持續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響

劉媛斌

【摘要】目的：探討持續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響。方法：將本院收治的80例老年髖部骨折患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下地時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥和進(jìn)行功能鍛煉時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，下地時(shí)間明顯早于對(duì)照組，兩組各數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后功能鍛煉時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：持續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案有利于老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性護(hù)理干預(yù)；老年髖部骨折；肢體功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0193-02

髖部骨折是指股骨頸部及股骨轉(zhuǎn)之間的骨折，多發(fā)于老年人，是影響老年人身體健康的疾病之一。隨著年齡的增加，老年髖部骨折發(fā)生率、病殘率以及致死率會(huì)明顯提高，嚴(yán)重威脅老年人的身體和生命健康。近年來，老年髖部骨折患者通常采用常規(guī)手術(shù)治療。手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)明顯，如可使患者盡早下床走路及生活自理，降低傷殘率和致死率，減少術(shù)后并發(fā)癥。但由于老年人的免疫功能下降，新陳代謝功能衰退，大部分老年髖部骨折患者在術(shù)后6個(gè)月-1年難恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能使用障礙及日常生活能力下降，嚴(yán)重者將會(huì)縮短患者預(yù)期壽命。另外，術(shù)后疼痛及行動(dòng)不便將導(dǎo)致患者焦躁不安、心情抑郁，給患者帶來生理及其心理上的沉重負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后患者的功能恢復(fù)和治愈計(jì)劃。術(shù)后持續(xù)性的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者肢體功能恢復(fù)有有積極影響。我院對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院2012年6月-2014年6月收治的普外科手術(shù)病患80例，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男18例，女22例，年齡72-93歲，平均年齡（76.8±3.4）歲；其中左側(cè)骨折中，股骨轉(zhuǎn)子下骨折5例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折12例、股骨頸骨折8例；右側(cè)骨折中，股骨轉(zhuǎn)子下骨折3例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折8例、股骨頸骨折4例。觀察組男16例，女24例，年齡71-92歲，平均年齡（74.8±2.6）歲；其中左側(cè)骨折中，股骨轉(zhuǎn)子下骨折7例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例、股骨頸骨折6例；右側(cè)骨折中，股骨轉(zhuǎn)子下骨折4例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折9例、股骨頸骨折4例。兩組病患在年齡、性別、骨折類型、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方法、手術(shù)期間用藥和醫(yī)療器材使用等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的術(shù)后骨折護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行全身的醫(yī)療檢查，如測(cè)量病患血壓、脈搏、體溫、呼吸，觀測(cè)患者神智變化，制定詳細(xì)的評(píng)估計(jì)劃，擬定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，當(dāng)遇到病情突變時(shí)，及時(shí)向醫(yī)療護(hù)士人員反應(yīng)并配合治療。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)。包括：（1）心理護(hù)理干預(yù)：髖部骨折的老年患者具有意外性，通常發(fā)生在毫無思想準(zhǔn)備的情況下。當(dāng)由健康狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)闊o法自理依賴他人的狀態(tài)，患者將會(huì)出現(xiàn)諸多不良情緒，如：在術(shù)前擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)成功的焦躁情緒，術(shù)后急切康復(fù)的情緒，對(duì)于出現(xiàn)的術(shù)后不良現(xiàn)象的失望、自卑、痛苦的負(fù)面情緒，都將給患者術(shù)后病情的恢復(fù)帶來負(fù)面影響。由此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，告知患者手術(shù)的重要性和必要性。傾聽患者術(shù)前術(shù)后的訴說，表示理解和支持。了解患者術(shù)后情緒狀態(tài)，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行探訪，介紹緩解壓力的方法，如和樂觀開朗的病人交談、深呼吸、聽音樂以及做些自己感興趣的事。（2）功能鍛煉干預(yù)：髖部骨折患者術(shù)后恢復(fù)極其重要，可通過術(shù)后鍛煉運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)損傷肌肉和足趾。3周左右再進(jìn)行損傷肢體的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。此方法有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán)，防止肢體長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)而造成關(guān)節(jié)僵直。術(shù)后運(yùn)動(dòng)需醫(yī)護(hù)人員和患者間的密切配合，患者需積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理。（3）預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：術(shù)前術(shù)后要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生命特征的監(jiān)測(cè)，如體溫、血壓、脈搏，及時(shí)觀察患者面色。因老年人的身體器官衰退，呼吸系統(tǒng)變得衰弱，術(shù)中易發(fā)生低氧血癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄和密切觀察患者的呼吸頻率、深淺、強(qiáng)弱狀態(tài)。鼓勵(lì)病患盡早咳嗽，對(duì)痰液相對(duì)粘稠的病患，幫助其稀釋痰液，采用超聲霧化吸入，以有效預(yù)防患者肺梗死[1]。術(shù)后患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)休息，去枕躺平6h，防止患者內(nèi)收、內(nèi)旋。患者生理方便時(shí)，將采用牽引床拉手，將患者整個(gè)臀部抬高放置便盆[2]。

1.3觀察內(nèi)容

觀察兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下地時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及功能鍛煉時(shí)間等相關(guān)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS13.0，計(jì)量采用 ±S表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)效果比較

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，下地時(shí)間明顯早于對(duì)照組，兩組各數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥及功能鍛煉時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后共5例出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組13例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；觀察組術(shù)后功能鍛煉時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01。見表2。

3討論

老年髖部骨折病患常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，術(shù)后康復(fù)效果甚微，且并發(fā)癥率很高。老年人因骨質(zhì)疏松，易引起髖部骨折，給患者的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重影響。由于患者身體體質(zhì)再加之心理影響，在治療中采取持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，尤為必要，鼓勵(lì)患者樹立信心[3]。

持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的作用在醫(yī)療界備受矚目。心理干預(yù)有利于患者在術(shù)前減少壓力，以平靜的心態(tài)自愿接受治療?；颊咝g(shù)后也會(huì)做好心理準(zhǔn)備，接受一系列的康復(fù)治愈計(jì)劃，極其有利于患者身體健康和生理健康。同時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解患者壓力等具有顯著作用[4]。

本研究結(jié)果表明：觀察組采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)較采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，臨床效果更為顯著?；颊咦≡簳r(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯較少，下地時(shí)間明顯較早，并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率較低，且患者術(shù)后功能鍛煉時(shí)間明顯減少。由此可見，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)有著積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

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