)生IgG或IgA類(lèi)循環(huán)免疫復(fù)物，沉積在真皮上層毛細(xì)血管，從而引起血管炎。此病是兒科常見(jiàn)疾病，可危害患兒關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等器官，嚴(yán)重者引起腎臟衰竭，危及患兒生命健康[2]。過(guò)敏性紫癜易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒及家屬生活質(zhì)量，目前臨床中尚無(wú)特效治療方法。本研究采用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜，效果顯著，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年1月-2014年2月間收治的反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜患兒98例將其隨機(jī)分為兩組，觀察組48例，男28例，女20例，年齡3-9歲，平均（5.32±1.67）歲，病程1個(gè)月-3年，平均（9.54±2.56）個(gè)月，發(fā)作4-8次；對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡4-10歲，平均（5.41±1.64）歲，病程2個(gè)月-3年，平均（9.52±2.49）個(gè)月，發(fā)作3-9次。兩組患者在年齡、性別及病程等方面無(wú)明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予抗感染、補(bǔ)液、抗過(guò)敏、臥床休息等常規(guī)治療，立

即停止使用會(huì)引起過(guò)敏的食物和藥物。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372）治療，每日5mg，連續(xù)服用一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者治療后總有效率和治療前后尿生化指標(biāo)，并作臨床比較。療

效判定：顯效：治療后關(guān)節(jié)腫痛、紫癜、腹痛等臨床癥狀消失，且無(wú)反復(fù)發(fā)作，無(wú)新發(fā)皮疹、紫癜；有效：治療后關(guān)節(jié)腫痛、紫癜、腹痛等臨床癥狀有所緩解，偶爾發(fā)作，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)尿紅及蛋白細(xì)胞；無(wú)效：治療后關(guān)節(jié)腫痛、紫癜、腹痛等臨床癥狀無(wú)改善或加重，且癥狀反復(fù)發(fā)作?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.8%，對(duì)照組為80.0%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)

學(xué)差異，P<0.05，具體見(jiàn)下表1。

兩組治療前尿生化各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)明顯差異，P>0.05；觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01，具體見(jiàn)下表2。

有研究表明，過(guò)敏性紫癜可能與免疫球蛋白異常合成、T細(xì)胞功能紊亂等因素密切相關(guān)[3]。此病誘發(fā)因素較多，其中過(guò)敏和感染因素占主要方面，部分過(guò)敏性紫癜患兒病情易反復(fù)發(fā)作，且病程較長(zhǎng)，臨床中治療較困難。相關(guān)文獻(xiàn)表面，過(guò)敏性紫癜有著較高的復(fù)發(fā)率，1-3年內(nèi)科高達(dá)10%-20%[4]。過(guò)敏性紫癜治療時(shí)需囑咐患者嚴(yán)格臥床休息，找出致敏因素，選擇合適的抗過(guò)敏藥物，并對(duì)癥治療[5]。傳統(tǒng)的治療藥物是鈣劑、抗組胺類(lèi)藥等，此類(lèi)藥物可恢復(fù)毛細(xì)血管壁正常功能，藥物控制時(shí)間較長(zhǎng)，但此類(lèi)藥物治療后復(fù)發(fā)率較高。而皮質(zhì)激素類(lèi)藥物雖能有效減輕胃腸道癥狀，縮短治療時(shí)間，但無(wú)法減少紫癜復(fù)發(fā)，故效果不明顯[6]。

許多研究表明，過(guò)敏性紫癜急性期患者體內(nèi)白三烯明顯增多，由此可表明，白三烯作為一種炎性介質(zhì)參與了反應(yīng)[7]。孟魯司特鈉是一種白三烯I類(lèi)受體阻滯劑，此藥以往常用于哮喘治療，且效果明顯。此藥能使血管通透性降低，抑制炎性反應(yīng)，減輕水腫和出血癥狀[8]。此外，孟魯司特鈉使用方便，藥物控制時(shí)間長(zhǎng)，且用藥安全。作為口服藥片，患者依從性較好。

本研究采用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜，治療總有效率為95.8%，而采用常規(guī)治療的對(duì)照組治療后總有效率為80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；尿生化指標(biāo)中IgG、Alb、TRF等指標(biāo)與早期腎小管基底膜通透性的改變密切相關(guān)，而尿β2-MG則可反映早期腎小管功能是否異常。

兩組治療前尿生化各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)明顯差異，P>0.05，觀察組治療后IgG、Alb、TRF、β2-MG指標(biāo)與對(duì)照組比較有明顯差異，P<0.05。由此可見(jiàn)，孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過(guò)敏性紫癜安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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通訊作者：劉珊珊